J Dellamonica Nice

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• J Dellamonica Nice
• DESAR
• DESC 2

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Introduction

• Statine ? survie en prévention Iaire et IIaire
  de lathérosclérose.
• Effet pléïotropique
• Anti inflammatoire
• Anti-oxydatif
• Immuno modulateur
• Endothélium
• ? Thrombose
• ? NO

Halcox circul 2004 Sakabe Am J Cardiol 2004
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• Sepsis hypercoagulabilité et inflammation du lit
  vasculaire TTT de lathérosclérose

• ? cytokines
• ? adhésion
• ? pptés pro-inflammatoires des macrophages
• ? Proliférat et ? Lympho
• Thrombose
• Fibrinolyse
• NOS

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Matériel et méthode

• Analyse rétrospective des bactériémies
  cliniquement significatives (SCN, bacillus,
  propionibacterium, premier épisode)
• 2 hôpitaux australiens pdt 4 ans (2000-03)
• Paramètres recueillis
• Prise de statine
• Comorbidités
• Clinique
• Prise de médicaments

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Résultats
438 patients
Mortalité 21,2 (93)
85 no statine (372)
jeunes - de comorbidités
15 statine (66)
P0,0018
15 arrêt (10)
85 continue (56)
Mortalité 1,8
Mortalité attribuable à la bactériémie
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Analyse univariéemortalité
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Analyse multivariée
Pas de surmortalité liée au choc . E. Coli moins
grave que les autres bactériémies
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Discussion
supplément Online
56 patients
438 patients
10 patients 6 morts la 1ère semaine
Arrêt des ttt per os GRAVITE ?
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Conclusions

• Rôle protecteur des statines lors dune
  bactériémie si continuées
• Étude de pharmacodynamie à prévoir

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Limites comparaison des groupes
Kruger supplément online ICM 06
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Littérature riche
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Statine marqueur de gravité ?
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• Patient en SDMV gravité comparable à Fernandez R
  et al.
• appariement sur âge et sexe
• Diminution de la mortalité par sepsis

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Conclusion

• Aucune étude prospective en réanimation
• Bénéfices attendus
• Réanimation
• Autres patients à risque de défaillance dorgane
• Adjuvant pour lépidémie de grippe ?
• Modulateurs de la réponse inflammatoire sans
  cible précise
• A priori pas de différence entre les statines