Beeldvorming bij spierrupturen

1
Beeldvorming bij spierrupturen
J. Avenarius, Radioloog
2
Mogelijkheden van diagnostiek

• Röntgen

Echografie
Computer Tomografie
Magnetic Resonance Imaging
3
Mogelijkheden van diagnostiek

• Röntgen

4
Mogelijkheden van diagnostiek
Computer Tomografie
Goed voor ossale structuren
5
Mogelijkheden van diagnostiek
Computer Tomografie
Goed voor ossale structuren
6
Mogelijkheden van diagnostiek
Computer Tomografie
Goed voor ossale structuren
7
Mogelijkheden van diagnostiek
Computer Tomografie
Geen goede detail resolutie en contrasten in de
spieren
8
Wat blijft als optie over?
MRI
Echografie

• Goedkoop ( 80 euro)
• Afhankelijk van uitvoerder
• en hardware
• Resolutie haalbaar 0.1- 0.05 mm
• Beperking diepte
• Combinatie lichamelijk onderzoek

• Duurder (350 euro)
• Standaard opnamen (echter
  afhankelijk van kwaliteit hardware en
  uitvoerder)
• Resolutie haalbaar 0.3 x 0.3 inplane
• Beter overzicht
• Betere overdracht
• Minder operator dependant
• Ook ossale structuren

9
MRI
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
Echografie
13
Echografie
14
Spier trauma

• Direct / indirect
• Excentrische overbelasting ( belasting bij langer
  wordende spier)
• Meestal bij myotendinogene overgang
• Predilictie voor spier over twee gewrichten
• rectus femoris
• gastrognemicus
• biceps femoris

15

• Gradaties van spier rupturen
• DOMS ( delayed-onset muscle soreness)
• Na ongebruikelijke overbelasting
• Reversibel
• Wel verhoogde serum creatinine kinase spiegels
  myonecrose

MRI - diffuus minimaal oedeem ( veerpatroon) op
STIR - geen onderbreking van pees of
spierbundels. - na enkele weken restloos
verdwenen.
16
(No Transcript)
17

• Gradaties van spier rupturen
• DOMS ( delayed-onset muscle soreness)
• Na ongebruikelijke overbelasting
• Reversibel
• Wel verhoogde serum creatinine kinase spiegels
  myonecrose

Echo - geen afwijkingen zichtbaar
18

• Gradaties van spier rupturen
• Graad 1 enkele fibers gescheurd ( tot 10 ) ,
  geen functieverlies, iets interstitieel bloed
• Graad 2 meer fibers gescheurd (10-30 ) ,
  krachtverlies,fokaal defect, hematoom vorming,
  bloed rondom pees
• Graad 3 complete scheur, duidelijk defect en
  functie verlies, groot hematoom.

19
Graad 1 scheur
20
(No Transcript)
21
Graad 2 scheur biceps femoris
22
Graad 3 scheur rectus femoris
23
echografie
Hamstring graad 1 ruptuur
24
echografie
Adductor longus ruptuur met enige retractie en
hematoom Graad 2
25
echografie
Groot hematoom
26
echografie
Graad 3 rectus femoris ruptuur
27
echografie
Graad 3 ruptuur met retractie
28
echografie
Post traumatische myositis ossificans
29
echografie
Post traumatische verkalking aanhechting rectus
femoris
30
echografie
Fascie defect met spier herniatie
Met compressie
31
Vragen?