EPISTAXIS

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EPISTAXIS

• Dra. Rosa Carmina Romero.

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Anatomía Vascular de la Nariz

• Ramas de Arteria Carotida Interna Etmoidales
  Anteriores y Posteriores (A. Oftalmica).
• Ramas de la Arteria Carotida Externa Palatina
  Mayor y Efenopalatina (A. Maxilar Interna).
  Arteria Labial Superior (A. Facial).
• Anastomosis de los Sistemas en Región Anterior
  Area de Little o Plexo de Kiessellbach.

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(No Transcript)
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Clasificación

• Anterior.
• Superior.
• Posterior.

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Clasificación Etiológica

• Locales.
• Sistémicos.

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Prevalencia

• 10 12
• Distribucion por edad
• 15 y 25 Años.
• 45 y 65 Años.

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Anamnesis y Examen Fisico

• Circunstancias.
• Frecuencia.
• Severidad.
• Tratamientos Anteriores.
• Traumatismo.
• Neoplasias.
• Trastornos Hemorrágicos.
• Medicación.
• Exposicion a Emanaciones Toxicas.
• Traumatismos Locales.
• Consumo de Drogas.

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Anamnesis y Examen Físico (Cont.)

• Rinoscopia Anterior y Posterior.
• Sitio del Sangrado.
• Evaluar Nasofaringe.
• Cavidad Oral.
• Senos Paranasales.

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Causas de Hemorragia Nasal.

• Causas Locales
• I- Traumatismos
• A.- Fracturas Faciales.
• 1. Maxilar Superior.
• 2. Piso de la Orbita.
• 3. Base del Craneo.
• 4. Hueso Temporal.
• 5. Nasal.
• B.- Traumatismos Quirurgicos.
• 1. Septoplastia, Rinoplastia.
• 2. Cirugia del piso de la Orbita, p.ej.
  Descompresion Orbitaria.
• 3. Antrotomia de Caldwell-Luc.
• 4. Extraccion Dentaria.
• 5. Antrotomia Nasal.
• 6. Puncion Sinusal.

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• C.- Cambios Barometricos.
• D.- Traumatismos Autoinflingidos.
• 1. Digital.
• 2. Cuerpos Extraños.
• E.- Sequedad y Formacion de Costras.
• F.- Perforacion del Tabique.
• G.- Traumatismos por sustancias quimicas.
• 1. Fosforo.
• 2. Acido Sulfurico.
• 3. Amoniaco.
• 4. Tinta de Impresión.
• 5. Gasolina.
• 6. Cromados.
• 7. Cocaina.

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• II- Tumores.
• A.- Neoplasias.
• 1. Papiloma Escamoso.
• 2. Estesioneuroblastoma.
• 3. Encefaloceles.
• 4. Tumores Malignos de la Nariz, senos.
• 5. Fibroangioma.
• B.- Polipos.

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• Causas Sistémicas.
• Trastornos Médicos.
• A.- Alteraciones de los Mecanismos de la
  Coagulación provocadas por fármacos.
• 1. Anticoagulantes (Heparina, Dicumarol)
• 2. Penicilina.
• 3. Acido Acetilsalicilico.
• 4. Deficiencia de Vitaminas C y K.
• 5. Penicilinas Semisinteticas.
• 6. Cloranfenicol.

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• B.- Inflamaciones.
• 1. Rinitis.
• a. Aguda.
• b. Rinitis Crónica Atrófica.
• c. Alérgica.
• 2. Enfermedades Infecciosas.
• a. Sarampion. b. Viruela. c. Fiebre Tifoidea.
• d. Mononucleosis Infecciosa. e. Influenza.
• f. Coqueluche.

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• 3. Varias.
• a. Difteria. b. Muermo. c. Lupus.
• d. Sarcoidosis. e. Sífilis.
• f. Enfermedad de Hansen.
• g. Rinoescleroma.
• Lesiones Vasculares.
• a. Arteriosclerosis.
• b. Telangiectasia hemorrágica hereditaria
• c. Menstruación Vicariante.
• d. Coartación de Aorta.

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• Diátesis Hemorrágicas.
• a. Hemofilia.
• b. Enfermedad de Christmas.
• c. Hipofibrinogenemia.
• d. Hepatopatia.
• e. Enfermedad de Von Willebrand (Hemofilia
  Vascular)

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Tratamiento

• Taponamiento Nasal.
• Cauterizacion de Arteria (Quimica, Electrica)
• Ligadura Arterial.
• Embolizacion.
• Dermoplastia Septal.
• Tratamiento Medico.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• Gracias!