Gravidez Nascimento e Parentalidade

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Gravidez Nascimento e Parentalidade

• Consequências do parto e a intervenção da
  osteopatia no bebé.

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1- O que é a Osteopatia?

• O início da Osteopatia
• O Dr. Andrew Taylor Still, médico cirurgião na
  guerra civil Norte Americana, iniciou a
  Osteopatia em 1874. Desiludido com a medicina
  convencional procurou outra forma de poder ajudar
  as pessoas.
• Ele via o corpo humano como uma máquina complexa
  e como qualquer máquina necessitava do devido
  alinhamento e lubrificação.
• Começou a estudar o corpo como uma unidade, dando
  uma grande importância ao sistema
  musculo-esquelético (que ocupa 2\3 da massa
  corporal), considerando-o um elemento chave para
  o equilíbrio do corpo, com capacidade para
  curar-se sozinho devido à perfeição da estrutura
  e das suas funções.
• A Osteopatia auxilia o corpo a equilibrar e
  restaurar a função fisiológica, tirando proveito
  da sua tendência natural de procurar/encontrar
  saúde e homeoestasia.

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Inicio da Osteopatia

• As técnicas osteopáticas promovem uma maior
  mobilidade dos fluidos corporais, eliminando a
  disfunção e libertando compressões ósseas e
  articulares.
• Um fluxo sanguíneo natural é saúde a doença é o
  efeito local ou geral do distúrbio do sangue que
  para excitar os nervos contrai os músculos que
  por sua vez comprimem o retorno venoso. Os ossos
  podem assim ser usados como alavancas para
  aliviar a pressão aos nervos, veias e artérias.
  A.T.Still

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Osteopatia Pediátrica

• A Osteopatia enfatiza o estudo detalhado da
  anatomia, fisiologia e do conhecimento de
  técnicas palpatórias, assistindo o corpo e
  facilitando-lhe a correcção de desequilíbrios.
• Dr. William G. Sutherland (1899), um dos
  primeiros estudantes do Dr.Still, iniciou o
  estudo do crânio e constatou que as suturas
  cranianas eram biseladas e articuladas permitindo
  a mobilidade dos ossos do crânio, sendo que a
  ausência desta mobilidade implicava efeitos
  profundos na saúde do corpo.
• Foi então o inicio do desenvolvimento do conceito
  da Osteopatia Craniana.
• Baseando-se nos ensinamentos de Still, na
  importância e ligação da estrutura e função,
  Sutherland estudou os efeitos dos ossos do crânio
  e a maneira como o processo do parto os
  influenciava, dobrando-os, moldando-os e
  analisando as repercussões que estes tinham no
  crescimento e desenvolvimento do corpo.

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Osteopatia Pediátrica

• Sutherland observou que se o crânio apresentava
  distorções no inicio da vida do bebé, devido ao
  parto ou a uma inadequada posição intra-uterina,
  então um padrão de distorção era susceptível de
  se apresentar ou manifestar em qualquer parte do
  corpo. Com o crescimento estes padrões poderão
  aumentar comprometendo a função do corpo.
• Ex
• Uma pequena disfunção/alteração da mecânica das
  partes condilares do occipital, frequente
  consequência do parto (o occipital é um dos
  ossos que está sujeito a mais compressões, devido
  às contracções e ao contacto com as superfícies
  ósseas da bacia da mãe que surgem na passagem do
  canal de parto), tem repercussão por todo o
  corpo, nomeadamente no sistema digestivo, na
  irritação do nervo craniano (Vago) e também por
  uma alteração postural assimétrica, ou uma
  escoliose decorrente do crescimento distorcido do
  crânio.

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Como é que o corpo consegue se auto-equilibrar?

• A mobilidade rítmica do cérebro e da medula
  vertebral, em conjunto com os movimentos
  respiratórios, transmite ao resto do corpo,
  através das membranas (dura e faiscia),
  eliminando tensões e restrições tecidulares,
  movendo-as puxando-as (pulling) e libertando-as.
• Este mecanismo está mais forte, ou realçado
  quando se dorme, sendo que os efeitos da
  gravidade estão reduzidos.
• Os 5 princípios do Mecanismo Respiratório
  Primário
• a) flutuação do fluido cérebro-espinhal
• b) mobilidade das membranas de tensão recíproca
• c) motilidade do tubo neural
• d) mobilidade articular dos ossos do crânio
• e) mobilidade involuntária do sacro

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Mecanismo Respiratório Primário

• A osteopatia não só utiliza este mecanismo como
  diagnóstico (através da análise da potência ou
  mobilidade), como utiliza técnicas que realçam a
  ressonância e sua sincronização.
• Este mecanismo é identificado por diversas
  frases
• mobilidade involuntária e da alteração da forma
  do corpo (flexão\extensão)
• a potencia é a força ou forças que tendem a
  mover o corpo no sentido da homeostasia/equilíbrio
  
• A tarefa do osteopata consiste em facilitar a
  mudança para o equilíbrio.

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2- Gravidez

• A gravidez e gestação é o inicio da vida do bebé,
  a mãe é a sua primeira
• ligação com o mundo, dai a importância do bem
  estar e conforto da mãe.
• Muitas das alterações que a mãe sente o bebé
  também sente, sendo estas susceptíveis de
  perturbar o seu desenvolvimento e bem estar.
• Condição da mãe
• Emocional
• Física
• Económica
• Expectativa do parto
• Ansiedade / medo
• Importância dos cursos pré-natais
• Idealização de parto

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3 - Condições que podem levar a um parto mais
difícil - trauma de parto

• I. Medo, ansiedade
• Alteração do tónus muscular incluindo o do útero
• II. Posição do trabalho de parto
• III. Mecanismos que podem alterar o ritmo do
  nascimento do bebé
• a) oxitocina epidural
• b) fórceps e ventosas
• c) cesariana.

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4 - Trauma do parto

• Todos os bebé nascem de maneira única todos os
  partos são diferentes, para uns a transição e a
  viagem do útero para o mundo é feita sem grande
  dificuldade, para outros pode ser uma experiência
  traumática e dolorosa.
• O processo do parto é muito engenhoso e
  eficiente, mas por vezes, quando algo não corre
  como esperado, os seus efeitos podem ser
  traumáticos.
• Ao navegar pelo canal do parto, forças
  consideráveis e potentes são exercidas no corpo
  do bebé, especialmente ao nível do crânio, coluna
  vertebral, costelas, clavículas e bacia.
• Estudos (Viola Frymann DO. E uma das fundadoras
  do Osteopathic Center for Children em San Diego
  Califórnia) demonstraram que em 1000 bebés 80-90
  sofriam dos efeitos musculo-esqueléticos do
  trauma do parto.
• O bebé está desenhado para nascer, os ossos do
  crânio sobrepõem-se e moldam-se para acompanhar o
  trajecto da viagem do canal de parto, e o corpo
  é suficientemente forte para resistir às forças
  das contracções.

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Trauma do parto

• Quando o parto se complica os mecanismos de
  adaptação e compensação são accionados, levando
  muitas vezes a padrões de torção e compressão ao
  nível do esqueleto.
• Por vezes estes mecanismos não conseguem ser
  equilibrados pelo corpo, no processo de
  crescimento, pelo choro, sucção, o bocejar e
  pela primeira respiração (inspiração)

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5 Primeira Respiração/inspiração

• Importância da primeira inspiração
• É o momento que o bebé nasce e dá entrada no
  mundo
• A primeira inspiração/respiração é considerada
  uma faísca, ou ponto de ignição, para que o bebé
  consiga ser autónomo no seu processo de
  respiração
• É a separação fisiológica da mãe, que até este
  ponto tem sido quem lhe fornece o oxigénio
• Alterações da qualidade da primeira inspiração
  podem ter influencia na vida futura do bebé,
  tanto a nível respiratório como ao nível mecânico
  do sistema músculo-esquelético.

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Primeira inspiração

• A PRIMEIRA INSPIRAÇÃO ACONTECE DEVIDO A
• à remoção de inibidores respiratórios que são
  produzidos pela placenta
• alterações gasosas do sangue que afectam
  receptores químicos no cérebro CO2, O2 E PH
• alterações sensoriais no bebé por diminuição da
  temperatura corporal
• aumento de hormonas e de adrenalina
• alterações do coração, pulmões e da circulação do
  bebé que permite uma inspiração de oxigénio, que
  até este momento era feita pela placenta e de
  liquido amniótico.

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Factores que podem influenciar a primeira
inspiração

• (não mencionando factores patológicos ou
  alterações neurológicas)
• Intervenção no ritmo do parto
• Fórceps/ventosa
• Circular, cordão à volta do pescoço do bebé
• Stress (hiper) ou situações de choque, pode criar
  um espasmo no diafragma e durante uns segundos
  ter dificuldade em respirar
• Primeira inspiração feita com o tronco do bebé
  ainda no canal de parto, provocando restrições do
  tórax, costelas e diafragma
• Cesarianas programadas, devido à ausência de
  forças de contracção. Neste caso o bebé é sujeito
  a uma maior força compressiva na sua remoção da
  barriga da mãe, sem pré-aviso fisiológico do seu
  corpo a nível hormonal. Esta alteração brusca de
  ambiente pode ocasionar um choque para o bebé.

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Consequências da alteração da primeira inspiração

• A restrição do diafragma leva a uma respiração
  pouco profunda e ineficaz, podendo implicar uma
  alteração do padrão do sono, não permitindo um
  sono longo e profundo, o que inicia um ciclo de
• irritabilidade
• mamadas muito frequentes
• cólicas devido ao pouco tempo de intervalo entre
  mamadas, levando a uma hiper-estimulação do
  sistema digestivo
• alteração da qualidade das mamadas, o bebé fica
  cansado rapidamente e ingere apenas o suficiente
  para acalmar a fome, não chega a ingerir o leite
  de mais substancia ao contrário do que acontece
  nas mamadas mais prolongadas
• ansiedade dos pais, devido ao pouco ganho de peso
  do bebé, precipitação na introdução do biberão -
  o meu leite não é bom-
• stress da mãe e ansiedade que se transmite para
  o bebé.

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Consequências da alteração da primeira inspiração

• Obstipação
• O diafragma assiste na mobilidade abdominal para
  melhor conseguir os movimentos intestinais e
  conseguir defecar.
• Infecções respiratórias
• Podem surgir nos primeiros meses de vida do bebé,
  devido à pouca expressão do aparelho
  respiratório, o qual, sendo menos capaz de
  libertar secreções, fica mais exposto a infecções
  de repetição.

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Consequências da alteração da primeira inspiração

• A alteração do diafragma
• Leva a uma diminuição da mobilidade torácica, dos
  músculos acessórios da respiração, dos músculos
  do pescoço e da base do crânio. Esta situação
  pode levar a que o bebé comece a bolçar muito
  refluxo gástrico -, e também pode iniciar um
  processo de torcicolo (não congénito).
• As alterações da primeira inspiração podem, no
  bebé e na sua família, dar origem a ciclos de
• dorme mal, está sempre com fome e chora muito,
  mas come pouco, começou a ter muitas cólicas,
  não conseguimos dormir, e estamos a ficar muito
  preocupados, será que o bebé está doente? O
  bebé chora muito, só se acalma no colo e tem que
  ser a andar. Não posso estar parada

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Consequências da alteração da primeira inspiração

• A primeira respiração (o momento de ignição do
  corpo), aumenta a pressão interna do crânio,
  inflacionando-o de dentro para fora e
  equilibrando toda a potência da mecânica
  craniana.
• Método Leboyer (moderação da mudança do padrão
  circulatório no bebé) - neste método o objectivo
  é melhorar a capacidade de inalação da primeira
  respiração através do relaxamento e conforto,
  permitindo uma maior abertura das vias
  respiratórias e conseguindo uma primeira
  respiração mais completa e eficaz com uma
  expansão completa de todo o corpo.
• Os ossos que foram comprimidos e sobrepostos pelo
  processo do parto, se não tiverem uma primeira
  inspiração eficaz, podem ficar fixos ou com pouca
  expressão da sua mobilidade, levando a um padrão
  de alteração da mecânica craniana.

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6 - Disfunção do equilíbrio ou mecânica craniana

• O crânio do bebé reorganiza-se e ganha uma forma
  mais redonda, recuperando da moldagem e
  compressões a que foi sujeito durante o parto,
  tendendo a ficar uniforme nos primeiros
  dias/semanas de vida, muito devido à função
  respiratória, ao choro, à sucção, ao bocejar e
  sono.
• A forma do crânio e a quantidade de moldagem
  depende de diversos factores
• moldagem intra-uterina
• apresentação do bebé na fase final do parto
• maturidade do bebé grau de ossificação e
  resistência dos ossos
• tempo/ duração do parto / alteração do ritmo do
  parto

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Disfunção Craniana

• posição da mãe durante o trabalho de parto
• forma e tamanho da pequena bacia da mãe e da sua
  capacidade de dilatação durante o trabalho de
  parto
• tamanho do bebé, especialmente em relação à
  bacia/estrutura da mãe
• fórceps e ventosa por aumento da compressão
  craniana
• cesariana por mais compressão aplicada.

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• A razão pela qual as compressões cranianas podem
  iniciar ou apresentar tão variadas
  sintomatologias, é porque o crânio abriga os
  órgãos sensoriais olhos, nariz, boca, ouvidos
  (audição e equilíbrio) - e dele saem os nervos
  cranianos.
• O cérebro controla muitos dos processos básicos
  do corpo através dos nervos cranianos,
  especialmente o Vago.
• Se os sinais nervosos ficam alterados, então o
  corpo não irá funcionar a 100. Esta
  interferência deve-se ou provém de factores
  mecânicos, nomeadamente por diminuição da
  mobilidade óssea craniana

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Sintomas que podem surgir da disfunção craniana

• - Otites
• - Sinusites
• - Choro prolongado
• - Alterações do sono
• - Alteração da forma da cabeça
• - Dificuldade na sucção
• - Cólicas
• - Obstipação
• - Torcicolo
• - Escoliose

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Conclusão

• O tratamento osteopático envolve um suave suporte
  ao sistema neuro-musculo-esquelético. As forças
  utilizadas são suaves e aplicadas por um período
  de tempo suficiente que permita uma correcção das
  disfunções.
• A osteopatia trata das estruturas de todo o
  corpo, eliminando tensões/restrições através do
  sistema do tecido conjuntivo e articular.
• Resultando ou tendo como objectivo um corpo
  funcional, eficiente, melhorando a vitalidade e
  saúde do bebé/criança e da sua família, fazendo
  com que consigam funcionar melhor na sociedade.

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• FIM
• Maio 2009
• Vanessa Faria Lopes

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