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Seconda Università degli Studi di Napoli Facoltà
di Medicina e Chirurgia
I Clinica Ortopedica e Traumatologica Direttore
Prof. M. Zanchini
ORTOPEDIA ED OZONO
F. ZANCHINI
M. PALMIERI
F. DI PALMA
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Lombalgie
la lombalgia è una sindrome dolorosa limitata
alla regione lombare
lorigine può essere
vertebrale
extravertebrale
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origine extravertebrale
patologie a carico di organi viscerali
LOMBALGIE
Reni Ureteri Vescica Utero Annessi
4
origine extravertebrale
patologie a carico di organi viscerali
LOMBALGIE
Fegato Pancreas Colon Retto
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origine vertebrale
espressione clinica di un processo patologico a
carico delle strutture osteofibrose e muscolari
del rachide lombare
LOMBALGIE
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diagnosi

• Lindagine anamnestica e lesame clinico
  rivestono un ruolo fondamentale nellambito della
  diagnosi differenziale che non sempre è agevole

LOMBALGIE

• La diagnosi deve essere estremamente precisa

• Devono essere identificate le strutture
  responsabili della lombalgia

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Sedi tissutali di origine del dolore lombare
il disco è privo di fibre e terminazioni nervose
LOMBALGIE
quindi algo-insensibile
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Sedi tissutali di origine del dolore lombare
Il legamento longitudinale posteriore è provvisto
di terminazioni nervose
LOMBALGIE
C. Ruffini
C. Pacini
quindi una protrusione discale posteriore genera
dolore
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Sedi tissutali di origine del dolore lombare
I legamenti gialli, i legamenti interspinosi sono
come il disco, insensibili agli stimoli algogeni.
Così pure la stimolazione isolata della dura
madre non si accompagna a dolore
LOMBALGIE
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Sedi tissutali di origine del dolore lombare
La sinoviale delle articolazioni posteriori è
dotata di una ricca innervazione sensitiva.
LOMBALGIE
Linfiammazione delle articolazioni posteriori è
quindi responsabile di dolore anche molto intenso
cui può conseguire spasmo muscolare
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Sedi tissutali di origine del dolore lombare
la contrattura muscolare può indurre di per sé,
direttamente o indirettamente la comparsa di
dolore
LOMBALGIE
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Sedi tissutali di origine del dolore lombare
Limpegno delle radici del nervo sciatico sia nel
canale vertebrale sia nel canale di coniugazione
LOMBALGIE
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classificazione
lombalgie di origine posturale lombalgie di
origine cinetica lombalgie da discopatia
LOMBALGIE
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lombalgie di origine posturale
angolo lombo-sacrale gt 30
LOMBALGIE
30
)
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lombalgie di origine cinetica
SOLLECITAZIONI ANOMALE SU RACHIDE L-S
NORMALE

• SOLLECITAZIONI NORMALI SU RACHIDE L-S ALTERATO
  DA PATOLOGIE
• congenite o acquisite
• litiche o listesiche
• infiammatorie
• degenerative
• dismetaboliche
• neoplastiche

LOMBALGIE
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lombalgie da discopatia
protrusione discale
sindrome da rachiadattamento
LOMBALGIE
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lombosciatalgie e lombocruralgie
sindromi dolorose localizzate al rachide lombare
con irradiazione ad un arto inferiore,
rispettivamente nel territorio del nervo sciatico
o del nervo crurale
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lombosciatalgie
Lorigine può essere
Ernia del disco
Neuropatie infiammatorie dismetaboliche Dismorfism
i Spondilolistesi Neoplasie Lesioni extraspinali
simulanti ED
(90 )
(10 )
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ernia del disco
LOMBO-SCIATALGIE
20
ernia del disco
LOMBO-SCIATALGIE
21
ernia del disco
LOMBO-SCIATALGIE
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ernia del disco - terapia
terapia chirurgica quando?
LOMBO-SCIATALGIE

• sindromi da compressione della cauda
• gravi e/o progressivi deficit motori
• dolore radicolare invalidante resistente per più
  di 6 settimane
• episodi acuti ricorrenti per più di 3 mesi

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ernia del disco - terapia
Terapia Incruenta

• Medica
• Ortesica
• Fisiokinesiterapica
• Agopuntura
• Ossigeno-ozono terapia

LOMBO-SCIATALGIE
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Ossigeno-Ozonoterapia
La nostra esperienza Maggio 2004
Pazienti con lombalgia Discopatia (Bulging,
protrusione) Sindrome da rachiadattamento Artrit
e interapofisaria
LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE
Pazienti con lombosciatalgia
Fase irritativa
Fase compressiva
Ernia del disco
(con iniziali deficit motori)
Recidive
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Ossigeno-Ozonoterapia
La nostra esperienza

• Accurata selezione dei pazienti

• Scrupolosa osservanza delle norme del protocollo
  terapeutico

LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE

• O2 O3 Terapia mediante infiltrazione
  intramuscolare paravertebrale in tutti i casi
  trattati

• Numero di infiltrazioni paravertebrali
  (bisettimanali)
• Medio 20
• Minimo 10
• Massimo 30

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Casistica Maggio - Dicembre 2004
26 (?14 - ?12)
Pazienti trattati ed in trattamento
CASISTICA
41 (min 18, max 64)
Età media
Pazienti controllati Lombalgie Lombo-cruro-sciatal
gie
20 9 11
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Casistica Maggio-Dicembre 2004
D. G. c.c.198 17/05/04 I. T. c.c.252
08/07/04 M. S. c.c.257 19/07/04 C. M. c.c.288
13/09/04 V. M. c.c.191 27/09/04 S. M. c.c.313
30/09/04 E. G. c.c.232 18/10/04 D. V. c.c.350
02/11/04 O. A. c.c.375 22/11/04 I. M. c.c.384
29/11/04
S. M. c.c.393 06/12/04 S. G. c.c.392 06/12/04
P. K. c.c.402 09/12/04 F. A. c.c.421 13/12/04
P. M . c.c.428 13/12/04 R. L. c.c.440 20/12/04
D. C. c.c.449 07/02/04
CASISTICA
M. D. c.c.471 20/12/04
L. S. c.c.502 20/12/04
G. E. c.c.511 13/01/05
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Risultati
Dolore
Contratt. musc.
Valutazione clinica dei risultati
Mobilità
Segni neurologici
CASISTICA
Valutazione strumentale TC-RMN
OTTIMI 5 (25) BUONI 10 (50) DISCRETI 4
(20) CATTIVI 1 (5)
29
Risultati
prima
Controlli TC-RMN
dopo
30
Risultati
prima
dopo
Controlli TC-RMN
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Conclusioni

• Gli effetti della ozonoterapia sono
  rappresentati
• dalla migliore ossigenazione e riduzione della
  componente algica dellinfiammazione mediante
  azione ossidante sui mediatori infiammatori
  algogeni
• dalla interazione della miscela O2O3 con i
  mucopolissacaridi del nucleo polposo, con
  conseguente riduzione dellacqua e quindi del suo
  volume, responsabile della eliminazione del
  conflitto disco-radicolare
• dellazione del micro e macrocircolo locale con
  riduzione della stasi venosa ed aumento
  dellapporto arterioso con riduzione della
  ipossia a livello delle radici sensitive.

LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE
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Conclusioni
Gli effetti della ozonoterapia si
traducono nella risoluzione della
sintomatologia algico-funzionale per molti
pazienti candidati alla terapia chirurgica (per
ernia del disco o per recidiva della stessa), e
per tanti altri pazienti che non hanno tratto
beneficio dalle svariate terapie incruente.
LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE
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Conclusioni
I buoni risultati ottenuti con questa metodica ci
autorizzano a continuare in questa direzione e ci
invogliano ad estendere le indicazione al rachide
cervicale e ad altri distretti articolari.
LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE
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Seconda Università degli Studi di Napoli Facoltà
di Medicina e Chirurgia
I Clinica Ortopedica e Traumatologica Direttore
Prof. M. Zanchini
grazie