INSUFICI

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HEMODIÁLISEConceitos Básicos

• INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
• CONCEITO
• É a síndrome caracterizada por uma rápida
  deteriorização da função renal e em consequência,
  há retenção das escórias nitrogenadas associadas
  a outras alterações metabólicas

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HEMODIÁLISEConceitos Básicos

• INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
• CAUSAS
• As causas podem ser inúmeras, podendo ser
  classificadas clinicamente com
• ? Pré Renal - Resulta da hipoperfusão renal com
  consequente aumento na reabsorção tubular de
  sódio e água provocando oligúria.
• ? Renal - Também denominada parenquimatosa ou
  intrínseca. Está associada a causas vasculares,
  tubulares, intersticiais e doenças glomerulares
  agudas.
• ? Pós Renal - Ocorre pela obstrução das vias
  urinárias. Alguns autores afirmam que nesta
  classificação a apresentação clínica mais
  frequente é a oligoanúria, mas também pode cursar
  com volume normal.

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HEMODIÁLISEConceitos Básicos

• INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
• TRATAMENTO
• As formas de tratamento podem obedecer,
  dependendo do caso, três condutas
• ? Preventiva - Mais especificamente evitar a
  hipovolemia, hipotensão arterial e o uso de
  drogas nefrotóxicas.
• ? Conservadora - Após avaliação rigorosa do
  paciente
• Manter bircabonato sérico acima de 15mEq/l,
• Tratar desequilíbrios hidroeletrólicos
  existentes,
• Restrição hídrica e nutricional (mantendo um
  aporte calórico adequado) e,
• Previnir outras complicações como hemorragia
  digestiva e infecções..
• ? Dialítico - Será indicado de acordo com a
  condição clínica de cada paciente ( especialmente
  em situações hipercatabólicas), objetivando
  prevenção para impedir a deteriorização renal
  pela uremia e suas consequências.

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HEMODIÁLISEConceitos Básicos

• INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC )?
• CONCEITO
• É a perda da função renal provocada por
  algumas enfermidaddes de forma gradativa, as
  vezes silenciosa, porém irreversível, levando
  o paciente a insuficiência renal crônica
  terminal, comprometendo a homeostasia do
  organismo afetado.

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HEMODIÁLISEConceitos Básicos

• INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNIA ( IRC )?
• CAUSAS
• As causas mais frequentes são
• ? Doenças Crônicas Degenerativas ( EX
  Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus ).
• ? Infecção Urinária
• ? Obstrução Urinária
• ? Resposta Imune
• ? Dislipidemia
• ? Hiperfiltração Glomerular
• ? Distúrbios de Cálcio e Fósforo (
  Hiperfosfatemia )
• ? Doenças Congênitas / Hereditárias

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HEMODIÁLISEConceitos Básicos

• INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC )?
• TRATAMENTO
• ? DIALÍTICO
• É uma terapia alternativa. Possui alguns métodos
  e a escolha dependerá das condições clínicas ( a
  princípio ) do paciente.
• Os métodos dialíticos são
• - DPI ( Diálise Peritonial Intermitente )?
• - HD ( Hemodiálise )?
• - CAPD ( Diálise Peritonial Ambulatorial
  Contínua )?
• - CAVH ( Hemofiltração Arterial Contínua )?
• - Hemofiltração
• - Hemoperfusão

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HEMODIÁLISEConceitos Básicos

• HEMODIÁLISE
• CONCEITO
• É o tratamento dialítico que consiste, na
  remoção das escórias sanguíneas através de uma
  via de acesso vascular e uma membrana
  dialisadora artificial.
• 2 - INDICAÇÕES
• ? Insuficiência Renal Aguda - I. R. A.
• ? Insuficiência Renal Crônica - I. R. C.

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HEMODIÁLISEConceitos Básicos

• HEMODIÁLISE
• VIAS DE ACESSO
• ? TEMPORÁRIA - É utilizada em pacientes renais
  agudos que necessitam hemodializar e não possuem
  via de acesso permanente disponível, nestes
  casos são utilizados
• Cateter de único lumem
• Cateter de duplo lumem
• ? PERMANENTE - É utilizado em pacientes
  renais crônicos.
• Fístula Arteriovenosa
• P.T.F.E. - Teflon

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HEMODIÁLISEConceitos Básicos

• FÍSTULA ATERIOVENOSA - FAV
• CONCEITO
• É construída através de um procedimento
  cirúrgico que consiste na anastomose de uma
  artéria e uma veia, podendo ser
• FÍSTULA RADIAL TÉRMINO - LATERAL
• FÍSTULA RADIAL LÁTERO - LATERAL
• FÍSTULA DE LIGAÇÃO TÉRMINO - TERMINAL
• FÍSTULA VEIA BASÍLICA
• FÍSTULA DE ALÇA NA VEIA SAFENA

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HEMODIÁLISEConceitos Básicos

• P.T.F.E. - POLITETRAFLUORETILENO
• CONCEITO
• É um tubo de teflon, com diâmetro interno de
  aproximadamente 5-6mm. Tem indicação de
  implantação cirùrgica, quando foram esgotadas
  todas as tentativas de confecção e
  desenvolvimento de FAV.
• O P.T.F.E pode ser enxertado
• A partir da Artéria Radial até a Veia
  Antecubical
• Em alça partindo da Artéria Braquial para a
  Veia Antecubical
• Na parte superior do braço, da Artéria Braquial
  para a Veia Basílica

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HEMODIÁLISEConceitos Básicos

• COMPLICAÇÕES
• POR
• CATETERES
• IMEDIATAS
  TARDIAS
• ? HEMATOMAS ? INFECÇÃO
• ? SANGRAMENTO ? EXTERIORIZAÇÃO
• ? PNEUMOTORAX ? DOBRAS OU QUEBRAS
• ? HEMOTORAX ? OBSTRUÇÃO

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HEMODIÁLISEConceitos Básicos

• COMPLICAÇÕES
• HEMODINÂMICAS
• RUPTURA INTRAVASCULAR
• TROMBOSE
• BACTERIEMIA
• SEPSIS
• EMBOLIA GASOSA
• SÍNDROME DE SEQUESTRO

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HEMODIÁLISEConceitos Básicos

• COMPLICAÇÕES
• FAV E P.T.F.E
• HEMATOMA
• SANGRAMENTO
• HIPEREMIA
• FLEBITE
• TROMBOFLEBITE
• ANEURISMA

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HEMODIÁLISEConceitos Básicos

• COMPLICAÇÕES GERAIS
• DE ORDEM TÉCNICA
• Reação de hipersensibilidade
• Hemólise
• Coagulação do Sistema
• Calafrios / Tremores / Febre
• Embolia Gasosa
• DE ORDEM METABÓLICA
• Hipotensão Arterial - Severa
• Hipertensão Arterial
• Caimbras
• Síndrome do Desequilíbrio

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