Marita H

1
Marita Hällgren Leg. Psykolog, psykiatrisk
mottagning Krokslätt, Mölndal
2
Unga vuxna med självskadebeteende effekter
av Dialektisk beteendeterapi vid SU/Mölndal och
SÄS/Borås psykiatri
3
MedarbetareMarita Hällgren,
SU/MölndalBirgitta Lundgren-Pierre,
SU/MölndalBodil Persson, SÄS Tommy Skjulsvik,
SÄS
4
Finansiering av projektet med Regionala
FoU-medel Västra Götalandsregionen
5
Handledare

• Curt Nyström

6
PersonlighetsstörningInom psykiatrin
ökar andelen unga patienter med
personlighetsstörningsproblematik karakteriserat
av identitetsstörning, instabila relationer,
separationssvårigheter, bristande impulskontroll,
självdestruktivitet, suicidala handlingar,
känslomässig labilitet, tomhetskänslor, periodisk
ångest och/eller nedstämdhet.Patientgruppen
har stor slutenvårdskonsumtion med täta
inläggningar.
7
SyfteStudien syftar till att
identifiera behandlingsframgång vid DBT och
treatment as usual avseende symtomlindring,
minskad suicid/självskade/riskbeteende, ökad
funktionsnivå, förbättrat interpersonellt
fungerande, ökad livskvalitet.
8
UrvalPatienter som söker till
psykiatrisk öppenvård inom SU/Mölndal och
SÄS/Borås och som blir anmälda till studien av
sin behandlare alternativt påbörjar DBT behandling
9
Inklusionskriterier

• Ålder 18 år och uppåt
• Kvinnor och män
• Diagnos emotionell instabil personlighetsstörning
  samt suicid/självskade/riskbeteende

10
Exklusionskriterier

• Patienten har tidigare deltagit i liknande
  behandling
• Pågående regelbundet missbruk
• Allvarlig pågående somatisk sjukdom som
  omöjliggör deltagande
• Allvarlig psykisk sjukdom som omöjliggör
  deltagande

11
Parametrar

• Boende
• Fullgjord utbildning
• Sysselsättning
• Försörjning de senaste 12 månaderna
• Aktuell försörjning
• Utövat våld
• Slutenvårdsdagar de senaste 12 månaderna
• Självskadebeteende de senaste 12 månaderna
• Suicidalt beteende de senaste 12 månaderna

12
Parametrar (forts)

• SCID-II (självskattning och intervju)
• M.I.N.I. (axel I diagnos)
• AUDIT (alkohol)
• DUDIT (droger)
• KABOSS-S (psykiatriska symtom)
• SUAS (suicidalitet)
• DSHI-9 (suicidalitet)
• DES (dissociation)
• IIP (interpersonella svårigheter)
• FFMQ (mindfulness)
• CORE-OM (psykisk hälsa välbefinnande, problem,
  fungerande, risker)
• MANZA (livskvalitet)
• GAF (funktion och symtom)
• Närvaro
• ConSat (tillfredsställelse med behandlingen)

13
SCID-II baseline

• Bedömning av personlighetstörning m h a SCID-II
  intervju vid baseline
• Baserad på 10 patienter
• Y-axeln Andel patienter () som uppfyller
  kriterierna för personlighetsstörningen
• X-axeln fobisk, osjälvständig, tvångsmässig,
  passiv-aggressiv, depressiv, paranoid, schizotyp,
  schizoid, histrionisk, narcissistisk, borderline,
  anti-social personlighetsstörning

14
MINI baseline

• Axel I diagnos utifrån MINI intervju
• Baserad på 5 patienter
• Y-axeln Andel patienter () som uppfyller
  kriterierna för respektive diagnos
• X-axeln depression påg, depression tid, egentlig
  depressionsperiod med melankoliska drag påg,
  dystymi, suicidalitet, manisk episod påg, manisk
  episod tid, hypoman episod tid, paniksyndrom påg,
  paniksyndrom tid, agorafobi påg, social fobi påg,
  tvångstankar/tvångshandlingar påg, PTSD

15
MINI baseline

• Axel I diagnos utifrån MINI intervju (forts)
• Y-axeln Andel av patienterna () som uppfyller
  kriterier för respektive diagnos
• X-axeln alkohol beroende, alkohol missbruk,
  substans beroende, psykotiskt syndrom någonsin,
  psykotiskt syndrom påg, förstämningssyndrom med
  psykotiska drag någ, förstämningssyndrom med
  psykotiska drag påg, anorexi, bulimi, anorexi med
  hetsätning,GAD

16
Psykisk hälsaBaselinevärden för 12 patienter vid
självskattning (CORE-OM)

• Välbefinnandesubjektivt välmående
• Problem/symtomångestproblem, depressionsproblem,
  fysiska problem, traumarelaterade problem
• Fungerandefungerande i nära relationer,
  fungerande allmänt, fungerande socialt
• Riskerrisker för egna personen, risker mot andra
• Medelvärde och standardavvikelse
• för icke-klinisk normgrupp, kvinnor
• Välbefinnande 1,17 0,74
• Problem 1,25 0,70
• Fungerande 0,91 0,56
• Risker 0,13 0,32

17
Depression, Ångest, Tvång, Borderline

• Symtom relaterade till depression, ångest, tvång
  samt borderline
• Baselinevärden för åtta patienter vid
  självskattning (KABOSS)
• Gränsvärde för uttalade symtom 33,3

18
Interpersonella problemBaselinevärden för sex
patienter vid självskattning (IIP)

• Y-axeln T-poäng (T-poäng gt 70 indikerar
  svårigheter i relation till normer)
• X-axeln dominerande/kontrollerande
• hämndlysten/självupptagen
• kall/avvisande
• socialt hämmad
• undfallande
• alltför tillmötesgående
• självuppoffrande
• påträngande/behövande
• totalt