Politik Kesehatan

1
Politik Kesehatan

• Analisis Kebijakan Kesehatan

2

• Dr. C. Tjahjono Kuntjoro MPH, DrPH
• No HP 0811282500
• Email kuntjahjono_at_yahoo.com

3
Providers
Siapakah yang anda Advocacy ?
Government
Patients/public
4
Apa yang mendorong saya mempelajari politik
kesehatan ?
What is the benefit ?
Personal drive
My future job ?
Karir saya ?
Motivation
5
Apa yang dimaksud dengan

• Politik Kesehatan (health politics)
• Dan
• Kebijakan Kesehatan (health policy)

6
Policy, Politics

• Asal kata Polis (Greek),yang artinya adalah
  City atau State

7
Politics

• means
• INFLUENCING
• Mempengaruhi

8
Politics (Mason, Talbott Leavitt, 1993)
Influencing
Politics
Competing sets of values Competing sets of
interests Multiple interest groups
Scarcity of Resources
Policy makers Actors
Value choices Decision making
Policy
9
Political actions

• Upaya aktif untuk mempengaruhi pilihan (value)
  dan pengambilan keputusan

10
5 kluster sistem politik dalam suatu
negara(Blondel 1990 dalam Walt, 2004)

• Liberal democratic
• Egalitarian authoritarian, kekuasaan birokrasi
  untuk menjamin keadilan (equity), contoh negara
  komunis
• Traditional inegalitarian tidak ada keadilan
  (equity), kesejahteraan terkonsentrasi pada
  sebagian kecil kelompok
• Populist adanya partai politik yang dominan yang
  umumnya nasionalis
• Authoritarian inegalitarian militer mengambil
  alih pemerintahan
• Bagaimana dengan Indonesia Demokrasi Pancasila
  (?)

11
Pengertian kebijakan (policy)(Weissert
Weissert, 1996)

• Prinsip-prinsip mengatur kegiatan untuk mencapai
  tujuan yang telah ditetapkan
• Rangkaian pilihan kegiatan atau untuk tidak
  melakukan kegiatan yang disadari dalam mencapai
  tujuan
• Arah/tujuan dalam melakukan kegiatan
• Pengambilan keputusan yang bersifat otoritatif
• Pedoman yang mengatur perilaku manusia dalam
  mencapai tujuan pada sektor publik dan swasta
• Kebijakan yang merupakan pilihan yang dibuat oleh
  masyarakat, segmen masyarakat atau organisasi
  dengan mempertimbangkan tujuan dan apa yang
  diprioritaskan , dan bagawimana sumber daya akan
  dialokasikan (Mason, Talbott Leavit, 1993)

12
Pengertian kebijakan(Palmer Short, 2003)

• Suatu pernyataan yang sangat umum tentang apa
  yang diingini dan tujuan
• Rangkaian kegiatan yang dilakukan di masa lalu
  oleh pemerintah pada area tertentu
• Pernyataan spesifik tentang keinginan masa depan
• Rangkaian aturan yang berlaku yang bertujuan
  sebagai pedoman dalam melakukan atau tidak
  melakukan tindakan

13
Simple term of policy

• A set of actions and decisions
• Statements of intention

14
Public policy (kebijakan publik)

• Apa yang dilakukan oleh pemerintah
• Apa yang dipilih oleh pemerintah untuk melakukan
  atau tidak melakukan
• Dibuat oleh lembaga pemerintah
• Rangkaian kegiatan pemerintah yang sengaja dibuat
  untuk menjawab isu-isu yang merupakan kepedulian
  publik
• Legislasi, regulasi, aturan hukum (baik lokal,
  provinsi, atau nasional) yang berpengaruh pada
  perilaku individu dan lembaga dalam jurisdiksi
  tertentu
• Merupakan kebijakan yang merupakan tanggung jawab
  primer dari pemerintah (Palmer Short, 2003)

15
Types of public policies

• Distributive policies Menyediakan layanan atau
  manfaat untuk segmen populasi tertentu
  Penempatan dokter dan bidan PTT
• Regulatory policies Pembatasan terhadap perilaku
  individu atau kelompok licensing (perijinan)
• Self-regulatory policies kebijakan untuk
  mengatur diri sendiri
• Redistributive policies Upaya pemerintah untuk
  mengubah distribusi pendapatan, kesejahteraan,
  kepemilikan atau hak hukum antar kelompok dalam
  masyarakat

16
Tipe kebijakan berdasar tingkat kebijakan (Walt,
2004)
High politics Low politics
Policy type Macro policy Systemic policy Micro policy Sectoral policy
Policy level National government State government Regional authority Ministry of health Local health authority Institution (clinics, hospitals)
Policy example Regulation of private sector Reform of civil service salaries and conditions Introduction of breast screening Change in vacine policy
17
Tipe kebijakan berdasar tingkat kebijakan (Walt,
2004)
Politik tinggi Politik rendah
Tipe kebijakan Kebijakan makro Kebijakan sistemik Kebijakan mikro\ Kebijakan sektoral
Tingkat kebijakan Pemeritah Pusat Pemerintah Provinsi Pemerintah Kab/Kota Departemen Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Dinas Kesehatan Kabupaten Sarana Kesehatan (klinik, rumahsakit, poltek, dsb)
Contoh kebijakan Perijinan terhadap rumahsakit swasta Kebijakan jamkesmas Kebijakan pengadaan alat di rumahsakit Kebijakan pelayanan imunisasi di rumahsakit
18
Health policy

• Kebijakan yang berpengaruh terhadap sistem
  pelayanan kesehatan termasuk lembaga, organisasi,
  layanan, dan pengaturan biaya

19
Yang membedakan kebijakan kesehatan dengan yang
lain

• Tidak ada profesi lain yang ekuivalen dengan
  profesi dokter
• Kompleksitas penyelenggaraan pelayanan kesehatan
  dan ketidak mampuan dari pelanggan untuk
  membedakan layanan yang bermutu dengan yang tidak
  bermutu
• Isu antara hidup dan mati ada dalam pengambilan
  keputusan kesehatan
• Konsekuensinya adalah perlu adanya alat-alat atau
  metoda tertentu dalam analisis, interpertasi, dan
  evaluai kebijakan kesehatan

20
Policy analysis

• (Mason, Talbott Leavitt, 1993)
• Kajian sistematik terhadap isi dan akibat yang
  nyata atau diantisipasi terhadap kebijakan yang
  sedang berjalan atau yang direncanakan

21
Main Questions of policy analysis Pertanyaan
utama dalam analisis kebijakan

• Apa kebijakan yang ada sekarang
• Bagaimana, kapan dan mengapa kebijakan itu ada ?
  Apa yang mempengaruhi pembuat kebijakan untuk
  mengadop suatu kebijakan tertentu ? Apa tujuan
  dari kebijakan tersebut ?
• Siapa pembuat kebijakan ? Siapa pihak-pihak yang
  berkepentingan yang mempengaruhi proses
  pengambilan keputusan dan bagaimana mereka
  melakukannya ?
• Bagaimana proses perumusan kebijakan, pada level
  yang mana dan bagaiman metoda perumusannya
• Apakah proses perumusan kebijakan yang dipilih
  merupakan yang terbaik yang kita harapkan ?
  Bagaimana bisa lebih ditingkatkan ?
• Apakah kebijakan tersebut adalah kebijakan yang
  baik ? Apa yang telah dicapai ? Adakah kebijakan
  lain yang sebenarnya akan menghasilkan hasil yang
  lebih baik ?
• Apakah kebijakan yang ada sekaran perlu diubah ?
  Jika perlu, apakah mungkin untuk mengubah
  kebijakan tersebut, dan bagaimana caranya ?

22
Policy making

• Agenda setting
• Policy Formulation
• Policy Adoption
• Policy Implementation
• Policy Assessment

23
Policy making process (Anderson)
Problem identification and agenda setting
Policy formation
Adoption
Implementation
Evaluation
24
Policy analysis

• Problem structuring
• Forecasting
• Recommendation
• Monitoring
• Evaluation

25
Prosedur analisis kebijakan pada tiap tahapan
pembuatan kebijakan
Problem Structuring
Agenda setting Policy formulation Policy
Adoption Policy Implementation Policy
Assessment
Forecasting
Recommendation
Monitoring
Evaluation
26
Patient experience patient safety
Corections Corrective Actions Preventive Actions
Patient care micro system
Corrective actions Preventive Actions Support Risk
management
Organizational Context
Risk management Supports Policy Public
awareness involvement
Environmental context
27
Konteks kebijakan kesehatan
Faktor demografi
Faktor biotech
Sistem hukum
Media massa
Sistem politik
Health Policy
Struktur sosial
Sektor kesehatan
Harapan dan keinginan masyarakat
Struktur pembiayaan/ asuransi
Pihak-pihak Yang berkepentingan
Faktor budaya
Nilai-nilai sosial