Uppfattningar om antibiotikaf

1
Uppfattningar om antibiotikaförskrivning bland
sjukhusläkare

• I Björkman, J Berg, M Röing,
• M Erntell, C Stålsby Lundborg

2
Syfte

• Att undersöka och beskriva uppfattningar om
  antibiotikaförskrivning bland sjukhusläkare
• Särskilt fokus på om uppfattningarna inkluderar
  en aktiv medvetenhet om antibiotikaresistens

3
Metod I

• En fenomenografisk design

4
Fenomenografi

• Kategori Forskarens abstraktion av en
  uppfattning
• Tillhör gruppen inte individen (en individs
  uppfattning är mer komplex)
• Relationen mellan kategorierna ritas upp i ett
  outcome space

C
B
A
5
Metod II

• Intervjuer med 20 sjukhusläkare
• Internmedicin, Kirurgi, Urologi
• Län, sjukhus
• Ålder, kön
• Intervjuguide med öppna frågor
• Intervjuerna skrivs ut ordagrant

6
Analys

1. Läsa igenom flertal gånger likheter o.
   olikheter preliminära kategorier
2. Läsa igenom beskriva kategorierna forma en lös
   struktur
3. Läsa igenom skriva en sammanfattning till varje
   intervju
4. Gruppera sammanfattningarna revidering av
   kategorier
5. Revidering av kategorier och outcome space
   tillsammans med co-reader

7
Kategori A

• Bryr sig inte om AR
• Bredspektrumantibiotika är effektiva och måste
  användas
• AR beaktas inte
• Helt ointresserad av infektioner, antibiotika och
  resistens

8
Kategori B

• Osäker
• Antibiotika behövs ofta, med lite bredare
  spektrum och i något längre kurer
• Vågar inte lita på smalspektrumantibiotika
• AR är inte i förgrunden
• Osäker, infektion inte ett prioriterat intresse

9
Kategori C

• Fast i sjukvårdssystemet
• Antibiotika behövs ofta, med lite bredare
  spektrum och i något längre kurer
• Vågar inte lita på smalspektrumantibiotika
• AR är inte i förgrunden
• Hälso- och sjukvårdssystemet gör att effektivare
  medel måste användas

10
Kategori D

• Medveten och säker (med back-up)
• Det är viktigt att minska risken för AR och
  förskriva restriktivt
• Smalspektrumantibiotika kan oftast provas
• Infektion inte ett prioriterat intresse
• Någon specialintresserad kollega har väckt
  intresset för AR och aktivt arbetat för
  restriktiv behandling

11
Kategori E

• Medveten och specialist
• Det är viktigt att minska risken för AR
• Smalspektrumantibiotika kan oftast provas
• Infektion är ett huvudintresse är den som andra
  frågar

12
Resultat outcome space

• Kategorier
• A Bryr sig inte om AR
• B Osäker
• C Fast i sjukvårds-systemet
• D Medveten och säker
• E Medveten och specialist

E
D
B
C
A
13
Den transteoretiska modellen I Att förändra sitt
beteende mot bättre hälsa ProchaskaVelicer 1997
Precontemplation Inte intresserad att agera. Tycks undvika att läsa eller prata om, eller att tänka på sitt högriskbeteende.
Contemplation Har intentioner att ändra sig, känner till fördelarna men nackdelarna överväger.
Preparation Har intentioner att agera i den nära framtiden, har provat ett förändrat beteende och har en plan för hur förändringen ska ske.
Action Har ändrat sitt beteende till en grad som reducerar risken, t.ex. när det gäller att sluta röka avstår man helt från tobak.
Maintenance Försöker hålla fast vid sitt nya beteende och undvika återfall.
14
Den transteoretiska modellen II Att förändra
sitt beteende mot bättre hälsa ProchaskaVelicer
1997
Precontemplation Kategori A Inte intresserad att agera. Tycks undvika att läsa eller prata om, eller att tänka på sitt högriskbeteende.
Contemplation Kategori B och C Har intentioner att ändra sig, känner till fördelarna men nackdelarna överväger.
Preparation Har intentioner att agera i den nära framtiden, har provat ett förändrat beteende och har en plan för hur förändringen ska ske.
Action Kategori D Har ändrat sitt beteende till en grad som reducerar risken, t.ex. när det gäller att sluta röka avstår man helt från tobak.
Maintenance Kategori E Försöker hålla fast vid sitt nya beteende och undvika återfall.
15
Sammanfattning

• Fem olika uppfattningar identifierades
• Två där AR var i förgrunden
• Tre där AR inte var i förgrunden
• För att AR ska vara i förgrunden behövs
  specialistkompetens eller att man har eller har
  haft nära samarbete med sådan
• Likheter finns med olika stadier i den
  transteoretiska modellen

16
Uppfattningar om infektionsbehandling bland
allmänläkare i Halland

• I Björkman, M Erntell,
• C Stålsby Lundborg

17
Syfte

• Att undersöka och beskriva uppfattningar om
  infektionsbehandling bland allmänläkare i Halland

18
Metod

• Fenomenografi
• Intervjuer med 20 allmänläkare
• VC med hög, medel, låg förskrivning av
  antibiotika
• Privat, landstingsdriven
• Stad, landsbygd, geografisk spridning
• Ålder, kön

19
Analys

• Analysen pågår!