R

1
Révisions Orthopédie

• Entraînement pour lévaluation

2
Sommaire

• Soins infirmiers et traumatismes crâniens.page
  3
• Examens en orthopédiepage 15
• Soins infirmiers en orthopédiepage 29
• Soins infirmiers pour amputation...page 46
• Soins infirmiers-patients plâtrés..page 57
• Généralités en orthopédie..page 65
• Anatomie-Physiologiepage 78
• Traumatismes des membres inférieurs.page 108
• Traumatismes des membres supérieurs..page 120
• Rhumatologie..page 132

3
Soins infirmiers et traumatismes crâniens

• Quest ce quun traumatisme crânien ?
• Cest un traumatisme qui touche lextrémité
  céphalique
• Citer 4 causes du traumatisme crânien
• Accident de la voie publique
• Chute
• Tentative de suicide
• Agression
• Malaise

4
Soins infirmiers et traumatismes crâniens

• Citer dans lordre, de lextérieur vers
  lintérieur lanatomie du crâne.
• Peau
• Voûte crânienne
• Dure-mère
• Arachnoïde
• Pie-mère
• Cerveau

5
Soins infirmiers et traumatismes crâniens

• Quels sont les 2 types de mécanismes de lésions ?
  Expliquer chacun deux.
• Direct Du au choc
• Indirect Contrecoup du traumatisme crânien
• Quelles sont les 2 principales caractéristiques
  des lésions importantes ?
• Profonde
• Diffuse

6
Soins infirmiers et traumatismes crâniens

• Citer les différentes lésions.
• Lésion cutanées
• Lésion osseuses
• Lésion des méninges (de la dure-mère)
• Lésion du parenchyme cérébral et du cerveau
• Citer les 3 complications possibles résultant des
  lésions.
• Hématome extradurale
• Hématome sous-durale
• Hématome intracérébrale

7
Soins infirmiers et traumatismes crâniens

• Définir un hématome extradurale.
• Hématome se constituant entre la voute osseuse et
  la dure-mère entraînant une compression de
  lencéphale mettant en jeu le pronostic vital.
• Définir un hématome sous-durale
• Hématome se constituant entre la dure-mère et le
  cerveau.
• Définir un hématome intracérébral
• Hématome se constituant à lintérieur du cerveau

8
Soins infirmiers et traumatismes crâniens

• Parmi ces 3 complications laquelle est une
  urgence vitale ?
• Cest lhématome extradural
• Quelle est la conduite à tenir pour les 2 autres
  complications ?
• Surveillance de létat clinique du patient.
• Si aggravation de ce dernier -gtprévenir le
  médecin pour une mise en place dun traitement
  chirurgical.

9
Soins infirmiers et traumatismes crâniens

• Définir lintervalle libre
• Temps évalué entre la reprise de la conscience
  après la perte de connaissance initiale et les
  premiers signes de laltération de la conscience.
• Quelles sont les 4 règles de base de la
  surveillance infirmière pour un traumatisé
  crânien ?
• Réveiller le patient quoi quil arrive
• Surveillance régulière en fonction de la PM
• Noter toutes nos observations
• Prévenir le médecin si problème

10
Soins infirmiers et traumatismes crâniens

• Détailler et expliquer la surveillance infirmière
  à court terme.
• Installation du patient en position demi assise
  pour assurer un meilleur drainage.
• Déshabiller le patient afin de repérer
  différentes lésions.
• Veiller à ce que le patient soit à jeun pour
  éviter les vomissements provoqués par le
  traumatisme.
• Ne pas donner de médicaments pour ne pas masquer
  les symptômes.
• Interroger le patient et son entourage pour
  déterminer les circonstances de laccident et si
  le patient est cohérent.

11
Soins infirmiers et traumatismes crâniens

• Expliquer au patient ce qui se passe.
• Nettoyer toutes les plaies même les plus petites.
• Contrôler les vaccinations antitétaniques.
• Surveillance des troubles de la conscience à
  laide de léchelle de Glasgow
• Définir léchelle de Glasgow
• Outil permettant de déterminer limportance des
  altérations de la conscience chez un patient
  traumatisé crânien. La cotation va de 3 à 15.

12
Soins infirmiers et traumatismes crâniens

• Citer et expliquer les différentes surveillances.
• Surveillance de létat de conscience
• Poser des questions simples
• Identité, repères spatiaux-temporels
• Trouble de la vigilance
• Surveillance de lapparition de signes méningées
  
• Céphalées, nausées, vomissements, raideur de la
  nuque
• Position en chien de fusil
• Photophobie

13
Soins infirmiers et traumatismes crâniens

• Surveillance des signes oculaires
• Mydriase unilatérale
• Reflexe photo moteur
• Surveillance des crises convulsives
• Surveillance de la fréquence respiratoire,
  Saturation
• Surveillance cardiovasculaire pulsation
  cardiaque, tension artérielle
• Autres surveillances
• Rhino rhé (écoulement nasal )
• Otorragie (hémorragie par le conduit auditif)

14
Soins infirmiers et traumatismes crâniens

• Expliquer brièvement la surveillance à long
  terme.
• Rassurer le patient et lencourager à reprendre
  une activité normale.
• Lui expliquer la nécessité dexamen de contrôle
• Lui expliquer limportance de poursuivre son
  traitement (si médicament) sur PM.
• Le prévenir quil peut avoir des séquelles dans
  les 2 ans suivant le traumatisme (choc
  psychologique)

15
Examens en Orthopédie

• Citer les différents examens ?
• Radiographie
• Scanner
• IRM
• Arthrographie
• sacco-radiculographie
• Discographie
• Scintigraphie osseuse
• Ponction articulaire
• Arthroscopie
• Biopsie synoviale

16
Examens en orthopédie

• Quels éléments anatomiques sont étudiés dans le
  cadre de la radiographie ?
• Les os
• Les parties molles (tendons)
• Les lignes articulaires (lopacité nest pas la
  même pour chacun des éléments)
• Quels sont les avantages de la radiographie
  simple ?
• Permet détudier nimporte quelle fracture.
• Indolore.
• Praticable sur toute population.

17
Examens en orthopédie

• Quel est le synonyme du mot  scanner  ?
• La tomodensitométrie (TDM)
• Quelle est la différence entre la radio et le
  scanner en matière dimage ?
• La radio donne des clichés de los ou de
  larticulation atteinte puis un cliché
  comparatif.
• Le scanner donne des images en coupe transversale.

18
Examens en orthopédie

• Quels éléments anatomiques sont étudiés dans le
  cadre dun scanner ?
• Structure osseuse fracture, fissure, tumeur
• Partie molles
• Cavités articulaires
• Citer et expliquer les 3 sortes de scanner.
• Scanner simple sans injection de produit de
  contraste.
• Scanner avec injection en IV dun produit de
  contraste.
• Scanner couplé avec larthrographie injection
  articulaire de Produit de contraste.

19
Examens en orthopédie

• Comment doit être le patient pour pratiquer un
  scanner ?
• Il doit être à jeun.
• Quel est le protocole pour un patient allergique
  à liode ?
• Selon la PM, on peut donner 3 jours avant
  lexamen des antihistaminiques.
• Que signifie  IRM  ?
• Imagerie par Résonnance Magnétique

20
Examens en orthopédie

• Que permet détudier lIRM ?
• Les tissus spongieux, adjacents
• Les articulations
• Les ligaments
• Visualiser lenvahissement de la partie molle
  dans les cancers osseux.
• Quel est lavantage de lIRM par rapport au
  scanner et à la radio ?
• On peut avoir des résultats précoces et un
  diagnostic perçu plus rapidement.

21
Examens en orthopédie

• Quelles sont les contre-indications à lIRM ?
• Patient porteur de Pace maker.
• Patient ayant des prothèses de hanches.
• Quelle est la précaution à prendre avant de
  pratiquer une IRM ?
• Enlever tout ce qui est métallique.

22
Examens en orthopédie

• Quel est le rôle infirmier avant et après une IRM
  ?
• Rassurer le patient et se renseigner sur ses
  ATCD.
• Faire uriner le patient avant.
• Après lexamen, dire au patient de boire beaucoup
  pour éliminer le produit de contraste.
• Quest ce que larthrographie ?
• Cest un examen qui permet de visualiser une
  cavité articulaire au niveau des ménisques par
  injection opaque diode.

23
Examens en orthopédie

• Quelle est en moyenne la durée dune
  arthrographie ?
• 5 minutes
• Pourquoi remplace-t-on souvent larthrographie
  par lIRM ?
• Pour éviter les infections (corps étranger)
• En quoi consiste la préparation du patient ?
• A jeun depuis la veille
• Prémédication danxiolitiques en fonction de la
  PM
• Si allergie à liode antihistaminiques

24
Examens en orthopédie

• Quels sont les conseils à donner au patient à la
  suite dune arthrographie ?
• Rester immobile 3 heures après.
• Ne pas conduire
• Le produit injecter peut provoquer des sensations
  de chaleur le rassurer.
• Lui faire boire beaucoup deau.

25
Examens en orthopédie

• En quoi consiste une sacco-radiculographie ?
• Examen qui consiste à injecter dans lespace
  sous-arachnoïdien de la ponction lombaire du
  canal rachidien une substance opaque spontanément
  résorbable.
• Que permet-elle détudier ?
• Elle permet détudier le cul de sac et les gaines
  issues des la moelle à la recherche dune hernie
  discale et dune tumeur.

26
Examens en orthopédie

• Quel est la surveillance infirmière à la suite
  dun tel examen ?
• Le patient doit rester assis pendant 6 heures.
• Surveiller les signes dintolérance à liode
  (signes cutanés)
• Surveiller les signes cardio-vasculaires
• Prévenir les hématomes
• Dépister les signes dinfections iatrogènes
• Contrôler les points de ponction

27
Examens en orthopédie

• En quoi consiste la discographie ?
• Injection de produit opaque dans les disques
  intervertébraux lombaires.
• Que permet-elle ?
• Elle permet de faire le diagnostic des hernies
  discales, des compressions des racines du nerf
  sciatique et des névralgies.

28
Examens en orthopédie

• Quest ce que la scintigraphie osseuse ?
• Technique perfectionnée qui consiste à injecter
  une substance radioactive, inoffensive, servant à
  repérer d'éventuelles métastases osseuses.
• Quelles précautions dont-on prendre vis-à-vis du
  patient pour cet examen ?
• Patient à jeun
• Doit attendre 2 à 3h avant de prendre les clichés
• Doit boire beaucoup deau pour éliminer le
  produit de contraste.

29
Soins infirmiers en orthopédie

• Définir la Traction-suspension.
• Cest un système instrumental de réduction
  orthopédique progressive des fractures visant à
  replacer les fragments osseux dans leur rapports
  normaux.
• Définir lostéosynthèse
• Cest une réunion à ciel ouvert ou à foyer fermé
  des fragments dun os fracturé à laide de vis,
• Que signifie  foyer fermé  ?
• A distance de la fracture.

30
Soins infirmiers en orthopédie

• Expliquer le principe de la traction-suspension.
• Une force de traction est appliquée à une partie
  du corps ou à une extrémité pendant quune
  contre-extension représenté par le poids du corps
  tire dans la direction opposé, le lit étant
  surélevé.
• Quelles sont les 3 indications pour une
  traction-suspension ?
• Immobilisation pré-opératoire dattente
• Traitement orthopédique définitif
• Traitement dappoint post-opératoire

31
Soins infirmiers en orthopédie

• Quels sont les intérêts de la traction-suspension
  ?
• Lutter contre le déplacement fracturaire
• Lutter contre la contracture musculaire et la
  douleur
• Lutter contre la stase veineuse et le gonflement
  du membre
• Lutter contre lamyotrophie et lenraidissement
  articulaire
• Corriger une déviation de la colonne vertébrale
  ou dune malformation
• Quest ce que lamyotrophie ?
• Cest la fonte des muscles.

32
Soins infirmiers en orthopédie

• Quels sont les 2 types de fixation dune
  traction-suspension ?
• Fixation trans-osseuse
• Fixation tégumentaire
• Qui se charge de poser le  cadre de merle  ?
• LIDE et lAS
• En quoi consiste la préparation du lit ?
• Installer un cadre de merle (poulie, poids,
  corde)
• Mettre un matelas anti-escarres.

33
Soins infirmiers en orthopédie

• En quoi consiste la préparation du patient ?
• Sassurer que la personne a une hygiène correcte
• Tondre le membre concerné
• Laver localement à la Bétadine Scrub
• Rassurer le patient
• Patient endormi
• Prévoir des antalgiques selon la PM
• Comment se nomme larc métallique que lIDE fixe
  sur la broche ?
• Létrier

34
Soins infirmiers en orthopédie

• Cette opération est-elle douloureuse ?
• Non mais impressionnante.
• Détailler la surveillance infirmière au niveau de
  la facture après la mise en place dune T-S.
• Sassurer de la diminution ou de larrêt de la
  douleur
• Absence de déformation au niveau de la fracture
• Pas de déplacement
• Surveiller le rythme des contrôles radio en
  fonction de la PM

35
Soins infirmiers en orthopédie

• Que se passe-t-il si la traction est trop forte ?
• Risque de pseudarthrose
• Définir la pseudarthrose.
• Absence complète et définitive de consolidation à
  6 mois dune fracture.
• Que se passe-t-il si la traction est insuffisante
  ?
• Risque de déplacement de la fracture ou cal
  vicieux

36
Soins infirmiers en orthopédie

• Quest ce quun cal vicieux ?
• Cicatrisation osseuse anormale sur une fracture
  non réduite.
• Détailler la surveillance infirmière au niveau de
  la broche.
• Surveiller les points de pénétration de la broche
  gonflement, rougeur, douleur, chaleur, absence
  de suintement.
• Soins aseptiques (gants et compresses stériles)
• Vérifier que la broche est perpendiculaire à
  laxe du membre.
• Vérifier que les bords de létrier ne touchent
  pas la peau et que la longueur soit égale de
  chaque côté.

37
Soins infirmiers en orthopédie

• Détailler la surveillance infirmière de
  lappareillage dune T-S.
• Ne jamais décrocher ou soulever les poids
• Veiller à ce que les poids soient toujours dans
  le vide
• Eviter de heurter le lit
• Contrôler laxe de traction

38
Soins infirmiers en orthopédie

• Détailler la surveillance infirmière du patient.
• Patient en décubitus dorsal ou en position
  demi-assise, les pieds du lit surélevés.
• Mettre le bassin du côté de la jambe saine
• Alimentation riche en protéine de calcium
• Faire boire beaucoup
• Eviter le poids des couvertures sur la T-S ( mais
  veiller à ce quil nest pas froid)
• Faire attention à la pudeur du patient
• Interdire au patient de se tourner latéralement

39
Soins infirmiers en orthopédie

• Quelles sont les complications liées au décubitus
  ?
• Thromboembolique
• Urinaire
• Bronchique
• Escarres
•  Sinistrose 
• Constipation
• Ostéoporose
• Atrophie musculaire

40
Soins infirmiers en orthopédie

• Quels sont les signes de la phlébite ?
• Rougeur
• Douleur
• Chaleur
• Œdème
• Quelle peut être la complication à la suite dune
  phlébite ?
• Embolie pulmonaire

41
Soins infirmiers en orthopédie

• Que signifie labréviation PTH?
• Prothèse totale de la Hanche
• Quel est le principe dune PTH?
• On remplace larticulation coxo-fémorale
  (cest-à-dire remplacement de la tête, du col du
  fémur et du cotyle par une prothèse)
• Quelle est la principale indication dune PTH?
• La Coxarthrose.

42
Soins infirmiers en orthopédie

• Définir la Coxarthrose
• Rhumatisme chronique dégénératif non
  inflammatoire localisé à la hanche.
• Décliner les soins pré- opératoire dun patient
  opéré pour une PTH?
• Cf. cours pré op

43
Soins infirmiers en orthopédie

• Quels sont les soins spécifiques à un patient
  opéré pour une PTH?
• Bilan pré opératoire infectieux ECBU négatif
• Un mot du dentiste excluant la présence dune
  infection
• Panoramique dentaire
• Radio pulmonaire
• Prévoir un arceau, un ré-hausseur pour les WC, un
  matelas anti- escarres, des fauteuils et chaises
  hautes.
• Premier levé sur PM et avec un Kiné
• Mettre un oreiller entre les jambes pendant les
  trois mois qui suivent lopération quand on
  tourne le patient

44
Soins infirmiers en orthopédie

• Quels sont les risques auxquels il faut insister
  auprès du patient?
• Risque de luxation
• Risque infectieux
• Risques de complications tardives
• Risques Thromboembolique

45
Soins infirmiers en orthopédie

• Quels conseils peut-on donner au patient pour
  prévenir le risque de luxation?
• Mettre un oreiller entre les jambes pour chaque
  mobilisation, ne pas croiser les jambes, ne pas
  saccroupir.
• Éviter toute rotation interne intempestive
• Mettre un ré-hausseur sur les toilette
• Ne pas pivoter sur la jambe opérée
• Ne pas lever la jambe opérée
• Ne pas conduire pendant un mois
• Sur PM arrêt de travail et du sport
• Suivit régulier à J 45, M 6, M 12

46
Soins infirmiers pour Amputation

• Définir lamputation
• Opération qui consiste à lablation dun membre
  ou dun segment dun membre ou dune partie
  saillante.
• Définir la désarticulation
• Amputation au niveau dune articulation.
• Quest ce quun moignon ?
• Cest la portion dun membre amputé comprise
  entre la cicatrice et larticulation qui est
  immédiatement au dessus.

47
Soins infirmiers pour Amputation

• Citer et expliquer brièvement les 2 techniques
  opératoires.
• Moignon fermé tissu sain et bien vascularisé.
• Moignon ouvert amputation réalisée en
  territoire ischémique avec impossibilité de fermé
  immédiatement car il y a un trop grand risque
  dœdème et de nécrose.
• Dans quel type de pathologie a-t-on recours à une
  amputation ? Citer un exemple pour chacune
  delle.
• Pathologie vasculaire gangrène
• Pathologie tumorale ostéosarcome
• Pathologie traumatique broyage des membres

48
Soins infirmiers pour Amputation

• Quels sont les 3 grands types de problèmes face à
  tous les malades amputés ?
• La cicatrisation.
• Lappareillage doit se faire 2 à 3 semaines
  maximum après lamputation.
• Lacceptation du handicap.
• Quelles sont les 3 préparations pré-opératoires ?
• Préparation physique
• Préparation administrative
• Préparation psychologique

49
Soins infirmiers pour Amputation

• En quoi consiste la préparation administrative ?
• Faire signer lautorisation dopérer et
  damputer.
• Décliner les soins spécifiques post-opératoires.
• Dépister une hémorragie du moignon dans les 12
  premières heures
• Dépister une complication thromboembolique
• Installation confortable
• Prévention descarre
• Surveillance de la plaie opératoire

50
Soins infirmiers pour Amputation

• Quel est la surveillance infirmière pour dépister
  une hémorragie du moignon ?
• Surveillance du pouls, de la PA, du faciès et du
  pansement.
• Quel est la surveillance infirmière pour dépister
  une complication thromboembolique ?
• Surveillance dissociation pouls/TC
• En quoi consiste linstallation confortable ?
  Pourquoi ?
• Pose dun arceau pour éviter le poids des draps.
• Pieds du lit surélevé pour éviter lœdème.

51
Soins infirmiers pour Amputation

• Quelles sont les actions permettant de prévenir
  les risques descarres ?
• Matelas adapter
• Lever précoce si possible
• Position vicieuse du genou en flexion
• Poser une gouttière plâtrée postérieure traction
  cutanées
• Quel est le risque majeur de cette gouttière
• Gène et douleur dans le futur appareillage.

52
Soins infirmiers pour Amputation

• En quoi consiste la surveillance de la plaie
  opératoire ?
• Surveillance de létat cutané, dapparition
  dœdème ou dune nécrose.
• Antalgique souvent prescrit ½ heure avant la
  réfection du pansement.
• Pas dantiseptique coloré
• Eviter la macération
• Effectuer un séchage minutieux
• Une fois la cicatrisation faite, le patient
  assure lui-même son hygiène au savon
• Pansement moignon ouvert gt cf. protocole du
  service.

53
Soins infirmiers pour Amputation

• Quels sont les 4 stades de la cicatrisation ?
• Nécrose
• Détersion
• Bourgeonnement
• Epidermisation
• Quel est le but de la kinésithérapie ?
• Eviter latrophie musculaire.

54
Soins infirmiers pour Amputation

• Quel comportement lIDE doit elle avoir vis-à-vis
  dun patient amputé ?
• Etre attentif, disponible et à lécoute
• Aider la personne à assumer au mieux son nouveau
  schéma corporel.
• Ne pas compatir
• Cest lui qui doit parvenir à lacceptation.
  Perte dun membre comme un deuil

55
Soins infirmiers pour Amputation

• Quelles sont les 5 phases qui conduisent à
  lacceptation de lamputation ?
• Dénégation, refus
• Révolte et colère
• Marchandage
• Dépression
• Acceptation
• Quest ce que la douleur dun membre fantôme ?
• Sensation généralement douloureuse que les
  amputés localisent sur leurs membres absents.

56
Soins infirmiers pour Amputation

• Quelles peuvent être les complications ?
• Moignon conique par atrophie excessive des
  parties molles
• Infections cutanées
• Rétraction cicatricielle
• Chéloïdes gt Cicatrices moches
• Troubles psychologiques voire psychiques (pas
  dacceptation de lamputation)

57
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres

• Quels sont les 2 types de plâtres ?
• Plâtre de contention dimmobilisation
• Plâtre de maintien temporaire
• Comment surveille-t-on lefficacité du plâtre ?
• Par la crise de radios successives.
• Quels sont les 2 éléments que la radio permet
  dobserver ?
• La progression de la consolidation
• Labsence de déplacement secondaire

58
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres

• En quoi consiste principalement la surveillance
  de linnocuité ?
• Surveiller lapparition de compression qui se
  traduit par les signes annonciateurs du Syndrome
  des loges.
• Citer 4 signes annonciateurs de ce Syndrome
• Fourmillement des extrémités
• Cyanose des extrémités
• Extrémités froides
• Œdème des extrémités
• Douleur pulsatile
• Sensation de brûlure localisée
• Perte de la sensibilité

59
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres

• Quest ce que le Syndrome des loges ?
• Cest une ischémie avec une hyperpression
  tissulaire des loges musculaires sui peut être de
  lavant-bras ou de la jambe.
• Quelle est la conduite à tenir dès lapparition
  dun de ces signes ?
• Prévenir le médecin cest une urgence
  thérapeutique.
• En cas de négligence de ce syndrome que peut-il
  se produire ?
• Accident ischémique irréversible gt Syndrome de
  Wolkmann

60
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres

• Quest ce que le syndrome de Wolkmann ?
• Nécrose ischémique avec rétraction et paralysie
  de certains groupes musculaires.
• Quels sont les 5 autres principaux risques ?
• Risque de phlébite
• Risque descarre
• Risque datrophie musculaire
• Risque dalgodystrophie
• Risque de déplacement secondaire

61
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres

• Quelle est la conduite à tenir pour prévenir le
  risque de phlébite ?
• Veiller à ce quil y ait une PM dATC
• Surveiller le pouls/TC
• 1er lever précoce
• Surélever les pieds du lit
• Quelle est la conduite à tenir pour le risque
  descarre ?
• Effleurer les points dappui
• Pas de bandages au niveau de larticulation

62
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres

• Quelle est la conduite à tenir pour prévenir le
  risque datrophie ?
• Demander au patient de faire une contraction
  musculaire sous le plâtre.
• Quelle est la conduite à tenir pour prévenir le
  risque de déplacement secondaire ?
• Prévention par radios
• Vérifier les vaccinations surtout anti-tétanique

63
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres

• Quelles sont les précautions à prendre concernant
  le malade ?
• Position du membre
• Aménager lenvironnement
• Surveiller les points dappui et lapparition
  descarres
• Vérifier le séchage du plâtre

64
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres

• Quelles sont les précautions à prendre concernant
  le plâtre ?
• En cas de plaie gt pansement puis plâtre avec
  fenêtre
• Si changement de couleur gt Présence descarre
• Ne pas mouiller si le plâtre est en plâtre
• Utiliser un sac plastique pour la douche
• Vérifier quil ny ait aucun changement de
  température à un endroit du plâtre gt sinon
  infection ou compression
• Espace de 2 doigts à lintérieur du plâtre
• Si mauvaise odeur gt Vérifier la présence
  descarre

65
Généralités en orthopédie

• Quest ce que lappareil locomoteur ?
• Il permet dassurer le déplacement. Il est
  composé de membres reliés par des articulations.
• Que permet larticulation ?
• Elle permet la mobilité des membres
• Quelles sont les 3 parties constituant los ?
• La diaphyse
• Lépiphyse
• La métaphyse

66
Généralités en orthopédie

• Décrire lanatomie dune articulation
• Elle est recouverte dun cartilage qui permet les
  frottements. Il est peu vascularisé et il y a du
  liquide synovial qui assure la lubrification de
  larticulation.
• Quelle est la fonction dun ligament ?
• Cest un élément stabilisateur passif de
  larticulation.
• Quelle est la fonction dun muscle ?
• Il assure la mobilité des membres en particuliers
  ceux de larticulation. Il est accroché à la
  diaphyse osseuse par les tendons.

67
Généralités en orthopédie

• Quel est le rôle dun nerf dans le déplacement ?
• Il envoie des influx pour permettre la mobilité
  et la contraction des muscles.
• Quelle est la principale qualité de la peau ?
  Pourquoi ?
• Elle doit être souple pour permettre les
  mouvements.
• Définir la fracture.
• Cest une interruption de la continuité osseuse
  qui survient de façon accidentelle
  (traumatologique) ou de façon spontanée
  (pathologique)

68
Généralités en orthopédie

• Quelles sont les principales fractures ?
• Déplacée
• Complète
• Ouverte ou fermée
• Simple
• Comminutive (plusieurs morceaux)
• Quels sont les 2 types de traumatismes ?
• Traumatisme direct (choc)
• Traumatisme indirect

69
Généralités en orthopédie

• En quoi consiste la réduction dune fracture ?
• Elle consiste à remettre en place les fragments
  osseux dans leur position physiologique.
• Quels sont les 2 moyens pour réduire une fracture
  ?
• Intervention chirurgicale
• Par extension continue
• Comment appelle-t-on le maintien des fragments
  osseux dans la bonne position ?
• La contention

70
Généralités en orthopédie

• Quels sont les 2 techniques de contention ?
• Le plâtre
• Lattelle
• Décrire le rôle IDE face à un patient ayant une
  fracture
• Stabiliser et immobiliser la fracture pour faire
  diminuer la douleur.
• Si fracture ouverte, faire un pansement stérile.
• Vérifier si les vaccinations sont à jour.
• Antibiothérapie si fracture ouverte en
  systématique.

71
Généralités en orthopédie

• Quelle est la conduite à tenir en cas de fracture
  du Rachis ?
• Placer le patient en PLS ou à plat
• Interroger précisément sur les sensations du
  patient
• Quest ce que lostéosynthèse ?
• Réduction de fracture à laide de vis et de
  plaques
• Quelles peuvent être les complications dune
  fracture ?
• Embolie graisseuse
• Infection
• Pseudarthrose
• Cal vicieux
• Algodystrophie

72
Généralités en orthopédie

• Définir la pseudarthrose
• Non consolidation après 6 mois dimmobilisation
• Définir le cal vicieux
• Mauvaise consolidation due au non respect de
  lalignement normal de los.
• Définir lalgodystrophie
• Inflammation provoquant une douleur dans tous le
  membre

73
Généralités en orthopédie

• Quest ce que la luxation ? (3 définitions
  possibles)
• Perte permanente des rapports anatomiques normaux
  de larticulation, risquant de provoquer une
  compression des nerfs et des vaisseaux.
• Déplacement permanent de 2 surfaces articulaires
  qui ont perdu plus ou moins complètement les
  rapports quelles avaient lune avec lautre.
• Perte du rapport articulaire nécessitant
  lintervention dune tiers personne pour la
  mettre dans son rapport normal.

74
Généralités en orthopédie

• Définir larthrose
• Processus dégénératif local, vieillissement et
  usure du cartilage indépendant de toute maladie.
  Cela survient avec lâge et peut provoquer des
  déformations polyarthrites
• Définir larthrite
• Inflammation de la membrane synoviale.

75
Généralités en orthopédie

• En quoi consiste la préparation pré-opératoire ?
• Aide à limmobilisation de la fracture
• Aide au pansement stérile si plaie ouverte
• Bilan sanguin NFS, iono, plaquette, hémostase
• Perfusion gt pour antalgique ou garde veine
• Préparation de la zone à opérer
• Antibiothérapie si fracture ouverte
• Vérifier si les vaccinations sont à jour
• Demande dautorisation dopérer écrite
• Risque de phlébite gt ATC systématique

76
Généralités en orthopédie

• En quoi consiste la surveillance post-opératoire
  ?
• Surveillance de lapparition de phlébite (RDCG)
• Risque infectieux gt prise de TC
• Surveiller le drain
• Pansement occlusif
• Complications décubitus
• Fractures de côtes
• Ligne axillaire moyenne ou postérieure gt
  consolidation en 3 semaines
• Cartilage devant invisible à la radio souple pour
  respirer

77
Généralités en orthopédie

• Complication PNO ou hémothorax
• Volet costal très grave gt fracture bifocale
• 1 morceau côte libre respiration paradoxale

78
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Quels sont les différents rôle du squelette?
• Cest la charpente de lorganisme
• Il protège les organes
• Permet le stockage des sels minéraux
• Permet lhématopoïèse
• Définir lhématopoïèse
• Cest la fabrication des éléments figurés du sang
  au niveau de la moelle osseuse

79
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• A quoi correspond le squelette Axial?
• Tête
• Rachis
• Cage thoracique
• A quoi correspond le squelette appendiculaire?
• Les membres supérieurs
• Les membres inférieurs
• La ceinture scapulaire
• La ceinture pelvienne

80
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• A quoi correspond la ceinture scapulaire?
• Omoplate et clavicule
• A quoi correspond la ceinture pelvienne?
• Aux os iliaques, au coccyx et au sacrum
• Combien y a-t-il dos crânien?
• 8

81
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Citez les os qui constituent le crâne?
• 1 occipital
• 2 pariétaux
• 2 temporaux
• 1 frontal
• 1 éthmoïde
• 1 sphénoïde
• Combien y a-t-il dos de la face?
• 14

82
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Citez les os qui constituent la face
• 2 maxillaires supérieurs
• 1 maxillaire inférieur
• 2 malaires
• 2 os propre du nez
• 2 os palatins (voûte du palais et fosses nasales)
• 2 os lacrymaux (unguis os de la paroi interne de
  lorbite)
• 2 cornets inférieurs (fosses nasales)
• Los Hyoïde

83
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Quel est le synonyme du maxillaire inférieur?
• Le mandibule
• Combien y a-t-il de vertèbres?
• Il y a 32 à 34 vertèbres
• Quelles sont elles?
• 7 vertèbres cervicales
• 12 vertèbres dorsales
• 5 vertèbres lombaires
• 5vertèbres sacrées
• 4à5 vertèbres coccygiennes

84
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• De combien dos est constitué le squelette?
• Il y a 206 os
• Quest ce que le trou de conjugaison?
• Cest une ouverture entre les vertèbres où
  passent les nerfs qui proviennent de la moelle
  épinière ou qui sy dirigent.
• Quest ce que le canal rachidien?
• Canal osseux formé par empilement des vertèbres
  dans lequel la moelle épinière est contenue

85
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• De quoi est constituée la cage thoracique?
• La cage thoracique est constituée en arrière des
  vertèbres dorsales, du sternum en avant, et des
  côtes latéralement.
• Combien y a-t-il de paires de côtes?
• 12 paires
• Quelle est la classification des côtes?
• 7 vraies côtes
• 3 fausses côtes
• 2 côtes flottantes

86
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Quappelle-t-on fausses côtes et côtes flottantes
  ?
• Fausses côtes Elles sont unies en avant par
  leur cartilage ou cartilage sus-jacent.
• Côtes flottantes elles se terminent par un
  cartilage libre.
• Quest ce que la ceinture scapulaire ?
• Cest un ensemble osseux formé par les 2
  clavicules et les 2 omoplates

87
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Quelles sont les différentes articulations du
  membre supérieur ?
• Au niveau de lépaule
• Sterno-claviculaire
• Acromio-claviculaire
• Scapulo-humérale
• Le coude
• Au niveau du poignet
• Radio-carpienne
• Médio-carpienne
• Carpo-carpienne

88
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Comment se nomme los du bras ?
• Lhumérus
• De quoi est composée larticulation du coude ?
• Extrémité inférieure humérale
• Extrémités supérieures radiale et cubitale
• Comment se nomment les 2 os de lavant-bras ?
• Le radius et le cubitus

89
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Quels sont les différents types dos de la main ?
• Les carpes
• Les métacarpes
• Les phalanges
• Quelles sont les 3 types darticulation du
  squelette ?
• Synarthrose (immobile)
• Amphiarthrose (semi-immobile)
• Diarthrose (mobile)

90
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Définir la flexion
• Mouvement de rapprochement de 2 segments de
  membre.
• Définir lextension
• Mouvement déloignement de 2 segments de membre.
• Définir lantépulsion
• Mouvement qui a pour but de projeter en avant une
  partie du corps.

91
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Définir la rétropulsion
• Mouvement qui a pour but de projeter en arrière
  une partie du corps.
• Définir labduction
• Eloignement dun segment de membre de laxe du
  corps
• Définir ladduction
• Rapprochement dun segment de membre de laxe du
  corps

92
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Définir la circumduction
• Mouvement de rotation autour dun point fixe
  représenté par lélément interne de
  larticulation.
• Définir la pronation
• Mouvement de lavant-bras qui a pour effet de
  faire exécuter à la main une rotation de dehors
  en dedans.
• Définir la supination
• Mouvement de lavant bras qui a pour effet de
  faire exécuter à la main une rotation de dedans
  en dehors.

93
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Définir la préhension
• Mouvement qui a pour effet de saisir grâce à
  lopposition des 4 doigts au pouce
• Définir la rotation
• Mouvement qui consiste pour lélément externe du
  segment de membre à tourner en dehors ou en
  dedans.

94
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Quelles sont les différentes articulations du
  membre inférieur ?
• Au niveau du genou
• Fémoro-tibiale
• Fémoro-rotulienne
• Au niveau de la cheville
• Articulation tibio-tarsienne
• Au niveau de la hanche
• Tête fémorale et cavité cotyloïde

95
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Comment se nomme los de la cuisse ?
• Le fémur
• Quels sont les 2 os de la jambe ?
• Le tibia
• Le péroné
• De combien dos est constitué le pied ?
• 26 os

96
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Quels sont ces os ?
• 7 tarses
• 5 métatarses
• 14 phalanges
• Quels sont les 3 types dos du squelette ?
• Les os courts
• Les os longs
• Les os plats

97
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Citer un exemple dos court
• Phalange
• Vertèbre
• Citer un exemple dos plat
• Sternum
• Côte
• Omoplate
• Citer un exemple dos long
• Fémur
• Tibia

98
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Citer les 3 principales courbures du squelette
• Cervicale
• Dorsale
• Lombaire
• Quels sont les 2 types de tissus osseux ?
• Le tissu compact
• Le tissu spongieux

99
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Quelle est la composition chimique dun os ?
• Les os sont constitués de 2 éléments chimiques
• Losséine
• Les sels minéraux
• Expliquer ce quest losséine
• Losséine est la matrice de los sur laquelle
  viendront se déposer les éléments minéraux
• Quelle est la fonction principale des sels
  minéraux sur les os ?
• Conférer aux os leur solidité et leur rigidité.

100
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Quest ce que la corticale ?
• Paroi externe de los
• Au niveau de la diaphyse des os long comment se
  nomme cette corticale ?
• Los compact
• Ou se situe los spongieux ?
• Autour des cavités remplies de moelle osseuse (à
  lintérieur de los)

101
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Quest ce que lostéogénèse ?
• Cest le processus par lequel sélabore le tissu
  osseux.
• Donner un synonyme dostéogénèse
• Ossification
• Quels sont les 2 types dossification ?
• Ossification endochondrale
• Ossification endoconjonctive

102
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Quels os sont concernés par lossification
  endoconjonctive ?
• Les os plats
• Quels os sont concernés par lossification
  endochondrale ?
• Les os longs
• Les os courts
• Quest ce qui permet laccroissement en longueur
  dun os ?
• Le cartilage de conjugaison

103
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Quelle hormone règle le rythme de croissance ?
• La somatotrophine ou STH sécrétée par
  lhypophyse.
• Quel élément permet laccroissement en épaisseur
  ?
• Le périoste
• Quappelle-t-on point dossification.
• Centre à partir duquel se développe le processus
  dossification. Il sert à la formation du tissu
  osseux.

104
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Quelle différence existe-t-il entre muscle lisse
  et muscle strié ?
• Muscle lisse Ce sont les muscles de la vie
  végétative (structures internes creuses
  estomac, intestin)
• Muscle strié Ce sont les muscles de la vie de
  relation. Ils sont reliés aux os par les tendons.
• De quoi est constituée une fibre musculaire
  striée ?
• Elle est constituée de cellule multinucléées qui
  présente des stries.

105
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Quelles sont les 4 propriétés des muscles striés
  ?
• Excitabilité
• Contractibilité
• Elasticité
• Tonicité
• Quest ce que laponévrose ?
• Une aponévrose est une membrane fibreuse
  enveloppant les muscles et constituant une
  séparation entre eux.

106
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Définir la bourse séreuse
• Poche conjonctive annexée aux tendons des muscles
  au voisinage des articulations.
• Définir la gaine synoviale
• Gaine séreuse enveloppant un tendon et dont le
  rôle est de facilité le glissement de ce tendon.
• Quest ce quun tendon ?
• Extrémité fibreuse dun muscle dense et
  résistante permettant à celui-ci de sinsérer sur
  un os.

107
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur

• Quest ce quune articulation ?
• Ensemble des moyens dunion de deux pièces du
  squelette.

108
Traumatismes des membres inférieurs

• Quels sont les signes cliniques dune fracture du
  bassin?
• Douleur au niveau de laine
• Impotence fonctionnelle
• Quel est le traitement des fractures non
  compliquées?
• Alité strict
• Traitement symptomatique
• Traitement antalgique
• HBPM en prévention des phlébites
• Quel est le traitement des fractures compliquées?
• Avis chirurgical pour opération

109
Traumatismes des membres inférieurs

• Quelles sont les complications possibles dune
  fracture du bassin?
• Hémorragie au niveau de los
• Artères lésées
• Syndrome dischémie aigue
• Quels sont les signes dun syndrome dischémie
  aigue?
• Pâleur
• Sécheresse buccale
• Pouls filant
• TA diminuée

110
Traumatismes des membres inférieurs

• Quels sont les signes cliniques dune fracture de
  la jambe?
• Impotence fonctionnelle
• Douleur
• Déformation
• Plaies possibles
• Quel est le traitement dune fracture de la
  jambe?
• Traitement chirurgical avec des plaques et des
  vis plus après mise en place dun plâtre.

111
Traumatismes des membres inférieurs

• Quelles sont les complications possibles dune
  fracture de la jambe?
• Infection (plaies)
• Pseudarthrose
• Cal vicieux
• Quelle est la particularité de la fracture du
  fémur?
• Cest une urgence!!!

112
Traumatismes des membres inférieurs

• Quels sont les signes cliniques dune fracture du
  fémur?
• Douleur
• Déformation au niveau de la cuisse
• Rotation externe du pied
• Raccourcissement
• La cuisse augmente de volume
• Cuisse tuméfiée par le sang

113
Traumatismes des membres inférieurs

• Quelles est la conduite à tenir infirmière pour
  un patient présentant une fracture du fémur?
• Prendre lEVA, la TA , la SAT, la température
• RAI
• Vérifier vaccination antitétanique
• On regarde sil y a une déformation au niveau de
  la cuisse
• Palpation du pouls
• Recherche de troubles sensitifs
• Immobiliser le membre pour diminuer la douleur
• Préparer le matériel pour perfusion
• Antalgique sur PM

114
Traumatismes des membres inférieurs

• Quel st le traitement pour une fracture du fémur?
• Traitement chirurgical vices et plaques
• ATB si plaie ouverte
• ATC HBPM en préventif
• Quelles peuvent être les complications
  immédiates?
• État de choc, lésions cutanées, complications
  vasculaires
• Quelles peuvent être les complications
  secondaires?
• Thrombo-emboliques
• Quelles peuvent être les complications tardives?
• Pseudarthrose, cal vicieux, raideur du genou

115
Traumatismes des membres inférieurs

• Quels sont les signes cliniques dune fracture du
  col du fémur?
• Douleur
• Raccourcissement du membre
• Impotence fonctionnelle
• Impossibilité de surélever le pied du plan du lit
• Possible rotation interne du pied
• Quel outil permet de classer les fractures du col
  du fémur?
• La classification de Garden

116
Traumatismes des membres inférieurs

• Que permet cette échelle?
• De mettre en place un traitement adapté
• Combien de stades y-a-t-il et quel est le
  traitement correspondant?
• Il y a 4 stades
• Stades 1, 2, 3 opération chirurgicale avec clou
  plaque ou clou gamma
• Stade 4 mise en place dune PTH

117
Traumatismes des membres inférieurs

• Quelle est la particularité dune fracture du col
  du fémur?
• Cest une urgence vitale
• Quelle est la conduite à tenir vis-à-vis dune
  fracture du col du fémur?
• Interroger le patient sur lheure et les
  circonstances
• Rechercher la présence dautres plaies
• Palper les pouls et les doigts de pied à la
  recherche de troubles vasculaires et sensitifs

118
Traumatismes des membres inférieurs

• Quest ce quune entorse?
• Lésion traumatique dune articulation par
  distorsion brusque avec élongation ou arrachement
  des ligaments sans déplacement permanent des
  surfaces articulaires
• Quels sont les 3 stades dune entorse?
• Entorse simple élongation du ligament
• Entorse moyenne avec une rupture partielle du
  ligament
• Entorse grave rupture totale dun ligament

119
Traumatismes des membres inférieurs

• Quels sont les traitements pour les entorses?
• Glaçage
• Antalgiques
• Anti- inflammatoires locaux
• Immobilisation
• Plâtre si arrachement osseux HBPM
• Rééducation avec un Kiné
• Attelle pendant 2 ou 3 semaines

120
Traumatismes des membres supérieurs

• Quels sont les signes cliniques dune fracture de
  la clavicule?
• Attitude du traumatisé du membre supérieur ( bras
  le long du corps en rotation interne
• Ecchymoses avec déformation avec la saillie de
  los
• Impotence totale du MS (mobilisation impossible)
• Quelles sont les complications précoces dune
  fracture de la clavicule?
• Ouverture de la plaie
• Lésions vasculo-nerveuse

121
Traumatismes des membres supérieurs

• Quelles peuvent être les complications
  secondaires dune facture de la clavicule?
• Pseudarthrose
• Quelles peuvent être les complications tardives?
• Raideur ou cal vicieux
• Quel est le traitement pour une fracture non
  compliquée?
• Pas dopération, traitement orthopédique pose
  danneaux claviculaire
• Quel est le traitement pour une fracture
  compliquée?
• Traitement chirurgicale avec des vices, broches,
  plaques vissées

122
Traumatismes des membres supérieurs

• Quels sont les signes cliniques dune luxation de
  lépaule?
• Bras laissé penché collé le long du corps
• Élargissement du moignon
• On sent la tête humérale dans laisselle
• Le patient ne peut plus ramener le coude le long
  du corps
• Quelles peuvent être les complications dune
  luxation de lépaule?
• Lésions vasculaires (artère axillaire et veines
  lésées)
• Lésions neurologiques (insensibilité du moignon
  de lépaule osseuse)
• Récidive!!!

123
Traumatismes des membres supérieurs

• Quel est le traitement dune luxation de
  lépaule?
• On réduit la luxation
• Mise en place dune écharpe pour soulager
• Rééducation le plus rapidement possible pendant 3
  semaines
• Ne jamais mettre le coude en arrière
• Quels sont les traitements mis en place pour
  traiter une fracture de lhumérus?
• Plâtre avec attelles directionnelles
• Poids pour tirer le coude vers le bas et en
  arrière
• Traitement ortho quand les personnes ne sont pas
  opérables on tire le bras en arrière pour
  réduire le déplacement.
• Traitement chirurgical avec clou centromédullaire
  pour solidariser los ou plaques vissées

124
Traumatismes des membres supérieurs

• Quelles est la conduite à tenir pour une luxation
  du coude?
• On doit réduire très vite, repéré les repères
  osseux
• Rechercher la présence de fractures associées
• Surveiller sil y a des complications nerveuses
• Comment traite-t-on la fracture des os de lavant
  bras chez lenfant?
• Traitement orthopédique
• Comment traite-t-on les fractures des os de
  lavant bras chez ladulte?
• Traitement chirurgical par plaques et vis

125
Traumatismes des membres supérieurs

• Quest-ce que la fracture de POUTEAU-COLLIER?
• Cest une fracture extra articulaire de
  lextrémité inférieur du radius avec une bascule
  postérieure, métaphysaire, engrenée (les
  fragments se touchent)
• Comment cette fracture peut-elle survenir?
• Chute avec réception sur la main avec le poignet
  en hyper extension
• Quels sont les signes cliniques de la fractures
  de PC?
• Douleur, impotence fonctionnelle, œdème,
  déformation en dos de fourchette

126
Traumatismes des membres supérieurs

• Quel est le traitement de cette fracture de PC?
• Plâtre pendant 6 semaines
• Réduction 2 broches fines et on bloque le foyer
  de fracture
• Cette réduction se fait sous anesthésie générale
• Quelles peuvent être les complications dune
  fracture de PC?
• Syndrome de Wolkmann
• Rupture tendineuse associée
• Compression du canal carpien à long terme
• Cal vicieux
• Algodystrophie

127
Traumatismes des membres supérieurs

• Quelle fracture est le plus longtemps
  immobilisée?
• La fracture du scaphoïde (3 mois)
• Quels sont les signes cliniques des lésions des
  doigts?
• Œdèmes
• Douleur
• Impotence fonctionnelle
• Quel est le traitement pour des lésions du doigt?
• Immobiliser les doigts le moins possible
• Éviter la raideur
• Immobilisation fonctionnelle (SYNDACTYLIE)

128
Traumatismes des membres supérieurs

• Qui soccupe des plaies de la mains et des
  doigts?
• Le médecin doit les explorer car sous la plaie il
  y a des tendons et des nerfs.
• Quelle est la conduite à tenir?
• Noter les circonstances de laccident
• Demander si cest la main dominante
• Vérifier les vaccinations
• Explorer le plaie pour rechercher une lésion sous
  jacente

129
Traumatismes des membres supérieurs

• Quel est le traitement pour des lésions de la
  mains et des doigts?
• Lavage Bétadiné
• Exploration chirurgicale systématique
• Retirer les corps étrangers éventuels de la plaie
• Réparation sous microscope du tendon ou du nerf
  coupé (on peut aller jusquà la greffe cutanée
  sil manque de la peau)

130
Traumatismes des membres supérieurs

• Quest-ce quun panaris?
• Cest une infection aigue, primitive, cutanée
  dune partie dun doigt.
• Quels sont les signes cliniques du panaris?
• Tuméfaction
• Rougeur
• Phlyctène
• Fébricule à 38C
• chaleur

131
Traumatismes des membres supérieurs

• Quelles sont les deux sortes de panaris?
• Panaris cutané ou sous cutané péri unguéale
  sont les plus fréquents
• Panaris pulpaire très douloureux avec perte de
  la pseudo flexion
• Lequel des deux est à opérer durgence ?
• Le panaris pulpaire

132
Rhumatologie

• Comment se traduit biologiquement un syndrome
  inflammatoire ?
• Par laugmentation de la VS, de la CRP et de la
  synthèse de protéine.
• Définir larthrose
• Dégénérescence des articulations
• Quel est lavantage de larthroscopie par rapport
  au scanner ?
• Larthroscopie a un double but diagnostic et
  thérapeutique alors que le scanner na quun seul
  but diagnostic.

133
Rhumatologie

• Quelles sont les 2 types de douleur ?
• Douleur inflammatoire
• Douleur chronique
• Donner les caractéristiques de chacune de ces
  douleurs
• Douleur inflammatoire
• Réveils nocturnes
• Ne disparaît pas au repos
• Nécessite un dérouillage matinal
• Nest pas calmée par les antalgiques classiques

134
Rhumatologie

• Douleur mécanique
• Apparait lors de leffort
• Disparaît au repos
• Pas de réveils nocturnes
• Calmée par des antalgiques mécaniques
• En quoi consiste le principal  traitement  en
  rhumatologie ?
• Il consiste à être à lécoute

135
Rhumatologie

• Quelles sont les questions à poser au patient
  pour analyser sa douleur ?
• Localisation de la douleur ?
• Quelle intensité ?
• Depuis quand ça dure ?
• Durée de chaque période ?
• A quelle fréquence ?
• Ya-t-il des facteurs déclenchant ou des facteurs
  améliorant ?
• Quel type de douleur ?

136
Rhumatologie

• Définir lostéoporose
• Cest une diminution de la masse osseuse sans
  trouble de la minéralisation.
• Quels sont les signes cliniques de lostéoporose
  ?
• Diminution de la taille
• Tassement
• Absence de douleur
• Risque de fracture augmenté

137
Rhumatologie

• Quel examen permet de mesurer la densité de los
  ?
• Lostéodensitométrie
• Quel est le traitement préventif de lostéoporose
  ?
• Stimulation osseuse
• Eviter le tabac et lalcool
• Alimentation riche en calcium
• Quel est le traitement curatif de lostéoporose ?
• Calcium et vitamine D
• Si complication traitement chirurgicale

138
Rhumatologie

• Définir la Spondylarthrite ankylosante
• Cest un rhumatisme inflammatoire localisé sur le
  rachis et les sacro-iliaques, accompagné de
  lésions inflammatoires des anthèses pouvant
  aboutir à des ossifications tendineuses et donc à
  une ankylose.
• Quels sont les signes cliniques de cette
  pathologie ?
• Atteinte inflammatoire
• Temps de déverrouillage gt 30 min
• Impotence fonctionnelle
• Douleur

139
Rhumatologie

• Quel est le traitement de cette pathologie ?
• Ecoute
• AINS, antalgique

140
Rhumatologie

• Définir la maladie de Paget
• Cest une dystrophie osseuse acquise à tendance
  déformante condensante.
• Quelles sont les signes cliniques de la maladie
  de Paget ?
• Asymptomatique
• Douleur aux membres inférieurs
• Hypertrophie osseuse à la radio
• Quel est le traitement de cette pathologie ?
• Antalgique

141
Rhumatologie

• Définir larthrite
• Inflammation dune articulation.
• Quels sont les signes cliniques ?
• Douleur inflammatoire
• Œdème
• Epanchement synovial
• Fièvre, chaleur, rougeur
• Impotence fonctionnelle

142
Rhumatologie

• Quel est le traitement de larthrite ?
• Antalgique
• Antibiotique

143
Rhumatologie

• Définir la crise de goutte
• Arthrite microcristalline
• Quels sont les signes cliniques ?
• Douleur sur aigüe inflammatoire
• Tuméfaction osseuse
• La moindre pression est insupportable
• Localisée sur le gros orteil

144
Rhumatologie