Rotura del Tend

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Rotura del Tendón Calcáneo, Luxación de la
articulación de la cadera, lesiones de la
articulación de la rodilla.

• Correlación Clínica del miembro inferior

Jorge García R.
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Tendón calcáneo

• El tendón de calcáneo es la extensión tendinosa
  de los tres músculos de la pantorrilla gemelo,
  soleo y plantar delgado. este tendón pasa por
  detrás del tobillo y es el más grueso y fuerte
  del cuerpo.

La ruptura del tendón de calcaneo se define como
una solución de continuidad a nivel del tendón
que se observa más frecuentemente en aquella zona
que va entre los 2 a 6 centímetros de su
inserción a nivel del calcáneo.
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Causas

• La ruptura del tendón calcáneo afecta mas que
  todo a personas mayores o cuando no hay un
  precalentamiento adecuado.

De forma general, el tendón se rompe porque le
exigimos una contracción más allá de sus límites
de elasticidad, porque realizamos una flexión
dorsal del pie muy brusca con la rodilla estirada
o porque estiramos la rodilla cuando el pie está
en esa flexión dorsal.
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Síntomas
Cuando se  rompe el tendón de Aquiles, se
caracteriza por un dolor fuerte e intenso al
instante. Este dolor generalmente va a
irradiarse a la planta del pie y a los músculos
que componen el tríceps sural (gastrocnemios y
soleo). Luego, la zona sufrirá el proceso de
inflamación y tumefacción. La persona tendrá
dificultad para realizar flexión plantar o para
mantenerse de puntillas. Poca funciónabilidad de
la articulación del tobillo. Dificultad para
caminar. Dolor a la palpación, en la cual se
siente una abertura a lo largo del tendón.
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Signos de exploración

• Se puede hacerse apoyando la rodilla sobre una
  silla y dejando el pie fuera. Normalmente, debido
  a la compresión de los gemelos, el pie realiza
  una flexión dorsal. Si el tendón está roto, no lo
  hace.

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Tratamiento

• Existen dos metodos

• Método conservador

-El tratamiento médico conservador consiste en la
inmovilización del tobillo mediante una bota
corta de yeso durante unas 3 semanas con el pie
en equino sin apoyo. - Seguido de 3 semanas en
posición neutra del tobillo sin apoyo.
-Finalmente, 3 semanas de inmovilización en
dorsiflexión neutra con carga.
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Tratamiento

• Método Quirúrgico

    Consiste realizar suturas con enlazamiento
de los cabos seccionados. Estas suturas se
refuerzan a menudo por -Un enlazamiento con
ayuda del plantar delgado. -Una plastia por
inversión de la aponeurosis del tríceps. -Sutura
de la vaina sinovial. Está reservado para
pacientes con actividad deportiva habitual.
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Objetivos de los tratamientos

• Evitar secuelas de la inmovilización.
• Restaurar el arco de movimiento articular.
• Tonificar el miembro afectado.
• Restaurar la deambulacion
• Reintegrar al paciente a la práctica deportiva.
• Mejorar la propiocepción y coordinación del área.

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Luxación de la cadera

• La luxación de la cadera tiene lugar cuando la
  cabeza del fémur no se ha colocado de forma
  adecuada en el acetábulo.

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Causas

• No existe una causa única que ocasione esta
  anormalidad
• Se presenta con mayor frecuencia en el primer
  hijo.
• Es más frecuente en las mujeres que en los
  hombres.
• Nacidos de partos pélvicos (vienen de glúteos).
• Entre un 2 y un 3 de estos niños ya vienen con
  la cadera subluxada (cabeza femoral descentrada
  de la cavidad articular) o luxada (cabeza femoral
  fuera de la cavidad).

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Tratamiento

• En los casos en que se confirme ecográfica o
  radiológicamente que el niño presenta una cadera
  inestable o que ésta se encuentra luxada, se debe
  enviar sin pérdida de tiempo al ortopedista..
  Después de identificar el grado de compromiso de
  la alteración, éste indicará un tratamiento
  específico.

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Lesiones de la articulación de la rodilla

• La rodilla se lesiona porque es una articulación
  baja, móvil y sometida a carga de peso.

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Mas comunes

• Las lesiones de rodilla que se producen con mayor
  frecuencia en los deportes de contacto son los
  esguinces ligamentosos, que tienen lugar cuando
  el pie se encuentra fijado al suelo. Si se aplica
  una fuerza contra la rodilla cuando el pie no se
  puede mover pueden lesionarse los ligamentos.

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Consecuencias

• Suelen ser por un golpe en la cara lateral de la
  rodilla cuando se encuentra en extensión.
• O un giro excesivo de la rodilla flexionada que
  lacera el ligamento colateral tibial y a la vez
  desgarra el menisco medial de la capsula
  articular.

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Tratamiento

• Aplicación de hielo durante 20 minutos cada 2 o
  3 horas. Elevación del miembro durante 24
  horas al menos. Reposo asociado (según algunos
  autores) a una puesta en descarga parcial con
  utilización de bastones ingleses, y una duración
  que vendrá determinada por la evolución clínica.
• Contención adhesiva o vendaje funcional, según
  las diferentes técnicas en función del examen
  clínico, evolución y fines buscados.
  Tratamiento medico Antiinflamatorio y
  analgésicos.

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Gracias!!!