Strabisme

1
Strabisme

• WJA de Waal

2
Concommitant en incommitant
3
Basis kennis

• Anatomie
• 4 rechte spieren
• 2 schuine spieren
• Innervatie
• N VI lateralis
• N IV obl superior
• N III de rest

4
Definities

• Hoek kappa
• Bewegingen ad ,ab, supa ,infra
• Fusie
• Forie eso,exo, hyper,hypo
• Tropien eso,exo,hyper,hypo
• Orthofoor
• Primaire en secudaire deviatie
• Torsies intorsie ,extorsie
• Prisma dioptrien

5
Functies van de spieren

• Spier primaire actie secundaire
  actie
• Rec lat abductie geen
• Rec med adductie geen
• Rec sup elevatie
  addutie,intorsie
• Rec inf depressie adductie
  ,extorsie
• Obl sup depressie intorsie
  ,abductie
• Obl inf elevatie extorsie
  ,abductie

6

• Veld van actie
• Wet van Sherington
• Wet van Hering

7
Methode van onderzoek

• Licht reflex
• Oogbewegingen in alle 9 blikrichtingen
• Cover-uncover test
• Prisma test
• Fly test
• Synoptofoor
• Hess schema
• CT, MRI scan

8
Epidemiologie

• 5 van de populatie met een grote variatie
• Start eerste levensjaar 22
• convergent ,emmetoop
• Tweede piek derde levensjaar
• veel hypermetropen ,amblyopie ,soms ontstaan na
  bv mazelen

9
Aetiologie

• Neurofysiologie van binoculair zien
• Dier experimenten
• Huber en Wiesel
• Corpus genuculatum lateralis

10
Wat is de klinische betekenis

• Gevoeligheid voor visuele ontwikkeling
• Tussen 3-8 maand het grootst
• Maar kan ook nog tot 8 jaar
• Neonaten soms exo neiging nooit eso
• Wel na twee maanden
• Oogbewegingen na zes weken

11
Aetiologie van Strabisme

• Visuele, refractie en oogbewegings stoornissen
• Neurologische ziekten
• Erg laag geboorte gewicht
• Andere handicaps
• Andere factoren

12
Visuele, refractie en oogbewegings stoornissen

• Normaal cerebrum gt normale ontwikkeling
• Neurologische en neuro musculaire ziekten
• Congenitaal cataract
• Opticus hypoplasie , coloboom
• Anisometropie gt 1 dioptrie met astigmatisme
• Oculair albinisme

13
Neurologische ziekten

• Basale ganglia
• Hydrocefalus
• Verhoogde intra craniele druk

14
Erg laag geboorte gewicht

• Peri- of intraventriculaire bloedingen 7
• Verwijde ventrikels 25
• Ook amblyopie , hoge myopie

15
Andere handicaps

• Ernstig hoofd en hersenletsel
• Kinderen met multipele handicaps
• Congenitale hart afwijkingen , cyanose
• Syndroom van Turner
• Syndroom van Down
• Minimaal neurologische afwijkingen

16
Andere factoren

• Cataract etc
• Retinoblastoom
• Trauma
• Infecties bv toxocara
• Cranio faciale stoornisen

17
Diagnose en Beoordeling

• Anamnese
• Moeder heeft altijd gelijk
• Waterpokken
• Familiair
• Houding van het hoofd
• Epicantus
• Vanaf derde jaar visus en stereo testen

18
Literatuur

• Pediatric
• Ophthalmology
• David Taylor
• Blackwell Scientific Publications