PRINCIPIOS GERAIS DA ENTREVISTA PSIQUI

1
PRINCIPIOS GERAIS DA ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA

• Prof. Alfredo Cataldo Neto

2
A fim de tratar efetivamente um paciente...

• O psiquiatra deve fazer um diagnóstico confiável
  e correto.
• Para fazer esse diagnóstico deve saber o máximo
  possível acerca de quem é o paciente, em termos
  de influências genéticas, temperamentais,
  biológicas, evolutivas, sociais e psicológicas.

3
A fim de tratar efetivamente um paciente o
psiquiatra deve...

• Ser capaz de transmitir envolvimento, empatia,
  respeito e competência ao paciente, a fim de
  criar um rapport e confiança que permitam ao
  paciente falar honesta e intimamente.
• Ser capaz de compreender o que o paciente diz,
  como diz, como se comporta...

4
Técnicas comuns de entrevista

• 1) Estabeleça rapport tão logo seja possível,
  na entrevista.
• 2) Determine a queixa principal do paciente.
• 3) A partir da queixa estabeleça diagnósticos
  diferenciais provisórios.
• 4) Selecione as várias possibilidades
  diagnósticas mediante perguntas.

5
Técnicas comuns de entrevista

• 5) Persista o bastante nas respostas vagas ou
  obscuras, até determinar corretamente a resposta
  ao que perguntou.
• 6) Deixe o paciente falar livremente.
• 7) Use uma mistura de perguntas abertas e
  fechadas.
• 8) Não tema indagar sobre questões
  constrangedoras para ambos.

6
Técnicas comuns de entrevista

• 9) Pergunte diretamente sobre pensamentos
  suicidas se o paciente der qualquer pista.
• 10) Dê ao paciente no final um espaço para ele
  perguntar o que desejar.
• 11) Conclua a entrevista inicial transmitindo um
  senso de confiança e, se possível, esperança.

7
A estrutura da entrevista psiquiátrica

• Consulta inicial dura em média de 30 a 60
  minutos.
• Na emergência, deve-se iniciar o mais breve
  possível, entretanto, não devemos nos precipitar
  na conclusão.
• Como o paciente lida com o tempo de entrevista, o
  horário que ele chega e como se comporta fazer
  parte do exame do mesmo.

8
Na relação da dupla médico-paciente,
considera-se...

• Tamanho e disposição das cadeiras ou poltronas...
• O consultório do psiquiatra, os quadros, os
  tapetes, os detalhes...
• As anotações do psiquiatra..
• As entrevistas subsequentes.

9
Estágios da entrevista início...

• Abrir a entrevista com o que já se sabe...
• Apresentar-se...
• Longos silêncios no início dificultam a
  aproximação...
• Se o paciente não conseguir tomar a iniciativa...
  O psiquiatra deve tomá-la.

10
Reconhecimento...

• O entrevistador ajuda o paciente a contar sua
  história o mais espontaneamente possível. Ele
  escuta e não interrompe mais do que o necessário
  para manter a história fluindo.

11
Investigação detalhada

• Dados de identificação
• Queixa principal
• História da doença atual
• História passada
• Desenvolvimento infantil
• Mecanismos de enfrentamento anteriores

12
Fator precipitante da doença

• Esclarecido o fator precipitante, tentar
  entendê-lo com base na história passada.
• Por exemplo esposa inicia trabalho fora de casa
  paciente com história passada de abandono
  materno (passado/presente)
• Mecanismos de defesa envolvidos.

13
Quando um cego conduz outro...

• ....Não se pode ir além de nossos pontos
  cegos...
• (Freud)