Les m

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Les médicaments

• Les médicaments utilisés pour le traitement de
  l'hypertension artérielle possèdent la propriété
  de lutter contre la vasoconstriction des
  artères.
• Ils favorisent la vasodilatation et le retour des
  artères à un calibre (volume) normal.
• La prise des médicaments doit être régulière et
  permanente. Les médicaments de l'hypertension ne
  parviennent pas à guérir les anomalies qui
  provoquent la maladie des artères ils s'y
  opposent.
• Lorsque le traitement est arrêté, l'anomalie des
  artères s'exprime à nouveau. Et l'hypertension
  artérielle est à nouveau observée. 

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Les médicaments ( 2 )

• Il existe aujourd'hui 7 familles de
  médicaments pour traiter l'hypertension, chacune
  d'elle ayant un mode d'action différent (mais
  parfois complémentaires).
• Il y a donc toutes les chances de trouver  le 
  médicament qui vous conviendra le mieux, à la
  fois efficace et bien toléré.
• Dans certains cas, il est nécessaire d'associer
  plusieurs médicaments (2 voire 3).
• Même sous traitement les recommandations
  diététiques restent de mise.

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Les diurétiques

• Les diurétiques ont été les premiers médicaments
  utilisés pour le traitement de l'hypertension
  (depuis 1955). Ils agissent en augmentant
  l'élimination du sel (sodium) dans les urines.
  Cette perte de sodium se fait en entraînant de
  l'eau, ce qui provoque l'effet diurétique. La
  baisse de la pression artérielle induite par
  l'action diurétique est transitoire. C'est par
  une action de vasodilatation sur les artères que
  les diurétiques sont des anti-hypertenseurs.
  Prescrits à faibles doses, ils perdent leur
  action diurétique tout en conservant leur action
  sur la vasodilatation.
• Les effets indésirables les plus fréquents
• L'augmentation du volume des urines, la
  modification du potassium ou du sodium sanguins
  sont liées à l'effet diurétique. Cela peut
  favoriser une déshydratation qui sera
  diagnostiquée par le dosage de la créatinine

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Les bêta-bloquants

• Les bêta-bloquants sont indiqués depuis 1965 pour
  le traitement de l'angine de poitrine. Ils
  possèdent de nombreuses autres actions qui les
  font utiliser pour le traitement de plusieurs
  maladies cardiaques.
• Les bêta-bloquants ont la propriété de faire
  baisser la pression artérielle. Ils favorisent
  une diminution de l'activité du système nerveux
  (principal mode d'action) et de la production de
  la rénine (une enzyme nécessaire à la formation
  de l'angiotensine 2).
• Cette baisse de l'activité se traduit par un
  ralentissement de la fréquence des battements
  cardiaques et une diminution de la force de
  contraction du cour.
• Ces effets dépendent de la dose prescrite. Un
  effet anti-hypertenseur est obtenu pour de
  faibles doses

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Les bêta-bloquantsLes effets indésirables les
plus fréquents

• Les effets indésirables sont liés au blocage des
  bêta-récepteurs. Ils peuvent favoriser
• de l'asthme ou des bronchites de forme
  asthmatiques, au niveau des poumons,
• une diminution de la circulation sanguine aux
  extrémités des membres (maladie de Raynaud),
• de la fatigue, diminution des performances
  physiques à l'effort.
• La diminution du dosage permet d'éviter ces
  effets

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Les antagonistes calciques

• Utilisés depuis 20 ans, les antagonistes
  calciques s'opposent aux mécanismes qui
  provoquent la vasoconstriction artérielle.
• La contraction des artères (vasoconstriction)
  s'effectue grâce à l'entrée de calcium dans les
  cellules musculaires qui forment la paroi des
  artères. La diminution de la quantité de calcium
  dans les cellules musculaires est responsable de
  leur relâchement (vasodilatation).
• D'une durée d'action moyenne de 24 heures, les
  antagonistes calciques bloquent l'entrée de
  calcium dans les cellules musculaires des
  artères. Ils provoquent un relâchement des
  artères, qui opposent moins de résistance au
  passage du sang. La pression artérielle diminue.
• Le traitement de l'angor en est une autre
  indication

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Les antagonistes calciques Les effets
indésirables les plus fréquents

• Les effets indésirables sont liés à la
  vasodilatation.
• Rarement, ils provoquent des rougeurs du visage
  et des bouffées de chaleur dans les premiers
  jours qui suivent le démarrage d'un traitement,
  qui disparaissent après quelques jours.
• Principal effet secondaire, les oedèmes des
  chevilles surtout marqués en fin de journée. Ces
  oedèmes sont toujours bénins et disparaissent en
  diminuant ou en stoppant le médicament.

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Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion

• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion
  inhibent l'action des hormones impliquées dans
  l'hypertension.
• L'enzyme de conversion est nécessaire à la
  formation d'une substance appelée angiotensine 2
  (intervenant dans le contrôle de la pression
  artérielle par l'intermédiaire d'un mécanisme
  hormonal complexe).
• L'angiotensine 2 provoque la vasoconstriction des
  artérioles (artères de très petite taille).
• En bloquant l'enzyme de conversion, les
  inhibiteurs de l'enzyme de conversion empêchent
  la formation de l'angiotensine 2 qui ne peut plus
  exercer son action de contraction des artérioles.
  
• Ils induisent ainsi une vasodilatation. La
  pression artérielle diminue.

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Les inhibiteurs de l'enzyme de conversionLes
effets indésirables les plus fréquents

• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion
  agissent sur d'autres systèmes enzymatiques que
  celui de la régulation de l'angiotensine 2.
• Ils peuvent de ce fait déclencher des phénomènes
  de toux sèche ou de raclement de gorge.
• Cet effet, toujours bénin, ne correspond pas à
  une maladie des bronches.
• Il disparaît dans les jours qui suivent l'arrêt
  du traitement.

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Les antagonistes de l'angiotensine 2

• Les antagonistes de l'angiotensine 2 sont les
  médicaments les plus récents. Ils s'opposent
  directement à l'action d'une substance appelée
  angiotensine 2 qui favorise la vasoconstriction.
  En présence d'un antagoniste, l'angiotensine 2 ne
  peut plus exercer son action de contraction des
  artérioles favorisant une vasodilatation. La
  pression artérielle diminue.
• Les effets indésirables les plus fréquents
• Utilisés dans des conditions normales, les
  antagonistes de l'angiotensine 2 n'ont pas
  d'effet secondaire spécifique

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Les antihypertenseurs centraux

• Les antihypertenseurs centraux ont la propriété
  de faire baisser la pression artérielle. Ils
  diminuent une partie de l'activité du système
  nerveux central impliqué dans la régulation de la
  pression artérielle. Connus depuis plus de 30
  ans, ces médicaments sont actuellement moins
  utilisés et à des doses faibles, ce qui améliore
  leur tolérance
• Les effets indésirables les plus fréquents
• Ces médicaments favorisent une sécheresse de la
  bouche et peuvent provoquer une somnolence

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Les alpha-bloquants 

• Les alpha-bloquants ont la propriété de faire
  baisser la pression artérielle, par un mécanisme
  de dilatation des artères. Ils s'opposent à
  l'action du système nerveux au niveau des
  vaisseaux. Ils entraînent une baisse de la
  résistance des artérioles, sans modification de
  la fréquence des battements cardiaques.
• Assez peu utilisés
• Les effets indésirables les plus fréquents
• Ces médicaments peuvent favoriser une sensation
  de vertige ou une hypotension orthostatique
  (baisse de la tension à l'occasion du passage de
  la position assise ou couchée à la position
  debout).