OTTO KERNBERG

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OTTO KERNBERG

• Teorías Psicológicas II
• Lic. María Cristina Morales

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Biografía

• Nace en Austria en 1928. Emigra a Chile donde
  estudia Medicina. Se forma en Psiquiatría. Su
  formación inicial fue en Psiquiatría Clínica
  Descriptiva. Es nombrado Profesor Asistente en
  la Universidad, donde empieza a interesarse sobre
  las Psicoterapias. Hace un desarrollo de la
  Psicología del yo a la Teoría Kleiniana.
• En 1959 viaja a Estados Unidos con una beca,
  aprende Técnicas de investigación en Psicoterapia
  y Terapia de grupo. Se interesa sobre la Teoría
  Sullivariana.
• Obtiene un lugar en la fundación Menniger e
  investiga más en Psicoterapias y hace un
  desarrollo personal sobre el paciente Bordeline y
  personalidades narcisistas.
• Articula las relaciones objetales con la
  Psicología Americana del yo (Erikson, Jacobson y
  Mahler). Hasta el día de hoy prosigue sus
  investigaciones sobre dicha patología.
• Crea la Psicoterapia de Expresión.
• Escribió sobre los instintos y susa afectos y
  sobre postulados de la Teoría General de los
  sistemas para analizar la dinámica Institucional.
• Fue presidente de IPA en 1995.
• Actualmente, vive en Nueva York.

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OBRAS DEL AUTOR

• 2007 Controversias contemporáneas de las Teorías
  Psicoanalíticas sus Técnicas y Aplicaciones.
  México. Manual Moderno.
• 2005 Agresividad, Narcisismo y Autodestrucción en
  la relación psicoterapéutica.
• México. Manual Moderno.
• 2001 Desórdenes fronterizos y narcisismo
  patológico. Barcelona. Ed. Paidós.
• 1999 Ideología, conflicto y liderazgo en grupos y
  organizaciones. Barcelona. Ed. Paidós.
• 1998 La teoría de las Relaciones Objetales y el
  Psicoanálisis Clínico. México. Ed. Paidós.
• 1997 la agresión en las perversiones y en los
  desórdenes de la Personalidad. Bs. As. Ed.
  Paidós.
• 1997 Relaciones amorosas. Bs. As. Ed. Paidós.
• 1992 Trastornos graves de la Personalidad.
  México. Manual Moderno.

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TEORIA DE LAS RELACIONESOBJÉTALES DE OTTO
KERNBERG

• Esta teoría expone que la psiquis está compuesta
  por estructuras intrapsíquicas que se crean a
  partir de la internalización de las relaciones
  que se dan entre sí y los objetos, además propone
  que el psiquismo humano evoluciona desde un
  estado de no diferenciar a diferenciar los
  objetos que van apareciendo, y este proceso se da
  a medida que el sujeto va internalizando los
  objetos de significancia que percibe del
  entorno.
• Desde un inicio las relaciones se dan entre
  aspectos de sí mismo y de objetos, y con el
  desarrollo las relaciones que se establecen entre
  el sí mismo y los objetos, que son distintos y
  diferenciados.
• Se centra en la constitución de representaciones
  intrapsíquicas diádicas o bipolares (imágenes de
  sí-mismo e imágenes objetales) como reflejo de la
  primitiva relación madre-hijo y su ulterior
  desarrollo en relaciones externas interpersonales
  diádicas, triangulares y múltiples.

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• Propone cinco etapas de las relaciones objetales
• 1.- autismo abarca el primer de vida e implica
  un desarrollo indiferenciado de si-mismo-objeto,
  y es importante para establecer una relación de
  asociación con la madre. (aspecto negativo
  psicosis autista).
• 2.-Simbiosis abarca el segundo mes de vida hasta
  el sexto u octavo mes, aquí se consolida la
  imagen de sí mismo y la diferenciación de las
  autoimágenes y las imágenes objetales a partir
  del núcleo condensado de representaciones
  buenas sí- mismo-objeto.
• (Al existir un problema en esta etapa se puede
  dar una psicosis simbiótica infantil,
  esquizofrenia y psicosis depresiva).

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• 3.- Diferenciación entre representaciones del
  sí-mismo y las representaciones objetales
  comienza entre el 6º y 8º mes de vida y se
  complementa entre los 18 meses y 3 años.
• 4.- Comienza en la última parte del 3º año de
  vida y perdura en todo el período edípico. Hay
  una mayor integración de las representaciones del
  sí-mismo con la carga libidinal y con la carga
  agresiva en un sistema definido del sí-mismo y
  por la integración de las imágenes objetales con
  la carga agresiva en representaciones objetales
  totales. (Se considera el yo y superyó y ello
  como definitivas estructuras intrapsíquicas
  generales).
• 5.- Se da la consolidación de la integración del
  superyó y el yo, comienza al completarse la
  integración de todos los niveles del superyó.
• En síntesis la Teoría de las Relaciones
  objetales representa el estudio psicoanalítico de
  la naturaleza y origen de las relaciones
  interpersonales y de las estructuras
  intrapsíquicas.

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PACIENTES CON TRASTORNOS FRONTERIZOS

• La combinación de los siguientes rasgos es
  peculiar en los casos fronterizos.
• 1.- ansiedad se presenta ansiedad crónica,
  difusa y libre y flotante.
• 2.- Neurosis polisintomática presenta dos o más
  de los siguientes
• Fobias, síntomas obsesivos-compulsivos, síntomas
  de conversión elaborados o raros, reacciones
  disociativas en especial estados de ensoñación
  histéricos y fugas, amnesia acompañada de
  trastornos de conciencia. Tendencias paranoides e
  hipondríacas.
• 3.- Tendencias sexuales perversas polimorfas.
• 4.- Estructuras de personalidad presicótica
  clásicas incluyen P. paranoide, P. esquizoide,
  P. hipomaníaca y ciclotímica
• 5.- neurosis y adicciones por impulso.
• 6.-trastornos de carácter de menor nivel
  caracterizado por lo caótico e impulsivo.

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SINDROME DE DIFUSION DE IDENTIDAD

• El individuo tiene un pobre concepto de sí mismo
  y de otros significantes, vacío crónico,
  autopercepciones contradictorias, conducta
  contradictoria que no puede integrarse en una
  forma emocionalmente significativa y percepciones
  huecas , insípidas y empobrecidas de los demás.
• Aparece como la incapacidad del paciente para
  transmitir al entrevistador interacciones
  significativas con otros, no pudiendo éste,
  empatizar emocionalmente con la concepción que
  presenta de el mismo y de otros.
• Sí hay suficiente diferenciación de las
  representaciones del sí mismo y de las
  representaciones de objetos puede permitir el
  mantenimiento de las fronteras del yo.
• Se presentan representaciones afectivo-cognitivas
  del sí mismo y de otros múltiples y
  contradictorias.
• Este funcionamiento se debe presumiblemente a la
  predominancia de una agresión grave temprana
  activada en estos pacientes.

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MECANISMOS DE DEFENSA PRIMITIVOS

• Estos mecanismos protegen al yo de conflictos
  mediante la disociación o manteniendo activamente
  aparte las experiencias contradictorias del sí
  mismo y de los demás significantes.
• Escisión la manifestación más clara es la
  división de los objetos externos en buenos y
  malos. Con posibilidad de cambios completos,
  abruptos, repentinos.
• Idealización primitiva crea imágenes no
  realistas, poderosas ,etc.
• Formas tempranas de proyección el sujeto
  atribuye al otro aspectos propios que ha
  reprimido.
• Negación es la negación de dos áreas de
  conciencia emocionalmente independientes
  refuerza la escisión. El paciente se da cuenta
  que sus percepciones, pensamientos y sentimientos
  sobre sí mismo u otros son opuestos a lo que
  había tenido otras veces.
• Omnipotencia y devaluación las verbalizaciones
  reflejan un sí mismo grandioso, muy inflado en
  relación con una representación de los demás
  despreciadas y emocionalmente degradante.

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Pruebas de Realidad

• Se define por
• la capacidad de diferenciar el sí mismo del no
  sí mismo, lo intrapsíquico de los orígenes
  externos de la percepción y estímulos y la
  capacidad para evaluar realistamente el contenido
  del propio afecto, conducta y pensamiento en
  términos de las normas sociales ordinarias.
• En el paciente límite
• Ocurren alteraciones en relación con la realidad
  y en los sentimientos de realidad.
• Características genético-dinámicas
• Presentan estos pacientes, una condensación
  patológica de luchas instintivas genitales y
  pregenitales con predominancia de la agresión
  pregenital. Aparece como una persistencia caótica
  de impulsos y temores primitivos. (No interesa lo
  que pasó en la realidad externa sino cómo el
  paciente experimento sus relaciones objetales
  significativas en el pasado.

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• En los trastornos narcisistas graves y en la
  organización límite de la personalidad,
  generalmente, la historia inicial del desarrollo
  temprano es con frecuencia vacía, caótica o
  engañosa.
• Integración del Superyó
• Se tiene para ver el funcionamiento del mismo
• 1º.- grado de identificación con valores éticos
  y si funciona la culpa normal.
• 2º.- Los rasgos antisociales junto con la calidad
  de las relaciones objetales, son variables de
  pronóstico cruciales para la Psicoterapia.

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(No Transcript)
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PSICOTERAPIA DE EXPRESION

• Otra de sus contribuciones mas importantes en
  términos clínicos ha sido el desarrollo de la
  "Psicoterapia expresiva" o "Psicoterapia de
  expresión".
• Ésta forma de terapia, es una modalidad
  modificada del psicoanálisis clásico, ajustada a
  las características estructurales de los
  pacientes con organización fronteriza de
  personalidad.
• Kemberg propone en la nueva técnica, la
  posibilidad de romper la neutralidad del
  terapeuta en ocasiones, justificándolo con el fin
  de estructurar las sesiones y la vida del
  paciente para bloquear el "acting-out", haciendo
  interpretaciones en el aquí y ahora de la
  transferencia.
• A diferencia del psicoanálisis clásico, la
  psicoterapia expresiva se realiza cara a cara,
  para aprovechar la riqueza informativa de la
  conducta no verbal del paciente. 

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• Algunas de las características de la Terapia de
  Expresión
• El terapeuta funciona por momentos como yo
  auxiliar.
• EL tratamiento transcurre cara a cara.
• En general los encuentros son de una vez por
  semana o dos.

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(No Transcript)