Wat slik ik? Rob Heerdink Farmaco-epidemiologie

1
Wat slik ik? Rob HeerdinkFarmaco-epidemiologie
FarmacotherapieUniversiteit Utrecht
2

• Michael, 25 jaar
• autistisch met gedragsproblemen, GVT

twee kleine witte en een grote roze die roze
is moeilijk door te slikken
3

• 100,000 mensen met een verstandelijke beperking
• 25 - 50 psychofarmaca
• 10 meer dan 3 middelen tegelijk

Stolker et al 2001
4

• Sedatie, slaapproblemen, obstipatie, maagklachten
• Gewichtstoename, metabool syndroom, diabetes
• Cardiovasculair risico?

5
evidence
based
medicine
?
6
(No Transcript)
7
Echte patiënten

• Leeftijd

8
Echte patiënten

• Leeftijd
• Kinetiek

9
Echte patiënten

• Leeftijd
• Kinetiek
• Therapietrouw

10
Echte patiënten

• Leeftijd
• Kinetiek
• Therapietrouw
• Comorbiditeit

• Nemesis

gt1
1
geen
11
Echte patiënten

• Leeftijd
• Kinetiek
• Therapietrouw
• Comorbiditeit
• Comedicatie

12
RCTs

• Geselecteerde patiënten
• Niet de klinische relevante vragen!

• There is a lack of well-designed trials into the
  effect of drugs in the management of aggression
  in psychiatric patients
• Goedhard et al, J Clin Psych 2006

13
evidence
based
medicine
?
14
medicine based evidence
15
Wat slik ik?

• Literatuur onderzoek
• Weinig kwalitatief goede trials in deze populatie
• Effect van antipsychotica gebruik op
  gedragsproblemen in welke populaties onderzocht
• Kwaliteit van deze studies

16
Wat slik ik?

• Beschrijvend onderzoek
• Welke factoren zouden van invloed kunnen zijn of
  kunnen samenhangen met het medicatie gebruik bij
  deze doelgroep, zegt dit wat over de kwaliteit
  van de behandeling
• Veiligheid
• Hoe zit het met de veiligheid van de
  psychofarmaca bij deze doelgroep.

17
Wat slik ik?

• Beschrijvend onderzoek
• - 5 BORG instellingen
• Observationeel
• Aansluitend op effectevaluatie-onderzoek
• Aangevuld met medicatiegevens

18
Wat slik ik?

• Interventie onderzoek
• Psychofarmaca gebruik verbeteren
• Kijken naar mogelijke afbouw van medicatie
• Begeleiders hier actief in betrekken

19
Wat levert het op?

• Meer inzicht in de kwaliteit van de
  farmacotherapie
• Meer en betere keuzemogelijkheden
• Betere zorg met minder bijwerkingen

20
Wie gaan het doen?

• Samen !
• met Arlette Scheifes
• a.scheifes_at_uu.nl / e.r.heerdink_at_uu.nl