Forensische psychiatrie

1
Forensische psychiatrie
Marcel van Hemert
2
(No Transcript)
3
Gek? Normaal? Vreemd?
4
Gek, normaal, vreemd
5
Hoe ziet les eruit?

• Introductie
• Onderverdeling GGZ-forensische psychiatrie
• Wie is nu verwijzer / opdrachtgever
• Gesloten, vervolg-units en rehabilitatie-units
• Open of gesloten?
• Specifieke doelgroepen psychiatrische zorg
• Psychiatrische jongeren (eruit gelicht)
• Forensische jeugdpsychiatrie
• Signaleringsplan wat en hoe (introductie nieuwe
  forensische psychiatrie)

6
Introductie (1)

• Forensis Latijn voor forum.
• Forum publieke plein in de stad in de Romeinse
  oudheid
• Op het forum vonden o.a. de gerechtelijke
  discussies plaats.
• Forensische psychiatrie primair voor
• Mensen die géén sociale verantwoordelijkheid
  tonen.
• Mensen die tegen de regels en wetten van de
  gemeenschap zondigen.
• Kortom mensen die meestal niet
  toerekeningsvatbaar zijn géén onderscheid kunnen
  maken tussen GOED en KWAAD.

7
Introductie (2)

• Forensische psychiatrie
• Letterlijk gerechtelijke psychiatrie.
• Patiënten hebben psychiatrische stoornis die tot
  uiting komt in crimineel gedrag (misdrijven).
• Forensische psychiatrie tussenstation justitie
  / GGZ.
• Géén bewaking vlgs. TBS-kliniek of Forensisch
  Psychiatrische Polikliniek (FPK)
• Maar ook géén plek in
  reguliere
  verblijfsvoorziening GGZ.

8
Introductie (3)

• Twee voorwaarden
• 1) Veiligheid.
• 2) Creëren van een nieuw perspectief bij de
  patiënten.

9
Onderverdeling GGZ-voorzieningen

• Forensisch-psychiatrische afdelingen (FPA's) in
  psychiatrische ziekenhuizen.
• Forensisch-psychiatrische instituten (FPI).
• Forensische poliklinieken en deeltijdklinieken.
• Forensische plaatsen in Regionale Instellingen
  Beschermende Woonvormen (RIBW 's).

10
Onderverdeling (1)

• 1) Forensisch-psychiatrische afdelingen (FPA's)
  in psychiatrische ziekenhuizen
• - t.b.v. patiënten (meestal TBSers)
• - intensieve behandeling
• - daarna verwezen naar 'gewone' afdeling of
  elders in GGZ
• Forensisch-psychiatrische instituten (FPI)
• - t.b.v. opname en behandeling TBSers
• - strengere beveiliging dan FPA 's
• - 3 soorten FPI 's
• 1. Instellingen in de GGZ (w.o. 1 t.b.v.
  verstandelijk gehandicapten)
• 2. Rijksinrichtingen van het Ministerie van
  Justitie
• 3. Particuliere forensisch-psychiatrische
  klinieken, betaald door Ministerie van Justitie
  betaald worden

11
Onderverdeling (2)
3) Forensische poliklinieken en
deeltijdklinieken - patiënten helpen overstappen
van intramurale naar ambulante behandeling -
meestal deeltijdbehandeling dagbehandeling -
ook preventieve rol voorkoming van ergere
delicten door vroeg hulp te geven aan mensen die
met politie / justitie in aanraking zijn gekomen
of dreigen te komen - voorbeelden 1. mensen
met een voorwaardelijke gevangenisstraf 2.
mensen aan wie TBS met voorwaarden is
opgelegd méér bewegingsvrijheid dan
gedetineerden en TBSers
12
Onderverdeling (3)

• 4) Forensische plaatsen in Regionale Instellingen
  Beschermende Woonvormen (RIBW 's)
• Langdurende geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en
  maatschappelijke opvang
• Mensen vanaf 14 jaar die vanwege psychiatrische
  en psychisch-sociale beperkingen problemen
  ondervinden bij het dagelijks leven.
• Doel verbeteren woonomstandigheden en
  maatschappelijke positie van mensen met
  langdurige psychiatrische problemen door behoud
  van bereikte geestelijke stabiliteit
• Doelgroep mensen die vanwege een psychische
  handicap voor kortere of langere tijd niet meer
  zelfstandig kunnen wonen, werken en leven.

13
Verwijzer Opdrachtgever

• GGZ werkt i.o.v. dan wel op verzoek van
  justitie
• én politie (mensen in cellen op politiebureaus
  die in crisis verkeren).
• Reclassering kan bemiddelen bij vinden passende
  nazorg in de GGZ als betrokkene ontslagen is uit
  een penitentiaire inrichting of met proefverlof
  is.
• Betrokkene kan ook op eigen initiatief de stap
  naar de GGZ zetten.

14
Gesloten unit

• Bestemd voor
• Crisisinterventie
• Observatie
• Diagnostiek
• Kortdurende behandeling / begeleiding
• grotendeels individueel gericht
• vindt plaats in een gestructureerd ondersteunend
  therapeutisch klimaat
• véél aandacht voor veiligheid.

15
Unit voor vervolgbehandeling (1)

• Zowel open als gesloten.
• Therapeutisch klimaat heeft ondersteunend
  karakter.
• Perspectief
• 1. Re-integratie in de maatschappij
• 2. Verblijf in beschutte woonvoorzieningen

16
Unit voor vervolgbehandeling (2)

• Hoe
• Behandeling psychische problematiek
• Preventie delictrecidive door het aanbieden van
  gedragsalternatieven
• Trajectbegeleiding
• Doel in resocialisatiefase zorgdragen voor een
  vangnet van maatschappelijke zorg bij ontslag.

17
Rehabilitatie-unit

• Zowel open als gesloten.
• Therapeutisch klimaat heeft ondersteunend
  karakter.
• Behandeling intensief individueel programmas
  (vanuit rehabiliterende visie).
• Ontwikkelingsgerichte zorg gericht op voorkomen
  van herhaling van
• Gevaar
• Delicten
• Doel patiënten laten terugkeren naar reguliere
  verblijfsvoorzieningen GGZ.

18
Open of gesloten?

• Patiënten in crisissituaties binnenkomend
  direct opgenomen op
  gesloten afdeling.
• Meestal psychose of schizofrenie.
• Forensische psychiatrie
  -
  ernstige psychiatrische problematiek
• - in de regel chronisch
• Patiënt
• 18 tot 65 jaar
• bekend met een psychiatrische aandoening
• delict gepleegd

19
Specifieke doelgroepen

• Forensische jeugdpsychiatrie.
• Psychiatrische zorg voor autistische kinderen.
• Psychiatrische zorg voor kinderen/jeugdigen met
  niet-aangeboren hersenletsel.
• Psychiatrische zorg voor doven.

20
Psychiatrische jongeren (1)

• Ook hulp aan jongeren met psychische
  stoornissen in justitiële jeugdinrichtingen
• Opvanginrichtingen
• Behandelinrichtingen
• Jongeren hier geplaatst op strafrechtelijke of
  civielrechtelijke 'titel'.

21
Psychiatrische jongeren (2)

• Opvanginrichtingen
• adolescenten in crisis
• jongeren in voorlopige hechtenis
• jongeren die detentie uitzitten
• jeugdige vreemdelingen die wachten op uitzetting
• jongeren die wachten op een plaats in een
  behandelinrichting
• Behandelinrichtingen
• - jongeren door de kinderrechter
  strafrechtelijk geplaatst
• - jongeren civielrechtelijk onder
  toezicht én uit huis geplaatst

22
Forensische jeugdpsychiatrie (1)

• Wie zitten er?
• op zwakbegaafd niveau functionerende, ernstig
  gedragsgestoorde jongeren
• ernstige gedragsproblemen
• jongeren met een psychiatrische stoornis die een
  strafbaar feit hebben begaan
• ernstig grensoverschrijdend gedrag

23
Forensische jeugdpsychiatrie (2)

• Hoe zijn zij er geplaatst?
• Met een straf- of civielrechtelijke maatregel
  (jeugd- of
  volwassenenstrafrecht)
• Op basis van
• voorlopige hechtenis
• preventieve hechtenis
• jeugddetentie
• vreemdelingenbewaring
• nachtdetentie
• Wachtend op plaats in andere inrichting
• passanten op grond van civielrechtelijke
  
  Onder Toezicht Stelling (OTS)
• passanten op grond van strafrechtelijke
  maatregel tot
  Plaatsing in een Inrichting voor Jeugdigen (PIJ)

24
Forensische jeugdpsychiatrie (3)

• Vormen van behandeling?
• Psychotherapie
• Orthopsychiatrie
• Socio Groeps Strategie (SGS)

25
Signaleringsplan (1)

• Dreigend en of destructief gedrag komt relatief
  veel voor.
• Ontwikkelingen dragen bij dat preventie t.a.v.
  agressie toeneemt en aantal incidenten afneemt.
• Niet langer
• toezien hoe een patiënt decompenseert of
  ontgrenst
• wachten totdat de patiënt daadwerkelijk de grens
  van het toelaatbare overschreed, zodat er
  collectief en/of met overmacht kon worden
  ingegrepen, behoort tot het verleden.

26
Signaleringsplan (2)

• Signaleringsplan verpleegkundige kan stapsgewijs
  toetsen of er sprake is van acting-out gedrag en
  in welke fase de patiënt verkeert.
• In signaleringsplan beschrijving van de stappen
  hoe in elke fase moet worden gehandeld.
• Stappen worden samen met de patiënt
  geformuleerd.

27
Gemaakt door
Sergeant der eerste klasse Marcel van Hemert
student MBO-Verpleegkunde
Koninklijke
Landmacht / ROC Friese Poort info_at_boekje-pienter.n
l