Monique Thurin

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Séminaire Franco-Finlandais SANTÉ MENTALE ET
SOCIÉTÉ DINFORMATION
Users'demands towards a french mental heaths
website a qualitative analysis Demandes des
usagers à travers un site internet français de
santé mentale une analyse qualitative

• Monique Thurin
• Linguist (L.D), Psydoc-France. Paris
• mthurin_at_internet-medical.com
• Helsinki, August 23, 2002

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Psydoc-France Le site internet de la Fédération
Française de Psychiatrie

• Les usagers sur internet
• Les patients et leurs familles sont devenus des
  usagers à part entière, avec leurs droits, en
  particulier à linformation mais aussi à la
  dignité et à des soins de la meilleure qualité
  possible (loi, code de déontologie,
  recommandations ANAES)
• Ils sont devenus une des priorité de
  Psydoc-France

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http//www.psydoc-france.org

• Linformation des patients sur Internet
• Un domaine spécifique a été créé

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Sur Psydoc-France une forte demande
d'informations et de documentation sur la
psychiatrie émane des usagers

• Après une analyse des demandes, le comité de
  pilotage organise l'information et tente de
  répondre aux attentes des usagers, sans pour
  autant sortir du cadre de l'information
  documentée (pas de télé psychiatrie mais une
  information individualisée qui va jusquau
  conseil de consulter).
• 3 types dactions ciblées sont proposés
• 1. échanges dans des forums.
• 2. présentation dinformations spécifiques 
• 3. Intégration des questions et réponses dans
  une base de données

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Page daccueil  Usagers -santé mentale 

• Qui sont les usagers ? (données épidémiologiques)
• Législation, droits, déontologie, éthique
• Droits des patients souffrant de troubles
  psychiques. Recommandations de l'OMS
• Information des patients
• Code de déontologie. Article 34, Article 35,
  Article 42
• Recommandations ANAES
• Recommandations du Comité Consultatif National
  dÉthique
• Documentation
• Conférences de consensus
• Organisation des soins en psychiatrie
• Rapports
• OMS Santé mentale et travail impact,
  problèmes et recommandations
• Itinéraire des déprimés
• Gouvernement, Assemblées, Cour des comptes
• Sélection de Sites santé
• Glossaires
• Accès aux soins
• Centres hospitaliers et de soins - Cliniques
  privées
• Rechercher coordonnées psychiatre Pages jaunes,
  Annuaire Ordre Médecins

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Présentation de létude

• Analyse de 100 e.mails reçus
• Sélectionnés sur les trois dernières années
• De personnes de 20 à 55 ans (hommes et femmes)
• Une grille danalyse en 3 volets est remplie pour
  chacun des e.mail

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Grille 1er volet
8
Grille 2ème volet
9
Grille 3ème volet
10
Résultats de létude en 3 points

• Les résultats de létude présentée reposent sur
  différents critères danalyse dont nous
  présenterons les trois suivants
• Qui envoie les courriers électroniques à léquipe
  de Psydoc-France ?
• Quels sont les troubles concernés ?
• Quelles sont les demandes ?

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Sexe de lauteur de le.mail
1 est écrit par un groupe pour eux-mêmes (FM)
(étudiants)
12
33
22,5
24
68
13
Quels sont les troubles liés à la demande
des femmes pour elles-mêmes
37
16
14
Quels sont les troubles liés à la demande
des hommes pour eux-mêmes
19
52
15
Quelle est la demande liée à Dépression pour
les femmes et les hommes ?
57
40
16
Prises en charge/demandes
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Principales demandes tout trouble confondu

• Concernant les femmes
• Cherche un thérapeute 42,10
• Cherche autour du diagnostic et traitement
  31,57
• Concernant les hommes
• Cherche un thérapeute 4,76
• Cherche autour du diagnostic et traitement
  42,85
• Cherche de la documentation professionnelle
  19,04
• Concernant les autres personnes
• Cherche un thérapeute 11,66
• Cherche autour du diagnostic et traitement
  31,66
• Cherche un centre 18,33

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1. SOS dune femme

• Un e.mail adressé par une femme à des  psys 
  après 3 années de prise en charge de son
  conjoint, patient déprimé gravement. Il a été vu
  par 3 psychiatres puis a même été hospitalisé. Il
  est sous traitement.
• Dans le début de la démarche cette femme pose une
  image négative du psy (naime pas être interpellé
  !) ce qui conduit évidemment de poser la question
  de la confiance de lusager ! Sans doute un
  premier niveau de réponse peut-être fait ici.

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2. SOS dune femme

• Ce qui napparaît pas dans cet e.mail cest la
  notion de psychothérapie même si on peut la
  supposer en notant  quun autre psychiatre a été
  sollicité pour le traitement  et les arrêts de
  travail  et que la personne a fait une rechute à
  la suite de lhospitalisation de son médecin.
  Mais le vécu des personnes concernées par une
  psychothérapie nest pas posé (tout au moins par
  lauteur de le.mail par exemple elle dit un
  médecin et le traitement pour elle cest
  manifestement les médicaments ( inefficaces 
  dailleurs). Peut-être quune information sur la
  prise en charge plurielle (médicaments mais
  aussi suivi psychothérapique) serait utile à
  cette personne pour la rassurer et lui donner
  également la possibilité dinvestissement. Cela
  peut-être un second niveau de réponse

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3. SOS dune femme

• Un troisième niveau de réponse est un conseil au
  niveau dune aide individuelle nécessaire pour
  cette femme qui a un problème lourd à porter et
  où elle fait part de son débordement
• On le voit ces trois niveaux de réponses
  (information, explicitation et aide) nécessitent
  des personnes compétentes qui puissent évaluer la
  demande et se situer dans un espace où la
  personne va trouver une aide véritable par les
  orientations suggérées.

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Il faut du temps et des personnes qualifiées pour
répondre

• Les demandes sont essentiellement posées comme
  des  faits  (il est déprimé, il est suivi, cela
  va de plus en plus mal, que faire ?)
• Mis en vrac, ces faits doivent être analysés dans
  un contexte de  mise en mots  spécifique pour
  tenter dévaluer les différents niveaux de la
  demande
• Il sagit toujours dune plainte qui doit être
  traitée dans la complexité dans laquelle elle se
  pose évaluer la charge de la personne par
  rapport à son trouble ou à celui du proche pour
  lequel elle écrit, par exemple

22
Répondre

• Deux questions restent posées quel sera
  limpact de la réponse sur une personne
   débordée  ? Et quel devenir pour une relation
  qui se crée par ce type de communication ?
• Quelques exemples ont montré quune réponse
  engendre dautres questions avec parfois une
  demande pressante dimplication du
  professionnel 
• Dautres exemples ont montré que la réponse
  permet à la personne douvrir un espace
  relationnel où une démarche personnelle sur
  lextérieur est patente.

23
Répondre

• Dautres questions restent posées Est-ce que
  lorsque lon se porte mal, il est possible de
  métaboliser de linformation ? Comment créer avec
  internet, un espace qui ouvre véritablement sur
  un processus dinclusion, sur une société de
  linformation et un espace mental et non sur un
  processus dexclusion où la personne attend en
  vain une réponse toute faite et qui va errer sur
  le web pendant des mois.

24
Répondre

• Se pose également le problème de
  lautonomisation du sujet dont un des premier but
  dinternet serait quil soit capable de se
  déplacer parmi la masse dinformations, de
  documentation et despace déchange avec les
  professionnels mais également avec les autres
  usagers. Nous pensons quà tous ces niveaux
  Internet peut être efficace comme moteur de la
  prévention et cest à cela que travaille léquipe
  de psydoc-France.

25
Répondre

• Nous pensons quInternet ne peut pas répondre à
  toutes les demandes mais que bien organisé avec
  des professionnels compétents et du temps, un
  site de santé mentale peut apporter une aide
  non négligeable aux usagers et être un véritable
  espace dinterface pour le soin et la prévention.

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Helsinki, August 23, 2002
KIITOS