Radiograf

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Radiografía pulmonar Neumoconiosis

• Clasificación Radiográfica Internacional de las
  Neumoconiosis
• OIT 1958 - 2000

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Ocupaciones

• Minería y canteras.
• pulido de piedra y piedras de esmeril
• Fabricación de ladrillos.
• Detergente tipo pulitón.
• Preparación y extracción de camisas refractarias
  para hornos
• limpieza con chorro de arena
• fabricación de cerámicas, porcelana, esmalte.
• Uso de arena como abrasivo.

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PUESTOS DE TRABAJO EN LA INDUSTRIA MINERA Y
SIDERURGICA SEGÚN EXPOSICIÓN A POLVO DE SÍLICE
LIBRE
EXPOSICIÓN SIGNIFICATIVA EXPOSICIÓN LEVE O NULA
Lampero Reactivista
Perforista (ayudante, oficial o maestro Timbrero
Motorista Winchero
Enmaderador Electricista
Carrilano Muestrero
Shutero Soldador
Relleno hidráulico Herramentero
Tubero Analista laboratorio
Operador máquina pesada (Scooptramp, Dumper) Mecánico
Otros relacionados con la extracción del mineral Almacenero
Supervisor
EXPOSICIÓN MODERADA Seguridad (vigilante o sección)
planta concentradora chancador, molinero Tractorista
flotador. Ingeniero mina
Fundición Únicamente los que limpian hornos (moldes) Carpintero
Albañil
Oficinista
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Imagenologia

• Radiografía de Tórax estándar
• T.A.C

Clasificación Internacional de Imágenes
Radiográficas de Neumoconiosis de la OIT v.
2000 Técnicas de alto voltaje para imágenes
pequeñas
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TECNICA DE ALTO VOLTAJE

• Voltajes de 60 a 80 Kv, no permite tiempos de
  exposición cortos
• Mínimo 1/30 de segundos
• Permite un rango mayor penetración
• Disminuye la radiación.
• Mejor contraste

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• Usar una técnica de miliamperaje-segundo
  constante y kilovoltaje variable con los rangos
  más altos de kilovoltaje y los más bajos de mili
  amperaje segundo.
• Para un diámetro antero-posterior promedio, entre
  21 a 23 cm., los factores de exposición serán de
  5 mAs y aproximadamente 125 kV., con un tiempo de
  exposición de 1/60s (0.017s) sin exceder 1/30s
  (0.030s) para una frecuencia de 60Hz.
• En el caso de un torax grande, la exposición
  adicional se consigue con un mayor kilovoltaje.
  Si el la capacidad del generador no lo permite,
  se jugará con el producto miliamper-segundo.
• Cuando no es posible el uso de alto voltaje, los
  factores de exposición para un sujeto con
  diámetro de tórax promedio serán de
  aproximadamente 300mA, 0.05s (15mAs), para 75
  kilovoltios. Para los sujetos grandes con
  diámetro antero-posterior, se obtendrá una mayor
  radiación aumentando los mAs

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TORAX Diametro mA Tiempo mAs kV
Pequeño 18-19 cm 300 1/60 5 120 a 125
Mediano 20-24 cm 300 1/60 5 125 a 135
Grande 25-27 cm 300 1/60 5 135 a 145
Extra grande 28 cm 300 1/40 7.5 140 a 145
Distancia 180cm, equipo trifásico
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Criterios de Lectura de las Radiografías Estándar
de la OIT

• Calidad Técnica
• Opacidades Pequeñas
• Opacidades Grandes
• Engrosamiento Pleural
• Calcificación Pleural
• Símbolos

EsSalud
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Calidad Técnica para Clasificación Rx OIT

• Penetración
• Centrado
• Contraste
• Definición
• Inspiración

• 1 buena
• 2 aceptable
• 3 mala
• 4 inaceptable

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• Valoración de las partes blandas y óseas.
• Silueta cardio-mediastínica.
• Hílios pulmonares.
• Diafragmas y senos costofrénicos.
• Parénquima pulmonar.
• Estructuras extratorácicas cabeza-cuello y
  abdomen.
• Artefactos sondas, tubos, monitorización

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Opacidades Pequeñas

• Profusión
• 0/- 0/0 0/1 1/0 Normal o IREP
• 1/1 1/2 silicosis leve
• 2/1 2/2 2/3 silicosis moderada
• 3/2 3/3 3/ silicosis avanzada

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Opacidades pequeñas

• Forma y tamaño
• Redondas p lt 1,5 mm
• q gt 1,5 lt 3 mm
• r gt 3 mm
• Irregulares s t u
• Mixtas p/s q/r r/q etc.

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Opacidades grandes

• A Opacidad entre 1 y 5 cm
• B lt 1/3 Superior Derecho
• C gt 1/3 Superior Derecho

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RS Nº 0147-93-TR
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Esquemas de Imágenes radiográficas
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OIT v. 2000 Aa aorta arteriosclerótica At
engrasamiento apical pleural cg nódulo
calcificado no neumoconiótico o nódulo kl lineas
de Kerley ms mesotelioma pa atelectasia
laminar pb banda parenquimal ra atelectasia
redonda
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Lectura Comparativa con el Set de Radiografías de
la OIT v. 22
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(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
rp
21
(No Transcript)
22
ax
23
(No Transcript)
24
(No Transcript)
25
3/3 q/q
26
2
27
2
28
(No Transcript)
29
2 2/2 p/q
30
1/2 p/q ax co
31
2/1 q/t bu di em es hi ih
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2 kl
33
2 em
34
3/3 s/s
2 ho ih pi
35
(No Transcript)
36
ih
37
hi ho id ih tb
38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
OIT 3/3 r/r
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(No Transcript)
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OIT 0/1 ó 1/0 IREP ó sospecha
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Rx OIT 0/1 q/q
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Rx OIT 1/1 p/p
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Rx OIT 1/1 q/q
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Rx OIT 2/2 q/q
47
Rx OIT 2/2 q/q
48
Rx OIT 3/3 p/p
49
Rx OIT 3/3 r/r
50
Rx OIT 3/3 r/r
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(No Transcript)
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Criterios de diagnóstico de la neumoconiosis
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• Historia laboral en puesto de trabajo con
  exposición al riesgo de inhalación de polvo de
  sílice libre, durante un mínimo de 10 años. (OSHA
  15-20 años)

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No existe enfermedad ocupacional sin exposición
al riesgo.
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2. Imágenes radiográficas pulmonares de fibrosis
pulmonar micronodular, codificadas según la
Clasificación Internacional de la OIT, 2000
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3. La profusión de imágenes aumenta con el
tiempo, aún después de haber cesado la exposición
al polvo de sílice libre.
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La evolución de la neumoconiosis es progresiva e
irreversible. No existe neumoconiosis estable en
el tiempo.
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4. No existe una correlación lineal entre las
imágenes radiográficas, el deterioro funcional
respiratorio y los síntomas y signos clínicos.
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Para la determinación del grado de incapacidad la
presencia de clínica y función pulmonar
deteriorada representa un plus
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8. Existe una disposición particular de cada
individuo.
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No todos los expuestos presentan neumoconiosis
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Gracias
Dr. Gerardo Chú Neumólogo