S

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Sémiologie de l'appareil locomoteur

• Dr Fabrice Bentaberry (CCA)

2
LA DOULEUR

• I- Douleur radiculaire
• Topographie
• Trajet
• Facteurs aggravants (toux, défécation,
  léternuement)
• Facteurs calmants (repos, ttt)
• Examen neurologique

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Douleur radiculaire les trajets

• Névralgie cervico-brachiale
• Névralgie crurale
• Sciatiques L5 et S1

4
Examen neurologique les réflexes

• Achilléen (S1, triceps sural)
• Rotulien (L4, quadriceps)
• Bicipital (C6, biceps brachial)
• Tricipital (C7, triceps brachial)

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Examen neurologique étude de la sensibilité

• Sensibilité superficielle
• Sensibilité épicritique
• Sensibilité algique
• Sensibilité thermique
• Sensibilité profonde
• Position des membres dans lespace
• Stéréognosie
• Vibratoire

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Examen neurologique motricité

• Cotation de 0 à 5
• 0 pas de contraction musculaire visible
• 1 contraction visible mais pas de mvt
• 2 mvt mais pas contre pesanteur
• 3 mvt contre pesanteur possible
• 4 mvt contre résistance manuelle
• 5 force normale

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LA DOULEUR

• II- Douleur osseuse ou articulaire
• Intensité EVA
• Siège
• Irradiation
• Type mécanique ou inflammatoire
• Date et mode de début (brutale ou progressive)
• Circonstances d'apparition (effort, spontanément)
• Evolution (par crise, en continu)
• Facteurs calmants et aggravants
• Enraidissement articulaire (limitation des
  amplitudes)
• Impotence fonctionnelle (boiterie)
• Signes associés (fièvre, AEG, sueurs)

8
Inspection et palpation osseuse

• Tuméfaction osseuse
• Unique ou multiple
• Consistance dure ou molle
• Adhérence aux plans superficiels fait corps
  avec l'os ou non
• Recherche de signes inflammatoires locaux
• Déformation épaississement ou anomalie de la
  longueur des os

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Inspection des articulations

• Aspect de l'articulation
• Déformation, désaxation (subluxation et luxation)
• Téguments rougeur et chaleur locale, dermatose
  associée
• Tuméfaction
• Nombre d'articulations touchées (mono, oligo et
  polyarticulaire)

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(No Transcript)
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(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
Examen clinique articulaire

• Mouvements passifs et actifs
• Amplitudes articulaires physiologiques
• Hanche (fle 120, ext 15, abd 45, rot int et ext
  45)
• Genou (fle 130, ext 0, rot int et ext 30)
• Mouvements anormaux latéralité (valgus LLI ou
  varus LLE) ou tiroir (ligaments croisés) du
  genou
• Epanchement choc rotulien

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Arthrite

• Type de douleur inflammatoire
• Début brutal
• Horaire réveils nocturnes et dérouillage
  matinal
• Facteur calmant non calmée par le repos
• Signes associés fièvre et AEG
• Aspect de l'articulation tuméfaction avec
  signes inflammatoires locaux
• Mobilisation limitation des mouvements actifs
  et passifs par la douleur

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Arthrose

• Type de douleur mécanique
• Début progressif
• Horaire pas de DM, pas de RN
• Facteur aggravant effort
• Facteur calmant repos
• Signes associés aucun
• Aspect de l'articulation tuméfaction mais pas
  de signes inflammatoires

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INSPECTION et PALPATION DU RACHIS

• Etude statique
• Statique normale 4 courbures rachidiennes
• Lordose cervicale
• Cyphose thoracique
• Lordose lombaire
• Cyphose sacrée
• Anomalies
• Cyphose
• Lordose
• Scoliose, gibbosité

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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RACHIS

• Etude dynamique
• Rachis cervical
• Distance menton-sternum 0
• Rachis dorsal
• Ampliation thoracique (6 à 7 cm)
• Rachis lombaire
• Distance main-sol
• Indice de Schober
• Signe de la cassure

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(No Transcript)
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RACHIS

• Recherche de points douloureux
• Rachialgies spontanées ou à la suite dun effort
• Provoquée à la percussion et à la pression des
  épineuses (signe de la sonnette)
• Par étirement radiculaire
• Signe de Lasègue
• Signe de Léri

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RACHIS

• Etude neurologique
• De la force motrice
• De la sensibilité
• Des ROT
• Recherche de troubles sphinctériens