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LASTHME DE LADULTEdans sa vie quotidienne
Dr Michèle Adoun
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Lasthme de ladulte

• Trois quart des personnes ont leur 1ère crise
  avant lâge de 20 ans
• Second pic dapparition la cinquantaine
• Souvent non allergique
• Plus souvent la femme que lhomme
• 80 des asthmatiques ont une rhinite allergique
  associée

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Aspects cliniques particuliers

• La toux équivalente dasthme
• 3ème cause de toux
• Lasthme pré-menstruel
• Lasthme au cours de la grossesse
• Lasthme au cours de la ménopause
• Lasthme professionnel

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Aspects cliniques particuliers

• Les asthmes non allergiques
• Infections virales
• Reflux gastro-oesophagien
• Asthme à laspirine apparaît vers 30 ans
• Débute par rhinorrhée, congestion nasale, anosmie
  
• Asthme colorants et conservateurs
• Signes cutanés ORL et respiratoire
• Fréquence difficile à apprécier
• Métabisulfites en cause

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Circonstances déclenchantes particulières

• Asthme induit par lexercice
• Type dactivité physique
• Environnement air froid et sec
• Asthme et sexualité
• Asthme induit par laspirine
• Intolérance à laspirine
• Polypose nasale
• Asthme

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Comment faire le diagnostic?

• Lhistoire clinique
• Explorations fonctionnelles respiratoires
• Radiographie thoracique

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Asthme et activité physique

• Peut être première manifestation de lasthme
• Equivalent bronchospasme induit par le rire,
  les pleurs ou linspiration profonde
• Facteurs favorisants
• Type dactivité physique
• Environnement dans lequel se pratique le sport
  air froid et sec, pollens.
• Importance du refroidissement et de la perte
  deau des voies aériennes

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Asthme et activité physique

•  Presque  tous les sports sont permis aux
  asthmatiques SAUF
• La plongée sous-marine avec les bouteilles!!!!
• Diagnostic facile
• Gêne respiratoire, toux, sibilants survenants à
  la fin ou à larrêt de leffort
• Intensité max 5 à 15 min après la fin de
  lexercice
• Disparition spontanée en 20 à 45 min
• Période réfractaire de 2 à 4 heures 1
  asthmatique sur 2

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Asthme et activité physique

• Plusieurs sportifs asthmatiques connus
• Philippe Ditrans ancien capitaine de léquipe
  de France de rugby
• Thierry Quigniot marathonien
• Dawn Fraser triple championne olympique de
  natation
• Frank Esposito capitaine équipe de France de
  natation
• Amy Van Diken 4 médailles dor de natation.

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Asthme et sexualité

• Equivalent asthme deffort
• Enquête réalisé auprès de 300 français
  asthmatiques en 2007
• 46 sont gênés par leur asthme lors des rapports
  sexuels
• 38 se plaignent de difficultés respiratoires
• 35 déclarent que cette gêne a une incidence sur
  la réussite de lacte sexuel
• 26 séconomisent lors du rapport sexuel en
  limitant la durée ou la fréquence
• 25 sont contraints de sarrêter

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Comment traiter?

• Privilégier un traitement inhalé
• Limiter le recours aux corticoïdes par voie orale
• Fatigue, irrascibilité, perte musculaire, diabète
  induit, fragilité osseuse, perte de libido.
• Traitement de fond corticoïdes inhalés
• Traitement de la crise bronchodilatateurs

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Comment traiter?

• Traitements associés
• Antihistaminiques pour les allergies
• Corticoïdes nasaux pour la rhinite allergique
• Désensibilisation pour les allergiques

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Comment traiter?

• Asthme et effort
• Temps déchauffement plus long
• Arrêt progressif activité
• Eviter pratique sportive à lextérieur lors
  période de forte pollution, de pollens ou de
  temps froid et sec
• Bronchodilatateurs un quart dheure avant
  activité physique ou activité sexuelle
• Rééducation respiratoire à lexercice
• Réévaluer le traitement de fond si ces mesures
  sont insuffisantes

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Et quoi dautre?

• Comment mieux vivre avec son asthme?
• Comment améliorer ses rapports avec la maladie,
  les médecins, la famille, le regard des autres.?

Intérêt de léducation thérapeutique