D

1
Définitions

• Propédeutique ensemble des techniques dexamens
• inspection, palpation, examens complémentaires
• individu/ ensemble du troupeau
• Sémiologie partie de la médecine qui étudie
  les signes cliniques des maladies

2
Les objectifs du cours

• Propédeutique-sémiologie base de la clinique
• Comment éviter des erreurs de diagnostic ?
• on ne cherche que ce que lon connaît...
• on ne trouve que ce que lon cherche...
• Connaître les modifications physiologiques de
  l'appareil génital au cours de la vie génitale
• Anatomie et physiologie de la reproduction
• Examen complet, systématique

3
Propédeutique et sémiologie de lappareil génital
femelle
1. Définitions et généralités 2. Examen de
lappareil génital externe et de la région
périgénitale 2. 1. Propédeutique 2. 2.
Sémiologie vulve et régions voisines 3. Examen
du vagin 3. 1. Propédeutique 3. 2. Sémiologie
du vagin glaires vaginales 4. Examen du col 4.
1. Propédeutique 4. 2. Sémiologie du col 5.
Examen de lutérus 5. 1. Propédeutique 5. 2.
Sémiologie de lutérus 6. Examen du salpinx et de
la bourse ovarique 7. Examen des ovaires
4
Présentation et contention du sujet

• Contention du sujet (entrave, barre, tord nez)
• Responsabilité du vétérinaire
• Préparation de lanimal
• nettoyage de la région périgénitale
• Préparation de l'opérateur, du matériel
• Recueil des commémoratifs
• Examen général de lanimal

5
Propédeutique et sémiologie de lappareil génital
femelle
1. Définitions et généralités 2. Examen de
lappareil génital externe et de la région
périgénitale 2. 1. Propédeutique 2. 2.
Sémiologie vulve et régions voisines 3. Examen
du vagin 3. 1. Propédeutique 3. 2. Sémiologie
du vagin glaires vaginales 4. Examen du col 4.
1. Propédeutique 4. 2. Sémiologie du col 5.
Examen de lutérus 5. 1. Propédeutique 5. 2.
Sémiologie de lutérus 6. Examen du salpinx et de
la bourse ovarique 7. Examen des ovaires
6
2. Examen de la région périgénitale externe et de
la vulve

• Inspection à distance
• Examen du bassin pelvimétrie
• Port et mouvements de la queue, ligaments
  sacro-sciatiques
• Attitude de la femelle dos voussé, piétinements
  
• Facilité de mouvement

7
Examen de la vacheInspection à distance
8
2. Examen de la région périgénitale externe et de
la vulve

• Inspection rapprochée externe
• face inférieure de la queue
• rapports anus, vulve, pointes ischiales
• vulve
• Volume
• Position
• Symétrie
• Exsudats
• Inspection interne
• lèvres vulvaires écartées
• muqueuse vestibulaire, clitoris rose luisant

9
Vulve et région périnéale de la jument et de la
vache
Vulve et périnée de jument
Vulve et périnée de vache
10
2. Examen de la région périgénitale externe et de
la vulve

• Palpation
• ligaments sacro-sciatiques
• marges de lanus
• palpation externe de la vulve
• palpation interne du vestibule

11
2. Sémiologie de la région périgénitale externe
et de la vulve

• Ligaments sacro-sciatiques et queue
• Relâchement en fin gestation
• queue relevée nymphomanie, fin de gestation
• Sécrétions ou croûtes à la face inférieure de la
  queue
• Vulve
• position verticale oblique (amaigrissement)
• volume
• gonflement (œdème) prepartum, chaleur
• atrésie congénitale rare ou acquise ? free
  martinisme vh
• déformations
• Déchirures, abcès, tumeurs, hématomes
• défaut de perméabilité ? pneumovagin
• muqueuse vestibulaire rougeur granulations ?
  inflammation
• Ecoulements vulvaires ou glaires cf vagin
• sécrétions provenant de la muqueuse cervicale ou
  utérine

12
Atrésie vulvairefreemartinisme
Lèvres vulvaires minces périnée allongé, poils
Membranes placentaires de vache - gestation
gémellaire
13
Vulve de jument - métrite contagieuse équine
14
Chien hermaphrodisme vrai (XX) Clitoris
péniforme
clitoris
15
Propédeutique et sémiologie de lappareil génital
femelle
1. Définitions et généralités 2. Examen de
lappareil génital externe et de la région
périgénitale 2. 1. Propédeutique 2. 2.
Sémiologie vulve et régions voisines 3. Examen
du vagin 3. 1. Propédeutique 3. 2. Sémiologie
du vagin glaires vaginales 4. Examen du col 4.
1. Propédeutique 4. 2. Sémiologie du col 5.
Examen de lutérus 5. 1. Propédeutique 5. 2.
Sémiologie de lutérus 6. Examen du salpinx et de
la bourse ovarique 7. Examen des ovaires
16
Appareil génital de la vache
17
3. Propédeutique et sémiologie du vagin

• Propédeutique
• Inspection lumière vaginale virtuelle
• spéculum ou vaginoscope et source lumineuse
• Vache, jument 30-40 cm/ 5-8 cm
• Truie stress
• Petits ruminants 15 cm/ 3 cm
• Chienne spéculum tubulaire
• Chatte tranquillisation préalable, spéculum
  dotorhinologie
• nettoyage préalable de la région périgénitale
• éviter les lubrifiants
• Détection des métrites (vache) 40 / examen
  sans vaginoscopie (Dohmen et al.)

18
Examen vaginoscopique de la vache
19
Examen vaginoscopique de la vache
20
3. Propédeutique du vagin

• Palpation non systématique
• obstétrique
• main (grandes espèces), doigt (petites espèces)
• Examens complémentaires
• Écouvillon
• recherche dagents infectieux
• Au niveau du col
• Histologie frottis chez la chienne
• détermination du moment de l'accouplement
• Indice acidophile kératinisation des cellules
  épithéliales
• Recherche de pathologie génitale

21
3. Sémiologie du vagin

• Axe
• Dimensions
• Glaires
• Muqueuse vaginale

22
3. Sémiologie du vagin

• Axe
• position de l'animal
• rectiligne et horizontal coudure 45 (chienne)
• déviation horizontale
• ptose chez les femelles âgées, urovagin
• gestation, métrite
• déviation latérale
• réplétion du rumen
• torsion de matrice
• gestation

23
Schéma des organes génitaux de la chienne (1)
commissure de la vulve (2) vestibule (3) fosse
clitoridienne (4) clitoris (5) méat urinaire (6)
vagin (7) col et (8) corps de lutérus (9)
cornes utéines (10) ovaire dans la bourse (11)
ouverture de la bourse
24
3. Sémiologie du vagin

• Dimensions du vagin
• Atrésie
• Anomalies congénitales
• maladie des génisses blanches, infantilisme
  génital, free martinisme
• Lésions cicatricielles
• kystes des canaux de Gartner ou des glandes de
  Bartholin
• tumeurs (chienne)
• Distension
• ptose vulvo-vaginale pneumovagin ou urovagin

25
Tractus génital de vache - kystes des canaux de
Gartner
26
Vue caudale du vagin de vache - kystes par
rétention de la glande de Bartholin
27
Prolapsus vaginal - vache
28
Prolapsus vaginal - chienne
29
Prolapsus utérin - vache
30
3. Sémiologie du vagin

• Les glaires vaginales
• produit de sécrétion de lutérus et du col à
  certains moments du cycle génital
• consistance, volume et viscosité variable
• permanente ou intermittente
• physiologique (anté-partum, mise bas et
  post-partum, chaleurs)
• pathologique
• glaires fibrine pus
• sang

31
Les glaires cervico-utérines chez les femelles
domestiques
Période ante-partum post-partum œstrus fluidif
ication du lochies glaires de chaleurs
bouchon muqueux Jument qq heures avant
MB J1-2 4-5 jours caséum vaginal
abondante, translucide Vache J-15 à
J0 1-2 semaines 12-24 h, filante après
fin des chal sérosanguinolente Petits
discret 8-10 jours discrète,
fugace ruminants Truie discret prodrome
MB 1-2 j peu abondantes Chienne discret 3-5
j abondants proestrus 8 jours 48 h avant
MB jusquà 1 mois œstrus 8 jours
32
Col de vache glaire de chaleur
33
3. Sémiologie du vagin

• La muqueuse vaginale
• couleur
• cycle, gestation, pathologie
• Jument
• suffusion sanguines lors de saillie
• caséum blanc gt 40 j gestation
• brides
• lésions traumatismes, déchirures
• corps étranger
• tumeur sarcome de Sticker, fibrome, lipome
• Kystes

34
Bride vaginale chez la vache
35
Fibroléïomyome vaginal vache
36
Propédeutique et sémiologie de lappareil génital
femelle
1. Définitions et généralités 2. Examen de
lappareil génital externe et de la région
périgénitale 2. 1. Propédeutique 2. 2.
Sémiologie vulve et régions voisines 3. Examen
du vagin 3. 1. Propédeutique 3. 2. Sémiologie
du vagin glaires vaginales 4. Examen du col 4.
1. Propédeutique 4. 2. Sémiologie du col 5.
Examen de lutérus 5. 1. Propédeutique 5. 2.
Sémiologie de lutérus 6. Examen du salpinx et de
la bourse ovarique 7. Examen des ovaires
37
4. Propédeutique du col

• Inspection
• Exocol par voie vaginale bovin, équin, petits
  ruminants
• Spéculum ou vaginoscope
• difficile chienne
• Palpation
• Voie vaginale grandes espèces domestiques
• Attention jument gravide
• Voie rectale grandes espèces domestiques
• Voie abdominale carnivores
• directe ou tube dans le vagin

Vue caudale du col de vache
38
Palpation du col de la vache
39
Palpation du col de la vache appréciation de
la mobilité
40
Jument

• Col en avant
• du bassin
• rectiligne
• replis longitudinaux
• 10 cm de long

41
Cathétérisme du col IA, lavage utérin,
antibiothérapie in utero Transplantation
embryonnaire Prélèvements, biopsie
Vue dorsale après ouverture
Col utérin de la vache
42
4. Sémiologie du col vache

• Position centre du cul de sac antérieur du
  vagin,
• sur le plancher du bassin
• en avant hypertrophie utérine
• en arrière recul de lutérus gravide
• dévié torsion de lutérus, adhérences,
  réplétion de
• la panse
• Volume 8 cm/4 cm
• ? fin de gestation, inflammation aiguë, tumeurs
• ? hypoplasie congénitale, atrophie cervico-utérine

43
4. Sémiologie du col vache

• Forme
• Conique (génisse) ou cylindrique
• Cicatrices, brides, tumeurs, kystes
• Anomalies congénitales col double
• Torsion utérine aspect spiralé du col
• Muqueuse du col
• bouchon muqueux
• modification de couleur
• chaleur, gestation, inflammation

44
Col double de vache
45
Col double de vache poche allantoïdienne
46
4. Sémiologie du col vache

• Mobilité
• ? Augmentation du poids de lutérus gestation,
  pyomètre, tumeur
• ? Adhérences cervico-utérines avec les viscères
  abdominaux
• ? Distension des ligaments suspenseurs de
  lutérus
• Consistance
• Premier segment de lappareil génital palpé
• ? cicatrices, tumeur, âge
• ? Chaleur
• Perméabilité
• Cathétérisme du col Franchissement difficile
  en-dehors de loestrus
• ? Inflammation aiguë
• ? Œdème, sténose, imperforation du col rare

47
4. Sémiologie du col jument

• Position en avant du pubis
• Chaleur Sur le plancher vaginal
• Volume
• Augmentation oestrus (ptose)
• Diminution gestation
• Muqueuse du col
• Bon reflet des modifications de la vie génitale
• Gestation Caséum épais
• Mobilité Moins mobile / vache
• Consistance Peu marquée en dehors de la
  gestation
• Perméabilité Franchissement facile / vache

48
4. Sémiologie du col

• ovin, caprin cathétérisme du col impossible
• chienne cathétérisme difficile

49
Propédeutique et sémiologie de lappareil génital
femelle
1. Définitions et généralités 2. Examen de
lappareil génital externe et de la région
périgénitale 2. 1. Propédeutique 2. 2.
Sémiologie vulve et régions voisines 3. Examen
du vagin 3. 1. Propédeutique 3. 2. Sémiologie
du vagin glaires vaginales 4. Examen du col 4.
1. Propédeutique 4. 2. Sémiologie du col 5.
Examen de lutérus 5. 1. Propédeutique 5. 2.
Sémiologie de lutérus 6. Examen du salpinx et de
la bourse ovarique 7. Examen des ovaires
50
5. Propédeutique de lutérus

• Inspection
• Laparoscopie, endoscopie, échographie
• Palpation
• Voie rectale grandes espèces domestiques
• Voie abdominale carnivores

51
Utérus de jument
Vulve
Ovaire
Oviducte
Pubis
Infundibulum
Vessie
Corne
52
(No Transcript)
53
(No Transcript)
54
(No Transcript)
55
5. Sémiologie de lutérus vache

• Position en avant hypertrophie utérine
• en arrière recul de lutérus gravide
• dévié torsion de lutérus, adhérences
• Volume
• Variable selon lâge et le stade physiologique
• ? volume ? symétrique pyomètre, métrite,
  rétention fœtale,
• tumeur, retard dinvolution utérine
• ? Infantilisme génital
• Forme
•  guidon de vélo de course , symétrie
• caroncules

56
Evolution du diamètre de(s) corne(s) précédemment
gravide(s) en période postpartum chez les
femelles domestiques
jours PP 1-5j 5-10j 10-20j 20-40j
jument 40 cm 9-12 cm (J8) 3-4 cm
(J14) vache 30 cm (J3) 8 cm (J9) 5 cm
(J14) 3,5cm (J28) brebis 5,1cm (J3) 3,1cm
(J10) 2,2cm (J24) chienne 10-12 cm
(J1) 3-3,5 cm (J5) 1-2 cm (J10) 1-2cm(J20)
57
5. Sémiologie de lutérus vache

• Mobilité
• Techniques pour mobiliser lutérus
• ? ptose utérine, âge
• ? contenu utérin, adhérences
• Consistance
• Variable suivant lâge, le stade physiologique
• ? Métrite, sclérose
• ? contenu liquidien
• Contractilité tonus utérin
• Massage manuel oestrus
• Hypotonie maladie générale, inflammation

58
3 mois de gestation
Utérus de vache gravide
4 mois de gestation
59
Métrite chez la vache
60
Tractus génital de chèvre hermaphrodite
61
Tractus urogénital de veau - freemartinisme
62
Distension liquidienne du ligament
intercornual chez la vache
63
Utérus unicorne de vache
64
5. Sémiologie de lutérus jument

• Position abdominale, dans le plan horizontal
• Volume Variable selon lâge et le stade
  physiologique
• Début de gestation développement embryonnaire
  
• à la base de la corne
• Involution utérine rapide
• Forme en T, symétrie chez les nullipares
• Mobilité moins mobile /bovin
• Consistance œstrus ramollissement (œdème)
• anoestrus saisonnier flasque
• début de gestation ferme

65
Gestation chienne J25 Labrador
66
Propédeutique et sémiologie de lappareil génital
femelle
1. Définitions et généralités 2. Examen de
lappareil génital externe et de la région
périgénitale 2. 1. Propédeutique 2. 2.
Sémiologie vulve et régions voisines 3. Examen
du vagin 3. 1. Propédeutique 3. 2. Sémiologie
du vagin glaires vaginales 4. Examen du col 4.
1. Propédeutique 4. 2. Sémiologie du col 5.
Examen de lutérus 5. 1. Propédeutique 5. 2.
Sémiologie de lutérus 6. Examen du salpinx et de
la bourse ovarique 7. Examen des ovaires
67
Trompe utérine de vache
68
6. Propédeutique et sémiologie de la trompe
utérine

• Non palpable
• Volume et forme inflammation et obstruction
• trompe en  chapelet 
• Consistance
• Augmentée inflammation salpingite
• Consistance liquidienne hydrosalpinx, pyosalpinx

69
Palpation de la bourse ovarique de la vache
70
Hydrosalpinx vache
71
Salpingite et ovarite- adhérences
72
Kyste de la bourse ovarique de vache
73
Propédeutique et sémiologie de lappareil génital
femelle
1. Définitions et généralités 2. Examen de
lappareil génital externe et de la région
périgénitale 2. 1. Propédeutique 2. 2.
Sémiologie vulve et régions voisines 3. Examen
du vagin 3. 1. Propédeutique 3. 2. Sémiologie
du vagin glaires vaginales 4. Examen du col 4.
1. Propédeutique 4. 2. Sémiologie du col 5.
Examen de lutérus 5. 1. Propédeutique 5. 2.
Sémiologie de lutérus 6. Examen du salpinx et de
la bourse ovarique 7. Examen des ovaires
74
7. Propédeutique de lovaire

• Inspection échographie
• Palpation abdominale impalpable sauf
  pathologie CN
• Palpation transrectale vache, jument
• Saisir lovaire entre 2 doigts
• Palper avec la pulpe du pouce

75
Position des ovaires de vache 8h20
76
(No Transcript)
77
(No Transcript)
78
7. Sémiologie de lovaire vache

• Position modification poids de lutérus,
  adhérences
• Volume et forme
• Forme d'amande 3-4/2 cm, variable
• Organites ovariens
• Corps jaune (2/3 cm),
• Follicule (1-2 cm)
• ? volume et déformations tumeur, kystes
• ? Hypoplasie, anoestrus

79
7. Sémiologie de lovaire vache

• Mobilité
• Ovaires mobilisables
• Mobilité diminuée lors dadhérences
• Consistance
• Variable corps jaune consistance élastique
• follicule consistance fluctuante, dépressible
• stroma, corps blanc ferme
• consistance augmentée tumeur
• consistance variable kyste
• Sensibilité palpation non douloureuse, sauf
  ovarite

80
Le cycle œstral chez la vache
81
Ovaire de vache- corps jaune
82
Ovaire de vache - corps blanc
83
Ovaire de vache Follicule
84
Ovaire de vache au repos
En coupe
85
Tumeur de l'ovaire vache
86
Kystes folliculaires chez la vache
87
Ovaires de jument
3ème lombaire
Aorte
Lig. suspenseur
Oviducte
Infundibulum
Ovaire
Lig. large
Corne
Corps
Vessie
88
7. Sémiologie de lovaire jument

• Position 0915 ou 1010, en avant du détroit
  antérieur du bassin
• A gauche, au niveau des branches montantes de
  lilium
• Attention ? crottin
• Volume et forme
• Variable suivant lactivité sexuelle
• 6-3,5 cm, augmente avec lâge, "mandarine"
  saison sexuelle
• fosse dovulation follicules 4-6 cm
• anoestrus saisonnier "noix"
• Corps jaune intraovarien, non palpable
• Augmentation de volume kyste, tumeur de la
  granulosa
• Diminution de volume anœstrus saisonnier,
  sclérose

89
Ovaire de jument
Follicules "kystoïdes"
Follicules atrétiques
Follicule cavitaire
Albuginée
Corps blanc
Stroma
Anoestrus
Corps blanc
Corps jaune en involution
Infundibulum
Ampoule
Fosse d'ovulation
Pro-oestrus
Corps jaune en cours d'installation
Oestrus (fin)
90
7. Sémiologie de lovaire jument
follicule
91
7. Sémiologie de lovaire jument

• Mobilité
• Mobilité diminuée lors dadhérences
• Consistance
• consistance augmentée tumeur, sclérose
• consistance diminuée follicules atrétiques,
  kyste
• Sensibilité
• palpation de gros follicules, mobilisation du
  mesovarium

92
Conclusion

• Examens complémentaires échographie,
• dosages hormonaux, examens bactériologiques
• biopsie utérine, cytologie (jument)
• Cf cours spécifiques
• Acte quotidien en gynécologie bovine et équine
• Nécessité de pratiquer
• Examen complet, systématique
• Suivi de reproduction

93
(No Transcript)