Hidatidosis

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Hidatidosis
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HidatidosisDiagnóstico

• Interrogatorio
• Cuadro clínico
• Diagnóstico por imágenes
• Diagnóstico de laboratorio
• Evolución del paciente

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HidatidosisInterrogatorio

• Antecedentes epidemiológicos
• Lugar de procedencia
• Viajes realizados
• Ocupación
• Tareas rurales
• Antecedentes de faena domiciliaria
• Contacto con perros
• Antecedentes de familiares con hidatidosis
• Antecedentes clínicos
• Antecedentes de cuadros hepatobiliares
• Antecedentes de erupción cutánea

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Hidatidosis Cuadro clínico

• Manifestaciones digestivas
• Dolor abdominal
• Nauseas -vómitos
• Masa abdominal
• Abdomen agudo
• Manifestaciones pulmonares
• Dolor torácico
• Disnea
• Tos
• Vómica hidatidica
• Derrame pleural
• Manifestaciones osteoarticulares
• Fractura patológica
• Alteraciones neurológicas
• Convulsiones
• Síndrome de foco

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HidatidosisDiagnóstico por imágenes

• RX de torax
• Rx de abdomen
• Ecografía
• Centellograma hepático
• Tomografía computada
• Resonancia nuclear magnética
• Laparoscopía

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CLASIFICACIÓN ECOGRÁFICA DE LA OMS-2001

• CL QUISTE UNILOCULAR-CONTENIDO HOMOGENEO
  ANECOICO-PARED NO CLARAMENTE DELIMITADA-TAMAÑO
  VARIABLE-STATUS ACTIVO-US SIGNOS
  PATOGNOMÓNICOS-NO
• CE1UNILOCULAR-PARED VISIBLE-NIEVE
  HIDATÍDICA-TAMAÑO VARIABLE-STATUS-ACTIVO-US-SIGNOS
  PATOGNOMÓNICOS-SI
• CE2MULTIVESICULAR (PANAL DE ABEJAS)-MULTISEPTADO
  (ROSETA-RUEDA DE BICICLETA)-PARED VISIBLE-TAMAÑO
  VARIABLE-STATUS-ACTIVO-US-SIGNOS
  PATOGNOMÓNICOS-SI

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CLASIFICACIÓN ECOGRÁFICA DE LA OMS-2001

• CE3UNILOCULAR-VESICULAS HIJAS-MEMBRANAS
  DESPRENDIDAS Y FLOTANDO (LIRIO EN EL AGUA)-MENOR
  REDONDEZ POR DISMINUCIÓN DE PRESIÓN
  INTRAQUISTICA-STATUS-TRANSICIONAL-US-SIGNOS
  PATOGNOMÓNICOS SI
• CE4HIPO O HIPERECOGÉNICO ,CONTENIDO HETEROGÉNEO
  DE MATERIAL DEGENERATIVO-NO VESICULAS
  HIJAS-OVILLO DE LANA-STATUS INACTIVO-US SIGNOS
  PATOGNOMÓNICOS NO
• CE5 PARCIAL O TOTALMENTE CALCIFICADO-STATUS
  INACTIVO-US DIAGNOSTICO INCIERTO-HALLAZGO NO
  PATOGNOMÓNICO PERO ALTAMENTE SUGESTIVO

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Hidatidosis Diagnostico de laboratorio

• Hemograma
• Enzimas hepaticas
• Métodos directos
• Visualización de elementos hidatidicos en
  material remitido
• PCR
• Métodos indirectos
• Aglutinación en látex
• Hemaglutinación indirecta
• Inmunofluorescencia indirecta
• Elisa
• DD5 (Arco quinto)
• Inmunoelectroforesis
• Contrainmunoelectroforesis
• Inmunoblot

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TRATAMIENTO

• TRATAMIENTO MÉDICO ALBENDAZOL SOLO O ASOCIADO A
  PRAZIQUANTEL
• PAIR
• CIRUGÍA

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RECOMENDACIONES DEL QUISTE HIDATÍDICO BASADAS EN
LA CLASIFICACIÓN DE LA OMS

• CE1
• PRIMERA ELECCIÓN QUIMIOTERAPIA
• SEGUNDA ELECCIÓN SI FRACASA LA QUIMIOTERAPIA PAIR
• SI FRACASAN O SON CONTRAINDICADAS CIRUGÍA

• CE2
• QUIMIOTERAPIA MENOS EFICAZ, PUEDE PROBARSE COMO
  PRIMERA ELECCIÓN
• PRIMERA ELECCIÓN PAIR
• CIRUGÍA, SI HAY MUCHAS VESICULAS HIJAS Y FRACASA
  LA QUIMIOTERAPIA

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RECOMENDACIONES DEL QUISTE HIDATÍDICO BASADAS EN
LA CLASIFICACIÓN DE LA OMS

• CE3
• PRIMERA ELECCIÓN QUIMIOTERAPIA
• SEGUNDA ELECCIÓN SI FRACASA LA QUIMIOTERAPIA PAIR
• SI FRACASAN O SON CONTRAINDICADAS CIRUGÍA

• CE4
• ABSTENCIÓN.GENERALMENTE INACTIVOS, NO ESTÁ
  INDICADO TRATAMIENTO
• PAIR, SI SE SOSPECHA ACTIVIDAD O INFECCIÓN
• CIRUGÍA, SI LA PAIR ESTÁ CONTRAINDICADA

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RECOMENDACIONES DEL QUISTE HIDATÍDICO BASADAS EN
LA CLASIFICACIÓN DE LA OMS

• CE5INACTIVOS, NO ESTÁ INDICADO TRATAMIENTO
• CIRUGÍA , SI HAY COMPLICACIONES

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HidatidosisEvolución del paciente

• Luego del tratamiento se efectuarán controles con
  estudios serológicos (DD5,HAI,Elisa) y por
  imágenes.
• Se citará al paciente cada 6 meses para control