NEMATODA JARINGAN

1
NEMATODA JARINGAN

• OLEH
• Dra. NUZULIA IRAWATI,MS

2
NEMATODA JARINGAN

1. Wucehereia bancrofti
2. Brugia malayi
3. Brugia timori
4. Loa loa
5. Onchocerca volvulus

3
Wuchereria bancrofti

• Hospes Manusia
• Penyakit wukereriasis filariasis bankrofti
• Penyebaran Geografik
• Daerah iklim tropis seluruh dunia

4
Morfologi

• Habitat dalam saluran dan kelenjar limfe
• Bentuk halus seperti benang putih susu
• Cacing betina vivipar? mikrofilaria
• Mikrofilaria hidup dalam darah.
• Mempunyai periodisitas nokturna
• Di Pasifik ? subperiodik diurna
• Di Muang Thai? subperiodik nokturna

5
W. bancrofti
6
Morfologi dan Daur hidup W. bancrofti
7
SIKLUS HIDUP
8

• Cara infeksi gigitan nyamuk vektor yang
  mengandung larva filaria stadium III
• Di perkotaan
• Culex quinquefasciatus
• Di pedesaan
• Anopheles atau Aedes.

9
Patologi dan gejala klinis

• Cacing dewasa
• Stadium akut limfadenitis dan limfangitis
  retrograd, funikulitis, epididimitis dan orkitis
• Stadium kronis hidrokel, limfedema dan
  elefantiasis seluruh tungkai, seluruh lengan, dan
  alat kelamin, kadang-kadang kiluria.

10
Infeksi Wuchereria bancrofti. Hidrokel dan lymph
scorotum
11
Diagnosis

• Gejala klinis
• Laboratorium
• Parasitologi
• Menemukan mikrofilaria dalam darah tepi , cairan
  hidrokel aatau cairan kiluria
• Diferensiasi spesies dan stadium filaria dgn
  pelacak DNA
• Radiodiagnosis
• USG pada skrotum
• Limfosintigrafi

12

• Imunologi
• ELISA
• Immunochromatographic test (ICT)

13
Pengobatan

• Dietil karbamazin (DEC) 6mg/kg bb/hari selama 12
  hari
• Obat lain ivermektin
• Efek samping obat
• Farmakologis tergantung dosis
• Respons dari hospes tergantung jumlah parasit
• Reaksi obat
• Reaksi sistemik
• Rekasi lokal

14
Epidemiologi

• Di Indonesia
• di daerah pedesaan gt perkotaan
• Kelompok usia produktif
• Berpenghasilan rendah

15
Brugia malayi dan Brugia timori

• Hospes
• Brugia malayi
• Manusia
• Binatang kucing, kera,
• Brugia timori Manusia
• Penyakit filariasis malayi dan filariasis
  timori? filariasis brugia

16

• Penyebaran geografis
• Brugia malayi Asia
• Brugia timori Indonesia Timur( NTT,Timor
• Lorosae)

17
Morfologi dan Daur hidup

• Habitat saluran dan kelenjar limfe
• Halus seperti benang putih susu
• Cacing dewasa
• B. malayi ? 55 mm x 0,16 mm
• ? 22-23 x 0,09 mm
• B. timori ? 21-39 mm x 0,1 mm
• ? 13-23 mm x 0,08

18
B. malayi
19
B. timori
20
Siklus hisup B. malayi B.timori
21
Daur hidupBrugia malayi/B.timori
22

• Mikrofilaria
• bersarung,
• ukuran
• 200-260 µ x 8 µ(B. malayi) dan
• 280 - 310 µ x 7 µ(B. timori)
• Periodisitas
• B. malayi ?nokturna, subperiodik nokturna atau
  non periodik
• B. timori periodik nokturna

23

• Vektor
• B. malayi periodik An. barbirostris
• B. malayi subperiodik Mansonia spp.
• B. timori An. barbirostris
• Cara infeksi gigitan nyamuk vektor yang
  mengandung larva filaria stadium III.

24
Patologi dan gejala klinis

• filariasis malayi filariasis timori
• Stadium akut
• serangan demam dan radang saluran dan kel. limfe
  hilang timbul beru-lang kali.
• Limfadenitis kel. limfe inguinal unilateral
• Limfangitis retrograd
• Peradangan tampak sebagai garis merah yang
  menjalar kebawah

25

• Menahun elefantiasis hanya mengenai tungkai
  bawah bawah lutut atau lengan bawah bawah siku.

26
Elephantiasis yang disebabkan oleh B.malayi
27
Diagnosis

• Gejala klinis
• Diagnosis parasitologi filariasis bankrofti
• Radiodiagnosis umumnya tidak dilakukan
• Diagnosis Imunologi belum dapat dilakukan

28
Pengobatan

• DEC dgn dosis 5 mg /kg.bb selama 10 hari
• Efek samping obat jauh lebih berat daripada
  filariasis bankrofti
• Untuk pengobatan masal dosis rendah jangka
  panjang(100 mg /minggu selama 40 minggu) atau
  garam DEC 0,2-0,4 selama 9-12 bln.

29
Epidemiologi

• Hanya terdapat di daerah pedesaan
• B. malayi yang hanya pada manusia dan B. timori?
  di daerah persawahan
• B. malayi manusia dan binatang ? di pinggir
  pantai atau aliran sungai, rawa-rawa.
• Peneyebaran bersifat fokal.

30
Occult filariasis(tropical pulmonary
eosinophilia)

• Definisi
• Occult filariasis ialah filariasis limfatik
  yang disebabkan oleh penghancuran mikrofilaria
  da-lam jumlah berlebihan oleh sis-tem kekebalan
  penderita, akibat hipersensitifitas terhadap
  anti-gen mikrofilaria.

31
Penyebaran geografis

• Indonesia, Singapura, Vietnam, Muangthai , Afrika
  dan Curacao.

32
Patologi dan gejala klinis

• Gejala klinis
• Hipereosinofila
• Peningkatan kadar Ig.E
• Kelainan klinis menahun dgn pembengkakan
  kel.limfe dan gejala asma bronkial.
• Patologi
• Benjolan-benjolan kecil warna kuning kelabu
  berisi infiltrasi sel eosinofil? benda Meyers
  Kouwenaar.

33
Diagnosis

• Gejala klinis
• Hipereosinofilia
• Peningkatan kadar Ig.E
• Gambaran Rontgen paru
• Menemukan benda Meyers Kouwenaar pada sediaan
  biopsi

34
Pengobatan

• DEC 6 mg/kg bb/hari selama 2-3 minggu

35
Loa loa

• Hospes Manusia
• Penyakit loaiasis Calabar swelling
• (fugitive
  swelling)
• Penyebaran geografik daerah katulistiwa
  berhutan (rain forest)? Afrika tropis bagian
  Barat

36
Morfologi dan daur hidup

• Cacing dewasa hidup dalam jaringan subkutan
• Mengeluarkan mikrofilaria yang beredar dalam
  darah pada siang hari
• Mikrofilaria bersarung, dapat ditemukan dalam
  urin, sputum, kadang-kadang dalam cairan sumsum
  tulang blakang
• Vektor lalat Chrysops

37
Patologi dan gejala klinik

• Cacing dewasa dalam jaringan subkutan dan
  mikrofilaria dalam darah tidak menimbul-kan
  gejala
• Cacing dewasa dapat ditemukan di seluruh tubuh ?
  gangguan di konjungtiva mata
• Kelainan khas ? calabar swelling atau fugitive
  swelling
• Bila masuk ke otak? ensefalitis

38
Diagnosis

• Menemukan mikrofilaria dalam darah yang diambil
  pada siang hari
• Menemukan cacing dewasa dari conjunctiva mata
  atau dalam jaringan subkutan.

39
Pengobatan

• DEC 2 mg/kg bb, 3 x sehari sesudah makan selama
  14 hari
• Cacing dewasa pada mata dengan operasi.

40
Epidemiologi

• Daerah endemi adalah daerah lalat Chrysops
  silacea dan C. dimidiata dgn tempat perindukan di
  hutan berhujan dng kelembaban tinggi

41
Onchocerca volvulus

• Hospes Manusia
• Penyakit onkosersiasis,river blindness,
• blinding filariasis
• Penyebaran Afrika, Amerika Tengah dan
• Amerika Selatan

42
Morfologi dan daur hidup

• Cacing dewasa hidup dalam jaringan ikat
• Bentuk seperti kawat putih, opalesen dan
  transparan
• Cacing betina mengeluarkan mikrofilaria dalam
  jar. subkutan ? migrasi ke kulit
• Vektor lalat Simulium

43
Patologi dan gejala klinik

• Ada 2 tipe onkosersiasis
• Tipe forest ? kelainan kulit lebih dominan
• Tipe savanna ?kelainan mata yg dominan
• Manifestasi utama berupa kelianan pada kulit,
  sistem limfatik dan mata
• Dua macam proses patologi
• Cacing dewasa dalam jaringan ikat
• Mikrofilaria yg beredar menuju kulit

44

• Kelainan oleh cacing dewasa disebut onkoserkoma
• Kelainan oleh mikrofilaria terutama menge-nai
  mata? gangguan serat-serat optik dan retina
• Bila menahun? kebutaan
• Kulit kehilangan elastisitas? hanging groin

45
Diagnosis

• Klinis
• Parasitologik menemukan mikrofilaria atau
  cacing dewasa dalam benjolan sub-kutan.
• USG nodul
• Pelacak DNA dgn teknik PCR dgn pelacak ONCHO-150
• Mazotti test

46
Pengobatan

• Ivermectin
• Suramin

47
Epidemiologi

• Tempat perindukan vektor di daerah pegunungan
  yang mempunyai air sungai yang deras
• Kebutaan pada penduduk yang berdekatan dgn aliran
  sungai ? river blindness.

48
Terima kasih
PARASITOLOGI