Les tumeurs osseuses du RACHIS

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Les tumeurs osseusesdu RACHIS
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Tumeurs osseuses

• Tumeurs productrices de tissu osseux
• Tumeurs productrices de tissu cartilagineux
• Tumeurs à cellules géantes
• Tumeurs de la moelle osseuse
• Tumeurs du tissu conjonctif
• Lésions peudo-tumorales
• Cancer secondaire des os

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Tumeurs osseuses

• Tumeurs productrices de tissu osseux
• Bénignes
• Ostéome
• Ostéome ostéoïde
• Ostéoblastome
• Malignes
• Ostéosarcome

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Tumeurs osseuses

• Tumeurs productrices de tissu osseux
• Tumeurs productrices de tissu cartilagineux
• Bénignes
• Chondrome
• Ostéochondrome
• Fibromes chondro-myxoïde
• Malignes
• Chondrosarcome

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Tumeurs osseuses

• Tumeurs productrices de tissu osseux
• Tumeurs productrices de tissu cartilagineux
• Tumeurs à cellules géantes
• Tumeurs de la moelle osseuse
• Sarcome dEwing et réticulosarcomes
• Lymphosarcomes osseux
• Myélomes

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Tumeurs osseuses

• Tumeurs productrices de tissu osseux
• Tumeurs productrices de tissu cartilagineux
• Tumeurs à cellules géantes
• Tumeurs de la moelle osseuse
• Tumeurs du tissu conjonctif
• Lésions peudo-tumorales
• Kyste osseux
• Kyste anévrysmal
• Lacune métaphysaire
• Granulome éosinophile
• Dysplasie fibreuse

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Tumeurs douloureuses

• Douleurs nocturnes (ostéoblastome, ostéome
  ostéoïde)
• Les tumeurs malignes sont presque tjrs
  douloureuses
• Une tumeur douloureuse doit subir une BIOPSIE

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Tumeurs volumineuses

• Saillies des ostéochondromes
• Refoulement des racines ou de la moêlle épinière
• Envahissement des parties molles des tumeurs
  malignes

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Ostéolyse
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Ostéolyse
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Ostéolyse
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Ostéolyse
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Compression
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Compression
15
Scintigraphie
ostéite aspécifique
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Embolisation avant chirurgie
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(No Transcript)
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OSTÉOME OSTÉOÏDE

• Sujets jeunes
• Douleurs nocturnes
• Calmées par laspirine

• Évolution Guérison obenue si l'ablation du
  nidus est complète

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OSTÉOME OSTÉOÏDE

• Évolution Guérison obenue si l'ablation du
  nidus est complète

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Ostéome ostéoïde
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(No Transcript)
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OSTÉOBLASTOME

• L'ostéoblastome est l'ostéome ostéoïde géant ( gt
  1 cm)
• Anatomo-pathologie presque identique

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OSTÉOBLASTOME

• Atteintes vertébrales fréquentes (arc postérieur)
• Douleurs isolées chez un homme de 24 ans

L 2
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OSTÉOBLASTOME

• Traitement chirurgical
• - exérèse complète ( parfois greffe
  osseuse). Guérison

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OSTÉOBLASTOME

• Localisation cervicale à partir de la lame, puis
  envahissement du canal avec compression
  radiculaire
• Névralgies et troubles sensitifs dans la main
• 
  
• Exérèse guérison sans séquelles

C6
H. 22 ans
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KYSTE ANÉVRYSMAL
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• Clinique
• Douleurs permanentes ou discontinues
• Fractures rares
• Au rachis
• scoliose, raideur
• masse paravertébrale
• compression nerveuse

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KYSTE ANÉVRYSMAL

• Os longs (60)
• Os courts (25)
• Vertèbres (lombaires surtout)
• dabord arc postérieur, puis pédicule
  puis corps vertébral.
• Rarement atteinte exclusive du corps
  vertébral

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Kyste anévrysmal
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Diagnostic différentiel

• Kyste anévrysmal Ostéoblastome

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Chondrome solitaire

• Os longs
• métaphyse ou métaphyso-diaphyse
• 50 Os des extrémités main (9 sur 10)
• Ceintures localisations rares
• Rachis et sacrum localisations rares

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Chondrome du sacrum Lexérèse complète est
impossible Les récidives sont fréquentes
7ème récidive dun chondrome du sacrum
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Exostoses ostéogéniques solitaires

• Enfant, H F
• Transmission autosomique
• dominante
• EI fémur
• ES tibia
• ES humérus 50
• Rachis rarement

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F 40 ans
Exostose sur une apophyse épineuse dorsale
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Épineuses transverses et postérieures, lames et
côtes
K5
C5
F - 20 ans, découverte dexamen systématique
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Préop postop 1 an
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Ostéochondrome du sacrum
F - 40 ans, névralgies sciatiques (Bessel-Hagen)
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Fibromes chondromyxoïdes

• Localisation rare au sacrum
• Récidives 25
• Transformation maligne rare

F - 14 ans 2ème récidive
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CANCER SECONDAIRE DES OS

• Localisation des métastases
• Rachis (80 ) (tassements, tr. neuro.)
• Bassin (60 )
• Côtes (30 )
• Crâne (15 )
• Os longs humérus, fémur
• Os périphériques

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CANCER SECONDAIRE DES OS

• Localisation des métastases
• Rachis (80 ) (tassements, tr. neuro.)

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CANCER SECONDAIRE DES OS

• Localisation des métastases
• Rachis (80 ) (tassements, tr. neuro.)

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CANCER SECONDAIRE DES OS

• La scintigraphie et
• L'IRM
• Permettent de déceler des lésions non
  visibles en radiologie

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CANCER SECONDAIRE DES OS

• L'IRM ou la myélographie
• Précisent le retentissement sur le canal
  vertébral et les éléments nerveux

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CANCER SECONDAIRE DES OS

• Le scanner précise une lésion détectée par la
  radio ou la scintigraphie

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CANCER SECONDAIRE DES OS

• Le scanner précise une lésion détectée par la
  radio ou la scintigraphie

• Métastase du sacrum (sein)

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CANCER SECONDAIRE DES OS

• Radiographie
• Aspect ostéolytique le plus souvent
• Plages de condensation parfois
• Formes condensantes

Sein
Vertèbre ivoire prostate
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Compression médullaire Métastase Cancer colique
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CANCER SECONDAIRE DES OS

• Recherche du foyer primitif
• Corps thyroïde (fixation de liode 131)
• Sein (50 à 75) localisations multiples
• Rein localisation unique
• Prostate métastase souvent révélatrice
  (phosphatases acides augmentées)
• Corps thyroïde (fixation de liode 131)
• Sein (50 à 75) localisations multiples

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Vertébrectomie et reconstruction par greffes
osseuses
CANCER SECONDAIRE DES OS
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Vertébrectomie et reconstruction par ciment
acrylique
CANCER SECONDAIRE DES OS
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Mélanome
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Tumeurs à cellules géantes

• Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
  incertain
• Complications fréquentes
• Compressions nerveuses

Lombosciatalgies Syndrome de la queue de cheval
F - 30 ans
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Tumeur à cellules géantes
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Angiomes
Aspect  tigré  caractéristique des angiomes
vertébraux
Traitement chirurgical possible injection de
ciment acrylique
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Chordome
Lyse osseuse, tassements vertébraux, troubles
neurologiques
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Chordome
Lyse osseuse, tassements vertébraux, troubles
neurologiques
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Chordome
Tumeur récidivante
Vertébrectomie et reconstruction par greffe ou
par du ciment acrylique ostéosynthèse
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(No Transcript)
59
(No Transcript)
60
(No Transcript)
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Chordome
Chordome du sacrum résection osseuse large au
prix de sacrifices radiculaires
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Granulome éosinophile
Forme localisée le lhystiocytose X Enfant
tassements vertébraux
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Granulome éosinophile
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Myélome
- Greffe osseuse étayée par un matériel
métallique. Guérison - Contrôle après 12 ans
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Myélome
Épidurite avec troubles neurologiques dans le
cadre dun myélome
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Plasmocytome
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Dysplasie fibreuse
F - 35 ans Névralgies CB et cervicalgies
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Dysplasie fibreuse
H - 30 ans lombalgies basses et syndrôme de la
queue de cheval
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Lyse osseuse du sacrum et de la sacro-iliaque
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Lyse osseuse du sacrum et de la sacro-iliaque
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Aspect pseudo tumoral dun Pott
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Aspect pseudo tumoral dun Pott