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Técnicas de Exploración Física e Instrumental

• Unidad 2

Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.231-UMET
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Objetivos

• Al finalizar la conferencia los estudiantes de
  Nurs. 231 podrán
• 1- Identificar las 4 técnicas utilizadas para la
  exploración física.
• 2- Utilizar técnicas correctas para conseguir
  seguridad y control de infecciones.
• 3- Explorar cuidadosamente al cliente para y
  documentar las observaciones utilizando
  terminología médica.
• 4- Comparar palpación superficial con la
  profunda.
• 5- Demostrar en el laboratorio la técnica
  correcta para la percusión, auscultación y
  palpación.
• 6- Comparar la utilidad de las 4 técnicas de
  exploración fisica.

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Introduccion

• Una entrevista completa proporciona informacion
  sobre que datos de la exploracion fisica debe
  obtener el profesional de enfermeria.
• Se combinan datos objetivos del examen fisico con
  los datos subjetivos de la entrevista.

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Cuatro Técnicas de Exploración Física

• 1- Inspección
• Observación general

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Cuatro Técnicas de Exploración Física

• 2- Palpación
• -Manos
• -Firmeza

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Cuatro Técnicas de Exploración Física

• 3- Percusión
• -movimientos percusión con las manos
• -producir sonidos
• -presencia de sólidos o vacíos

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Cuatro Técnicas de Exploración Física

• 4- Auscultación
• -estetoscospio
• -oír aire o líquido

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Precauciones Evitar Infección

• Higiene de las manos
• Cinco fases transmisión de microorganismos de un
  paciente a otro
• Microorganismos en la piel
• Paciente a manos del enfermero
• Microbios sobreviven mínimo 5 en manos
• Enfermería omite higiene manos
• Manos contaminadas con microbios tocan otro
  paciente o entorno

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Precauciones Evitar Infección

• Higiene consiste en
• Fricción con alcohol
• Lavado posterior
• Uso de guantes
• El CDC recomienda lleve guantes para
• Reducir riesgo adquirir infecciones de pacientes
• Evitar transmitir microflora enfermero/paciente
• Reducir contaminación de manos contaminadas de
  paciente/paciente

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Higiene
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Precauciones Evitar Infección

• Cambio de guantes
• Entre tareas y procedimientos
• Desplazamiento de zona contaminada a limpia
• Precauciones Estandares
• Todo paciente
• Reducir transmisión de microorganismos
• Conociéndose o no conociéndose existencia
• Higiene respiratoria (protocolo tos)
• Taparse la boca -tirar pañuelo -lavarse
  manos

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Precauciones Evitar Infección

• Precauciones transmisión por aire o gotitas
• Dispositivo protector personal

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Precauciones Evitar Infección

• Otros dispositivos
• Protector Ocular
• Protector Facial
• Bata

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Precauciones Evitar Infección

• Precauciones Estándar
• Equipo para atender pacientes
• Limpieza
• Control ambiental
• Procedimientos apropiados limpieza, desinfección,
  etc
• Ropa
• Transporte y procesado ropa manchada (sangre,
  etc)
• Salud Labora
• Manejo de agujas y jeringuillas

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Dispositivos
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Precauciones Evitar Infección

• Precauciones Estándar
• Ubicación del paciente
• contaminados

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La Inspección

• Observando a conciencia
• Rasgos físicos
• Conductas
• Olores
• Una técnica se realiza en cada sistema corporal.
• Exponer apropiadamente cada parte del cuerpo.

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La Inspección

• Buena iluminación y privacidad.
• Importante clasificar y registrar observaciones
• Prestar atención a detalles, datos verbales, no
  verbales y ver si hay coherencia.

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La Palpación

• Valoración del cliente a través del tacto
• Textura -Vibración
• Temperatura -Crepitación
• Humedad -Dolor al palpar
• Tamaño -Dolor
• Forma -Edema
• Localización
• Posición

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La Palpación

• Se Se informa al cliente antes de comenzarla.
• Se pide permiso pata tacto
• Se usan los dedos para
• Discriminar posición
• Valorar firmeza, contorno, posición, tamaño y
  dolor.
• Se usan las manos para
• La palma de mano para valorar abdomen,
  temperatura, temblores

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La Palpación

• Palpación superficial
• Se empieza con esta técnica
• Zonas de dolor ultimas a tocar
• Privacidad
• Para valorar textura, lesiones, bultos, zonas
  inflamadas piel
• Colocar yemas de dedos y se mueven circularmente.

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La Palpación

• Palpación profunda
• Para valorar tamaño, forma y consistencia
  órganos abdominales.
• Movimiento circular con dedos completos.
• Presionar 1 a 2 cm (moderada) 2-4cm (profunda)
• Observar mientras presiona por gestos
• Mano no dominante sobre la dominante
• Se pregunta por molestias.

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La Percusión

• Para producir sonido o provocar dolor
• Golpear con los dedos.
• Aire-fuertes
• Tejido denso-sordos
• Pulmones y estomago vacío los mas fuertes
• Huesos los mas silenciosos.
• Percusión directa
• Golpear con dedos directamente sobre la piel

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Percusión Directa
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La Percusión

• Percusión Indirecta
• Mano no dominante sobre dominante
• Sonidos de percusión
• Hipersonoro (pulmones con enfisema)
• Sonoro (pulmones sanos)
• Timpánico borborigmos gastricos estomago)
• Sordo (Higado)
• Apagado (hueso)

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Percusión Indirecta
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La Auscultación

• Oír sonidos del cuerpo
• Usar estetoscopio
• Entorno silencioso
• Para valorar presion arterial, pulmones,
  corazon, abdomen.

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La Auscultación

• El estetoscopio
• Membrana y campana
• Camapana sonidos baja frecuencia, contacto
  superficial
• Membrana sonidos alta frecuencia, contacto
  firme
• Importante desinfectarlo

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La Auscultación
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Técnicas Avanzadas

• Equipos especial para exploración fisica
• Oftalmoscopio
• Grafica agudeza visual
• Otoscopio
• Diapasón
• Martillo percusor
• Especulo vaginal

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Técnicas Avanzadas

• Oftalmoscopio
• Lentes, luces y espejos visualizar interior ojo
• Numeros negros enfocar objetos cercanos
• Numeros rojos objetos lejanos
• Habitacion oscura, enfoque cruzado
• Ver fondo de ojo y reflejo rojo

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Oftalmoscopio
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Otoscopio

• Dirige luz al oído
• Visualizar conducto auditivo y membrana
  timpánica.

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Otoscopio
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Diapasón

• Determinar sensibilidad vibratoria sistema
  neuromuscular (sobre hueso)
• Determinar hipoacusia de conducción

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Examen con Diapasón
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Actividad Cierre

• 1- Cuál de las siguientes intervenciones es mas
  importante para evitar las infecciones
  nosocomiales?
• a. Uso apropiado de guantes
• b. Higiene de las manos
• c. Colocación apropiada ropa de cama
• d. Un entorno silencioso

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Actividad Cierre

• 2- Cuál de los siguientes es un ejemplo de
  inspección?
• a. Frecuencia cardiaca y ritmo regular
• b. Pulmones despejados
• c. Abdomen timpánico
• d. Piel rosada

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Actividad Cierre

• 3- El timpanismo es un sonido de percusión que
  normalmente se localiza en
• a. El tórax
• b. El brazo
• c. El abdomen
• d. La pierna

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Actividad Cierre

• 4- El cliente se queja de dolor abdominal. Qué
  técnica se utiliza para obtener una idea general?
• a. Auscultación
• b. Palpación superficial
• c. Percusión directa
• d. Palpación profunda