Dr. H

1
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Un desafío
institucional

• Dr. Héctor Maisuls

2
CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA

• Acreditación en EEUU
• 1951
• Joint Commission on Accreditation of Hospitals
  (JCAH)
• Joint Commission on Accreditation of Healthcare
  Organizations (JCAHO)
• 1994
• Agenda para el Cambio
• Centrada en la Organización
• Centrada en el paciente

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Política de Gestión de Riesgo JCAHO Seguridad del
Paciente

• Determinar la definición de los hechos que pueden
  constituir una alerta incidentes.
• Crear un sistema de registro de las alertas.
• Establecer un proceso de análisis de las causas.
• Determinar un plan de acción para reducir el
  riesgo de su presencia.

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Objetivos JCAHO Seguridad del Paciente

1. Mejorar la identificación de pacientes
2. Mejorar la efectividad de comunicación
3. Mejorar la seguridad en el uso de med.
4. Eliminar errores quirúrgicos
5. Mejorar la seguridad de bombas infusión
6. Mejorar la efectividad de sistemas alarma
7. Reducir el riesgo de infección nosocom.

5
PROGRAMA DE MEJORA CONTINUA JCAHO - 10
Pasos

• Asignar responsabilidades a grupos de personas
• Describir el campo de actuación cuidados,
  servicios
• Seleccionar los aspectos mas importantes
• Identificar los indicadores
• Estructura
• Proceso
• Resultado
• Centinela
• Establecer los límites del estándar
• Recolección y organización de los datos
• Iniciar la evaluación
• Acciones basadas en las recomendaciones
• Asegurar la efectividad de las acciones
• Comunicar los resultados 

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(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
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Seguridad del Paciente

• "Errar es humano"
• Instituto de Medicina de EEUU 1999
• Error 100.000 muertes por año
• Accidentes de tránsito
• SIDA
• Cáncer de mama

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Instituto Nacional de Salud de EEUU

• 6 Objetivos para 10 años
• La Atención Sanitaria debe ser
• Segura
• Efectiva
• Centrada en el paciente
• Realizada en el momento adecuado
• Eficiente
• Equitativa  

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• Programa 1 Seguridad para el paciente en todo el
• mundo Infección Nosocomial
• Programa 2 Pacientes por la seguridad del
  paciente Participación del
  paciente.
• Programa 3 Taxonomía de la seguridad del
  paciente.
• Programa 4 Investigación para la seguridad del
  paciente.
• Programa 5 Soluciones para la seguridad del
  paciente.
• Programa 6 Información y aprendizaje.

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Seguridad del Paciente De que hablamos?

• Infecciones hospitalarias
• Úlceras de decúbito
• Complicaciones anestésicas
• Caídas
• Errores y retrasos diagnósticos
• Cirugía inadecuada
• Reingresos
• Fallecimiento

• Errores de medicación
• Prescripción errónea
• Confusión de HC y doc.
• Sobreutilización de tratamientos
• Cirugía del sitio equivocado
• Deficiencias en la contención física de los P
• Litigios y reclamos

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Seguridad del Paciente  Definición

• "Ausencia de Eventos Adversos
• "Asumir la prevención del daño con un enfoque
  sistémico que promueva el aprendizaje y la
  seguridad más que la búsqueda del culpable"

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Seguridad del Paciente
Evento Adverso (EA) "Injuria o complicación no
intencional consecuencia del cuidado médico ó
todo aquel derivado del cuidado de la salud y no
de la enfermedad misma del paciente

• EA significativos
• Prolongación de la estadía
• Necesidad de re-internación
• Secuela transitoria (lt 1 año)
• Secuela definitiva
• Muerte

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Modelo de AnálisisIceberg
Eventos Adversos
Fallos en Organización Gestión Estándares
Supervisión Roles Comunicación Mantenimiento
Actividades
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Modelo de Análisis Queso Suizo
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Atención Segura Basada en la Evidencia
Asistencia
Investigación
Gestión
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Objetivo General

• Mejorar la Seguridad del Paciente y la Calidad de
  la Atención Sanitaria como Proceso Único

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Objetivos Específicos
Instalar la Cultura de la Seguridad de Pacientes en los Hospitales Definición de Eventos Adversos Definición de Eventos Adversos
Instalar la Cultura de la Seguridad de Pacientes en los Hospitales Indicadores Indicadores
Instalar la Cultura de la Seguridad de Pacientes en los Hospitales Vigilancia y Recomendaciones Vigilancia y Recomendaciones
Instalar Procesos de Calidad en la Gestión Clínica Estandarización de Procesos Asistenciales Guias de Práctica Clinica (GPC)
Instalar Procesos de Calidad en la Gestión Clínica Estandarización de Procesos Asistenciales Manual de Procedimientos Técnicos (Normas ISO)
Instalar Procesos de Calidad en la Gestión Clínica Garantía de Calidad Asistencial Medición de Desempeño Supervisión de procesos Indicadores de resultados Auditoria de casos
Instalar Procesos de Calidad en la Gestión Clínica Garantía de Calidad Asistencial Rediseño de los Procesos
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Desarrollos y Actividades

• Comités Hospitalarios Esenciales (5)
• Área de Producción Científica
• Comisión Central de Calidad Hospitalaria

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Comités Hospitalarios Esenciales

1. Infección Intrahospitalaria
2. Seguridad
3. Hemoterapia
4. Farmacoterapéutica
5. Mortalidad

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SEGURIDAD DEL PACIENTE EXPERIENCIA DE CORDOBA

1. Creación cargo Director de Seguridad de Paciente
   (Decreto Provincial Nº 2305 del 10/12/07)
2. Taller de Capacitación del Programa VIHDA en
   Córdoba (Dr Guillermo Lossa y equipo), para 9
   hospitales públicos (total ingresados 12
   hospitales públicos)
3. Creación de Comités de Seguridad del Paciente en
   Hospitales Públicos. Resolución Ministerial Nº
   965 del 15/12/08. 

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PROGRAMA VIHDA

1. Hospital Córdoba
2. Hospital San Roque
3. Hospital Misericordia
4. Hospital Transito Caceres
5. Hospital Materno Neonatal
6. Hospital Maternidad Provincial

1. Hospital de Rio Cuarto
2. Hospital de Bellville
3. Hospital de San Francisco
4. Hospital de Niños
5. Hospital Rawson
6. Hospital de Villa Maria 

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COMITÉS DE SEGURIDAD

1. Hospital Córdoba
2. Hospital San Roque
3. Hospital Materno Neonatal
4. Hospital Maternidad Provincial
5. Hospital de San Francisco
6. Hospital de Niños
7. Hospital Rawson

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Taller VIHDA
27
Taller VIHDA
28
Taller VIHDA
29
I Jornada de Infección Intrahospitalaria y
Seguridad del Paciente
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I Jornada de Infección Intrahospitalaria y
Seguridad del Paciente
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Área de Producción Científica

• Biblioteca Virtual Búsqueda bibliográfica
• Medicina Basada en la Evidencia Método
  Científico
• Investigación en Servicios de Salud
• Registros y base de datos
• Epidemiología Clínica
• Efectividad Clínica
• Seguridad de Pacientes
• Evaluación de Tecnología Sanitaria
• Almacenes del conocimiento Respaldo al gobierno
  clínico
• Ensayos clínicos financiados por la industria

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Curso de Formación de Investigadores 2009-2010
33
Curso de Formación de Investigadores 2009-2010
34
(No Transcript)
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Rev Argent Cardiol 201078290-1
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Comisión Central de Calidad Hospitalaria

• Roles de la organización Estructura
• Supervisión de actividades Procesos
• Seguimiento de indicadores Resultados
• Gobierno del conocimiento Decisiones
  (Empowerment)

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Mortalidad Infantil por componentes Córdoba,
2002-2009 Tasas por mil Nacidos Vivos
Fuente Estadísticas Ministerio de Salud.
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Mortalidad Infantil por Causas(grupo 10 primeras
causas) 2009
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COMPONENTES DE LA GESTIÓN DE RIESGOS

• Identificar Buscar y localizar riesgos antes de
  que se transformen en problemas.
• Analizar Convertir datos sobre riesgo en
  información manejable para determinar prioridades
  y tomar decisiones.
• Planificar y tratar Transformar información
  sobre riesgo en decisiones de planificación y
  acciones preventivas (presentes y futuras), y
  llevar a cabo esas acciones.
• Monitorizar Indicadores de riesgo y acciones
  preventivas.
• Controlar Corregir desviaciones en los planes de
  prevención de riesgos y decidir acciones futuras.
  
• Comunicar y documentar Proporcionar información
  y feedback al proyecto sobre las actividades de
  riesgo, riesgos actuales, y riesgos emergentes.

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El ciclo de gestión del riesgo
Implementación, seguimiento y revisión
Identificación de riesgos
COMUNICACIÓN
Despliegue del plan
Análisis y evaluación de riesgos
Planificación de respuestas
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ESTRATEGIA
Un Modelo centrado en el sistema
Lo más importante cuando surge un Problema no es
quién, sino qué, cómo, cuándo, dónde, por qué y
cómo se podría haber evitado
Cambiar la cultura punitiva por cultura proactiva
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Escenario de Incertidumbre y Control de los
Procesos

• Miedo Reacción orgánica
• Amenaza Reacción cognitiva
• Peligro Discursos
• Vulnerabilidad Discursos hegemónicos
• Riesgo Discurso ejemplar o Protocolos
   

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LA CONSTRUCCION SOCIAL DEL COMPORTAMIENTO

• Reflexión, conciencia y disciplina frente a
• PROTOCOLOS DE PREVENCION DE RIESGOS

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Calidad de la Atención Sanitaria
Responsabilidad de la dirección
Gestión de Recursos
Medición, Análisis y Mejoramiento
Requisitos del Usuario
Realización del Producto o Servicio
Satisfacción Del Usuario
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Muchas Gracias