Presentaci

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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO
ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DR.
PABLO ACOSTA ORTÍZ DEPARTAMENTO DE MEDICINA
PREVENTIVA Y SOCIAL. DENGUE, Estamos ganando
o perdiendo la batalla?   Héctor Allán
Núñez Sotelo   BARQUISIMETO MAYO DE 2.008
2
Dengue problema global, solución local?.
2,5 billones Personas en riesgo
60 millones de casos año 2.006
.
30.000 muertos por año.
3
RE-INFESTACIÓN POR AEDES AEGYPTI EN
LATTINOAMERICA
1930 1970
2000
4
Casos de Dengue (Región de las Américas,
19802002)
1,200,000
1,000,000
800,000
600,000
400,000
200,000
0
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Fuente OPS
5
SITUACIÓN DEL DENGUE ESTADO LARA
6
EL DENGUE EN EL ESTADO LARA

AÑO 2007 4187 Casos AÑO 2006
3006 Casos AÑO 2005
2216 Casos
Casos de Dengue (fiebre dengue y dengue
hemorrágico) Estado Lara. Fuente Boletín
Epidemiológico Ministerio del Poder Popular para
la Salud
7
DENGUE EN LARA, ESTAMOS MAL Y VAMOS PEOR
8
EL DENGUE EN EL ESTADO LARA, AÑO 2007

• Lara ocupó el Sexto Lugar de Casos de Dengue
  (Fiebre Dengue y Dengue Hemorrágico) en Venezuela
  año 2.007.
• Lara ocupó el Segundo Lugar de Casos de Dengue
  Hemorrágico en Venezuela año 2.007.

9
EL DENGUE EN EL ESTADO LARA, HOY.

• Somos el único país en el mundo donde la
  proporción de Fiebre Dengue/Dengue Hemorrágico es
  31?

6 muertes en el año 2006 No hubo muertes
durante el año 2.007?
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DIAGNÓSTICO DEL DENGUE
11
EVOLUCIÓN DEL DENGUE
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA FIEBRE DE DENGUE
Criterios Clínicos Criterios de laboratorio Criterios Epidemiológicos
Fiebre de 2 a 7 días Cefalea Dolor Retro-ocular Decaimiento Mialgias Artralgias Erupción maculo papular () Leucopenia con tendencia a linfocitosis del 4 a 5º día Valor predictivo de los Monocitos Plaquetas disminuidas o normales Hematocrito sin modificaciones Diagnóstico confirmado por serología en el área de estudio.
() Diagnóstico diferencial
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DEFINICIÓN DE CASO CLÍNICO DE DENGUE HEMORRÁGICO

• Fiebre
• Manifestaciones hemorrágicas (espontáneas o
  provocadas)
• Bajo recuento de plaquetas (100.000/mm3 o menos)
• Aumento en la permeabilidad capilar hematócrito
  elevado (20) o derrames pleurales u otras
  efusiones
• Recordar definición de Dengue con Manifestaciones
  Hemorrágicas y no confundir con Dengue Hemorrágico

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MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS DEL DENGUE

• Hemorragias cutáneas petequias, púrpura,
  equimosis
• Sangrado gingival
• Sangrado nasal
• Sangrado gastrointestinal hematemesis o melena
• Hematuria

15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
PRUEBA DEL TORNIQUETE
19
PRUEBA DEL TORNIQUETE
1. Tomar presión arterial sistólica y
diastólica.2. Mantener la presión del brazalete
en un valor que corresponda a la presión arterial
media (2D 1 S dividido entre 3) durante un
período de 5 minutos.3. Se considera positiva
cuando aparecen 10 petequias o más en un área de
5 cms de diámetro.
20
EL DENGUE HEMORRÁGICO ES UNA SANGRIA BLANCA
La alteración más importante en el dengue
hemorrágico es la HEMOCONCENTRACION Los
esfuerzos terapéuticos deben orientarse a tratar
esta alteración y los síntomas concomitantes
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CALCULO DE LA HEMOCONCENTRACIÓN
Hemoconcentración Hematocrito Encontrado
Hematocrito Básico x 100
Hematocrito
Básico
ESTIMACIÓN DEL HEMATOCRITO BÁSICO
HEMATOCRITO PREVIO A LA ENFERMEDAD (3 Meses)
HEMATOCRITO AL INICIO DE LA ENFERMEDAD
TABLAS HB-HTO POR GRUPOS ETAREOS
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GRADOS DE HEMOCONCENTRACIÓN
Leve
lt10
10-19
Moderada
gt20
Grave
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SEÑALES DE ALERTA PARA EL CHOQUE DEL DENGUE
Señales de Alarma Dolor abdominal o
Toráxico Derrame Pleural o Ascitis Vómitos Distens
ión Abdominal Hepatomegalía Palidez o Sudoración
Profusa Hipotermia o Hipotensión Llenado capilar
gt 2 segundos Nivel de conciencia (Decaído o
Comatoso)
ESCRIBIR SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIPE MÉDICO
24
(No Transcript)
25
TRATAMIENTO DEL DENGUE
26
CONDUCTA ANTE UN CASO DE DENGUE

• No somos adivinos para saber si Fiebre Dengue
  evolucionará o no a Dengue Hemorrágico
• Paciente debe ser evaluado todos los días (ISEC)
• Medidas antitérmicas y acetaminofen (no indicar
  esteroides, ni aspirinas, ni AINES) -- MUERTES
• Indicación de Reposo y Mosquitero en recipe
  médico
• Indicación de SUERO ORAL
• Llenado de Ficha Epidemiológica
• Notificación Inmediata a Epidemiología y
• Notificación Positiva o Negativa en Telegrama
  Semanal (EPI-12)
• Valor predictivo de los monocitos.

27
(No Transcript)
28
CRITERIOS DE REFERENCIA E INGRESO DE UN CASO DE
DENGUE
HEMOCONCENTRACIÓN Moderada o Grave (10 al
20) Hidratación Parenteral
DOMICILIO LEJANO
SIGNOS DE ALARMA
BAJOS VALORES DE MONOCITOS
BUEN CRITERIO MÉDICO
29
TOMA DE MUESTRA CASOS DE DENGUE
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TOMA DE MUESTRA CASOS DE DENGUE
Toma de muestra Aislamiento Viral primeras 48-72
horas () Conservar muestra en nevera o con cava
y hielo seco
Toma de muestra para Serología primeras 6to día
en adelante y otra segunda muestra 15 días
después.

1. Tomar 5-6 cc Sangre Venosa en Adultos o 2-3 cc en
   Recién Nacidos o Lactantes
2. Colocar Sangre en tubo de ensayo durante una hora
   ()
3. Descartar el coagulo y conservar el sobrenadante
4. Centrifugar 5 minutos a 1500 revoluciones x
   minuto y tomar de nuevo sólo el sobrenadande
5. Rotular tubo de ensayo y enviar con ficha
   epidemiológica

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DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO Y CULTIVO VIRAL
32
CONTROL DEL AEDES AEGYPTI.
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CONTROL DEL AEDES AEGYPTI

1. EDUCACIÓN Y ORGANIZACIÓN COMUNITARIA (censo de
   pipas, mapa de las casas, cronograma de trabajo,
   material educativo, etc.)

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CONTROL DEL AEDES AEGYPTI

1. ELIMINACIÓN DE CRIADEROS

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CONTROL DEL AEDES AEGYPTI

1. TAPA PIPAS o ABATIZACIÓN (20 grs de abate en una
   bolsita de tela se coloca dentro de una pipa con
   200 litros de agua y tiene una duración de 3
   meses)

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CONTROL DEL AEDES AEGYPTI

1. NEBULIZACIÓN sólo en caso de Brotes Epidémicos.

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CONTROL DEL AEDES AEGYPTI

1. TRATAMIENTO FOCAL Y PERIFOCAL aplicado 300 metros
   alrededor de la casa del caso de Dengue reportado
   (a más tardar 24 horas de conocerse la denuncia),
   es decir aplicar 1, 2, 3 y 4

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CRITERIOS DE TRABAJO PARA EL CONTROL DEL AEDES
AEGYPTI
Aplicar 3 verbos Conocimiento, Acción y Afecto
Social Sin Conocimiento no hay Acción Sin
Organización no hay permanencia de la Acción Y
sin Afecto Social No hay Responsabilidad CRITERIO
DE LIDERAZGO Y TRABAJO EN EQUIPO CRITERIO DE
CONTINUIDAD EN EL TIEMPO CRITERIO DE CONTIGUIDAD
ESPACIAL
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POR ESTA RAZÓN DEBEMOS GANAR LA BATALLA AL AEDES
AEGYPTI
40
MUCHAS GRACIAS