Bases techniques radiologique et

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Bases techniques radiologiqueet échographique

• N. Faye

Service de Radiologie Pr E. Dion Hôpital Louis
Mourier
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Historique techniques radiologiques

• Rayons X 1895 Röntgen
• 1950 produits de contraste
• Échographie 1950 (sonar)
• TDM 1970
• IRM 1980

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Radiologie standard
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Rayons X

• Rayonnements électromagnétiques
• Caractérisés par ? (?)
• Eh ?
• E rayons XgtE lumière
• Interactions avec matière (atome)
• Rayonnements ionisants

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Production rayons X

• Tube radiogène (type Coolidge)

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Tube rayons X

• Cathode (tungstène) portée à incandescence
  (émission e-)
• Anode ( Cible - Production rayons X)
• Enveloppes protectrices (verre, aluminium,vide)
• Rendement faible 1 (99 chaleur)

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Formation image

• Image obtenue par atténuation des X
• Atténuation dépend épaisseur et densité objet et
  S rayons X
• épaisseur ou densité gde image blanche
• 4 structures élémentaires en radiologie standard
• Os
• Hydrique (eau, tissus mous)
• Graisse
• Air
• Formation de lignes et de bords
• Faible résolution contraste
• Image plane à partir dun volume objet
  (superposition)
• Incidences

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Formation image

• Signe de la silhouette de Felson
• 2 opacités qui se silhouettent (en effaçant leur
  bord) se trouvent sur
• un même plan
• Signe du recouvrement hilaire

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Image radiologique

• Film argentique
• Zones sensibilisées en noir
• 1980 couple écran-film (cassette)
• Propriétés fluorescentes (terres rares)
• Émission signal lumineux avec X
• Renforce leur action
• Diminue quantité X
• Diminue irradiation patient

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Numérisation

• Écran à mémoire
• Propriétés phosphorescentes
• État instable maintenu
• Image latente
• Lecture par laser infra rouge pour retour état
  stable
• Signal lumineux ? signal électrique ?
  numérisation
• Détecteur plan matriciel

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Qualité image radiologique

• Positionnement patient
• Contraste (différence noir/blanc)
• Conditions techniques cliché (paramètres
  dacquisition)
• ParamètreskV (énergie et quté), mA(quté),temps
  pose s (quté)
• Contraste faible si tension trop élevée,épaisseur
  traversée
• augmentée,champ utilisé grande taille
• Finesse
• Taille du foyer
• Distance objet-film
• Flou cinétique

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Rayonnement diffusé

• Rayonnement secondaire (interaction X incident
  et patient)
• Multidirectionnel
• Participe à la diminution contraste image
• Augmente avec lépaisseur, volume étudié, énergie
  rayons X
• ? Diffusé
• ? volume irradié (diaphragme, compression)
• Grille anti-diffusante
• lamelles de Pb
• élimination des X orientation différente
  rayonnement primaire
• Mesures de radioprotection (tablier de Pb)

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(No Transcript)
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Produits de contraste

• Pallier la faible résolution en contraste radio
  standard
• Contraste négatif air
• Contraste intra cavitaire digestif,vessie,utérus,
  articulaire
• Contraste intra vasculaire UIV, artériographie

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Examens avec Contraste
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Radioprotection

• Unité 1 Gray (J/kg)100 rads
• Sources dirradiation à Paris (OPRI)
• Cosmique 0.03 rad / an
• Sol 0.046 rad / an
• Éléments naturels absorbés 0.024 rad /an
• 0.01 rad/an
• Radio pulmonaire0.01rad

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Type dexposition
Dose mSv
Vol Paris New York 0,06
Exposition naturelle 3 par an
Mammographie 3 (dose locale)
Rachis Lombaire face et profil Rachis cervical face et profil 5 4
Scanner 10
Proximité Tchernobyl 4 million personnes Survivants Bombe A à 2,3km de lhypocentre 13 13
Limite de lexposition professionnelle 20 par an
Exposition station spatiale 170 par an
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Organes sensibles

• Peau 200 rads
• Moelle hématopoïétique 500 rads
• Cristallin
• Thyroïde
• Gonades
• Grossesse 14 SA

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Limitation irradiation médicale

• Demande examen justifiée (type examen)
• Contexte clinique (technique examen)
• Protection patient (grossesse, gonades)

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Prix des examens

• RP, ASP 20 euros
• UIV, TOGD, LHS 100 euros
• Artériographie 150 euros
• TDM 80 euros forfait technique
• IRM 300 euros

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Radiographie thoracique
Sémiologie radiographie thoracique J. Kernec
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Profil une affaire de ligne
Parties molles pré vertébrales C4-T1lt14mm
enfant C4-T1lt21mm adulte
Ligne spino -lamellaire
Mur vertébral antérieur Mur vertébral
postérieur
Ligne articulaire post
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Syndrome alvéolaire

• Remplissage des alvéoles
• Opacité mal limitée,contours flous
• confluence,bronchogramme aérien

Pneumopathie lingula
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Syndrome interstitiel

• Augmentation dépaisseur des structures
  interstitielles
• Opacités non systématisées,bords nets,non
  confluentes,sans bronchogramme aérien
• Verre dépoli, micronodules ou nodules, opacités
  réticulées

Miliaire
Embols septiques
Fibrose
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Syndrome médiastinal

• Opacité à limite interne invisible, à limite
  externe nette
• Segmentation médiastin

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Syndrome pleural
Épanchement pleural
Pneumothorax
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Échographie
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Principes

• Ondes US sont ondes de pression
• Transmission de proche en proche
• Pas dans vide (gel déchographie)
• Fréquence US (Hz) au delà gamme audible
• C1540m/s pour tissus biologiques
• Impédance acoustique Zdensité x célérité
• résistance du milieu à propagation onde

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Principes

• Effet piézoélectrique (1880)
• Transformation énergie électrique en mécanique
• Céramique, polymère
• Sondetransducteur (transforme signal électrique
  en US)
• Émission et réception
• cristal mince fréquence US grande
• profondeur exploration est faible

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(No Transcript)
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Formation image échographique

• Interfacesmilieux dimpédances acoustiques
  différentes
• Réflexion,Réfraction,transmission
• 90 par rapport à linterface
• Diffusion
• Cibles petites (écho structure des parenchymes)
• Atténuation
• Absorption et dégradation en chaleur
• Atténuation augmente avec la fréquence US
• Mode B (amplitude de lécho module niveau de
  gris)
• Effets mécaniques et thermiques sur tissus

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Effet doppler

• US et cible fixe frfe
• Cible mobile
• frfe
• ?f (fréquence doppler)dépend vitesse GR et cosa
• ?f2fe v/c cos a
• fe (fréquence émission), v (vitesse GR), c
  (célérité US)
• Décalage de fréquence audible
• Pas deffet doppler à 90
• Meilleur entre 0 et 30

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Qualité image

• Résolution axiale
• dans direction axe du faisceau
• fréquence est gde résolution est bonne
• Résolution latérale
• dépend largeur faisceau
• dispersion à distance de sonde
• Artéfacts
• cône dombre acoustique (réflexion )
  lithiases, os
• renforcement postérieur (liquide)

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Angiomes hépatiques
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Stercolithe
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(No Transcript)
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Plaque athérome
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(No Transcript)
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lithiases