GRAND TEORI KEPERAWATAN (THE ROY

1
GRAND TEORI KEPERAWATAN(THE ROYS ADAPTATION
MODEL)SISTER CALLISTA ROY
Oleh Kelompok 1 Arsad Suni A d a
mFatimahIndriyaniMardiahNurlinaSt. Khaeruni
2

• KONSEP MODEL ADAPTASI ROY
• 4 ELEMEN ESENSIAL
• MANUSIA
• LINGKUNGAN
• KEPERAWATAN
• KESEHATAN

3
Manusia sebagai sistem adaptasi

• Control Processes(coping
  Mechanisme)

cognator
masukan
keluaran
fugsi fisiologis
konsep diri
Stimulus eksternal
stimulus ekternal stimulus internal
tingkat adaptasi (local, conteks tual, residual st
imulus
Respon adaptif
interde- pendensi
fungsi peran
persepsi
Respon maladaptif
regulator
feedback
4
Mekanisme Sub Sistem Regulator
spinalcord Brainstem aotonomic reflex
Autonomic Reflex Respons
Neural
Internal stimulus
Efectors
Chemical
Responsiv ness of terget organs or tissues
Resposive ness of endokrin glands
intact pathways tofrom CNS
Hormonal Output
body response
Intact cirkulasi
Short term Memory
Perception
Effector
Chemical
Perception
Ekterna stimuli
Long term memory
Neural
5
Mekanisme Sub Sistem Cognator
Internal stimuli
Processor for
Intact pathways and apparatus for
Perceptual/ information processing
Selec tive attention, coding memory
Learning
Imitation, reinforcement insight
Physichomotor choice of response
Respons
Effectors
Problem solvin decision-making
Judgment
Defenses to seek elief affective apprasial
attachment
Emotion
Ekternal stimuli
6
PROSES KEPERAWATAN DLM TEORI ROY

• Pengkajian perilaku
• Pengkajian stimulus
• Diagnosa keperawatan
• Rumusan tujuan
• Intervensi
• Evaluasi

7
pengkajian prilaku

• berhub. dg 4 mode adaptif
• Fisiologi
• Konsep Diri
• Fungsi Peran
• Interdependensi
• sub sistem regulator proses fisiologi tubuh
  (biologis)
• sub sistem cognator proses pikir
  indiv.(psiko-sosial)

8
Pengkajian Stimulus

• Stimulus Fokal (Etiologi)
• Stimulus Konstekstual (Presipitasi)
• Stimulus residual (predisposisi)
• Identifikasi Stimulus Yg Berpengaruh
• Budaya
• Keluarga
• Fese perkembangan

9
Identifikasi Stimulus Yang Berpengaruh

• budaya
• keluarga
• fase perkembangan
• integritas dari cara-cara penyesuaian(modes
  adaptif)
• efektifitas kognator
• pertimbangan lingkungan

10
Diagnosa Keperawatan

• Tiga metode perumusan
• menggunakan 1 tipologi dx yg berhub dg 4 cara
  adaptasi. Ex inadekuat pertukaran gas(maslh
  fisiologis)
• berdasarkan observasi respon dlm satu cara
  adaptasi, dengan memperhatikan stimulus yg sgt
  berpengaruh. Respon perilaku sbg statemen masalah
  stimulus sbg penyebab. Ex. nyeri dada ybd/
  hipoksia miokard
• kumpulan respon dr satu/lebih mode adaptasi
  dihub. dg beberapa stimulus yg sama. Ex klien
  nyeri dada saat OR/senam, sedangkan klien atlit
  senam.Sbg pesenam tdk mampu melakukan senam. Dx
  kep Kegagalan peran berkaitan dg keterbatasan
  fisik (miokardial)

11
Merumuskan tujuan

• pernyataan tujuan meliputi perilaku, perubahan
  yg diharapkan waktu
• tujuan jk panjang perkembangan indv proses
  adaptasi thd masalah serta tersedianya energi
  untuk tujuan lain (kelangsungan hidup,
  tumbuhreproduksi)
• Tujuan jk pendek identifikasi hasil perilaku
  klien setelah managemen stimulus
  fokalkontektual.

12
Rencana Tindakan

• perencanaan bertujuan untuk mengatasi/memanipulasi
  stimulus fokal, kontektual residual.
• pelaksanaan difokuskan pd besarnya ketidakmampuan
  koping manusia/tingkat adaptasi juga hilangnya
  stimuluskemampuan adaptasi
• intervensi diarahkan pd sub sistem regulator
  kognator mispersepsi, pengetahuan, pembelajaran.
  
• standart tindakan keperawatan mnrt teori adaptasi
  tertera pd tabel 6.

13
Evaluasi

• Membandingkan Respon Perilaku Yang Dihasilkan Dg
  Perilku Yg Diharapkan Pada Rumusan Tujuan
• Perawat Memperbaiki Tujuan Intervensi Setelah
  Hasil Evaluasi ditetapkan

14
PENERAPAN TEORI ROY DALAM ASUHAN KEPERAWATAN
15
PENGKAJIAN

• BIODATA
• Nama Ibu R
• Tmpt Lahir Makassar
• Umur 48 thun
• agama Islam
• Suku Makassar
• Pendidikan SMA
• Pekerjaan PNS
• alamat Makassar
• Sumber Data klien klg (Suami)
• No. MR 036XXXXX
• MRS IGD tanggal 28 Maret 2011, jam 23.30 WITA

16
Pengkajian Perilaku

• keluhan MRS tiba2 tidak sadarkan diri
• Riwayat keluhan pd jam 22.00 WITA, tiba2 tidak
  sadarkan diri slm 20 mnt, kemudian sadar dg
  kluhan sulit bicara, suara tidak jelas, mulut
  miring kekanan, anggota gerak kanan tidak bisa
  digerakan. Jam 22.30 wita tiba2 terjadi lg
  penurunan kesadaran. jam 23.30 wib tiba di RSU.
  Klien membuka mata kalau dipanggil dan memegang
  kepalanya.
• Pengkajian fisik
• TTV TD 186/110mmhg, Nadi 90x/mnt, suhu 37C, RR
  26X/mnt
• Mata Reaksi pupil , isokor ukuran 2 mm
• Mulut mulut defiasi kekanan, lidah bergetar,
  sulit dijulur dan deviasi kekanan.
• Dada Bny jantung III murni, paru perkusi
  sonor, auskultasi paru Broncovesikuler.
• anggota gerak Tangan kanan kaki kiri lemah,
  tdk isa digerakan. Nilai fungsional skala
  kekuatan ekstrmita 2222/4444
• 2222/4444

17

• Pengkjian status neurologis
• nilai GCS 12(E3 M5 V4) kes. somnolen
• N. Alfaktorius tidak diperiksa
• N. Optikus tidak dioeriksa
• N. Okulomotorius, troklearis, abducen, pupil
  isokor, eksoftalmus tidak ada, strabismus tidak
  ada, diplopi tidak ada.
• N. Trigemnus mulut terbuka, tidak rapat,
  menggigit lemh, sensori refleks kornea berkedip
  .
• N. Fasialis motorik wajah tidak simetris,
  paralysis wajah sebelah kanan, mulut diviasi
  kekanan. fungsi sensoris tidsk diperiksa.
• N. Austikus tidak diperiksa.
• N. Glosofaringeus, N vagus bicara pelo, cadel
  (disartria), suara serak (disfonia), disfagia.
• N. aksoseris bahu kanan lbh rendah, paralysis
  otot trapezius.
• N Hipoglosus lidah kaku, menjulur deviasi
  kekakan, tremor.

18

• Data Psiko sosial
• Pola pikir persepsi Orientasi wkt tempat,
  mengerti dirinya menderita hiperensi.
• Komunikasi Disfonia, pelo/cadel, sedih karena
  suara tidak jelas. Kontak dg anak2 yg sudah
  berkeluarga 1-2 X/bulan, melalui telepon
• koping klien cenderung diem, jika marah/ada
  masalah.
• Data Pennjang
• CT scan Kepala lesi hiperedema pd darah basal
  ganglia, midline deviasi ringan kekanan,
  kesimpulan hematum lobus perietali sinistra.
• EKG irama sinus, HR 90X/mnt. gelombang P2 mm,
  intervl mm, QRS komplek 0,2 dtk.
• Laboratorium

19

• Pengkajian Stiulus
• Stimulus Fokal sirkulasi arah cerebral menrun,
  ekunder penebab tekanan darah yg
  meningkat(hipertensi) mengakibatkan infark
  otak.
• Stimulus Konektual usia 68 th, hiperkolesterol,
  riwayat kesedihan yg lama, memikirkan anak laki2
  no 4 belum berkeluarga, komnikasi dg anak 1-2
  x/bulan melalui tlpn krn sibuk.
• Stimulus residual Riwayat penyakit hipertensi
  lebih dari 1 tahun, Kontrol tidak teratur,
  penggunaan obat tidak teratur, keturunan klg dg
  hipertensi esensial. Tidak mampu asertif.

20
Diagnosa Keperawatan

• Defisit perfusi jaringan cerebral b.d PTIK,
  sekunder Oedema otak (masalah Fisiologis)
• Defisit Nutrisi b.d disfagia, sekunder kelumpuhan
  nervus IX,X dan XII (masalah fisiologis)
• Kerusakan komunikasi verbal b.d kelemahan otot
  fasial da oral, sekunder gangguan fungsi nervus
  V,VII,IX,X dan XII (masalah fungsi peran)
• Resiko tinggi thd inefktif pentalaksanaan Regimen
  terapetik b.d ketidakmampuan klien klg mengenl
  factor resiko, dan cara perawatan stroke
  hemoragik.
• Tujuan keperawatan
• Dx.1 klien menunjukan tanda2 perfusi jarigan
  serebral adekuat
• Dx.2 Klien mendapat kalori yang adekuat untuk
  memenuhi kebutuhan metabolisme
• Dx.3 - klien akan dpt menyatkan pengertian atau
  pengetahuannya ttg problem komunikas
• - menetapkan keb. komnukasi yg dpt
  digunakan
• - Dpt mneggunakan komnikasi yg tepat
• Dx.4 Setelah Pulang dr RS klien klg dpt
  megetahui factor-faktor resiko, pencetus dan
  merawat stroke hemoragic.

21
Terima kasihmari ki di..