SEXUALIDAD Y ANTICONCEPCI

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SEXUALIDAD Y ANTICONCEPCIÓN

• Dra. Mª Jesús Alonso Llamazares
• Centro Orientación Sexual Jóvenes de Málaga. SAS
• Sociedad Española de Contracepción

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CONCEPTO OMS DE SEXUALIDAD

• energía que nos motiva a buscar afecto,
  contacto, placer ternura e intimidad
• influencia nuestros pensamientos, sentimientos,
  acciones e interacciones
• influye en nuestra salud física y mental

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CONCEPTO OMS DE SEXUALIDAD

• somos seres sexuados
• todo nuestro cuerpo es fuente de comunicación y
  de placer
• nuestras conductas son sexuadas
• es una conducta social regulada según la
  sociedad en que vivamos

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CONCEPTO OMS DE SEXUALIDAD

• el hecho sexual siempre ocupa un lugar central
  en la vida de las personas
• se vive de forma diferente según la edad
• está íntimamente relacionado con la salud y con
  la calidad de vida

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CONCEPTOS OMS DE SALUD

• SALUD estado de completo bienestar físico,
  mental y social, no sólo la ausencia de
  afecciones o enfermedades
• SALUD SEXUAL estado de bienestar físico,
  psicológico y sociocultural relacionado con la
  sexualidad, que requiere un entorno libre de
  coerción, discriminación y violencia
• SALUD REPRODUCTIVA condición de bienestar
  físico, psicológico y sociocultural en los
  aspectos relativos a la capacidad reproductiva de
  la persona, que implica que se pueda tener una
  vida sexual segura, la libertad de tener hijos y
  de decidir cuándo tenerlos

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CONCEPTO OMS SALUD SEXUAL

• APTITUD para disfrutar de la actividad sexual y
  reproductiva de acuerdo a un ética personal y
  social
• AUSENCIA de temores, sentimientos de vergüenza,
  culpabilidad y creencias infundadas que perturban
  las relaciones sexuales
• AUSENCIA de trastornos orgánicos de
  enfermedades y de deficiencias que
  entorpezcan la actividad sexual

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• Esta vivencia del placer puede verse truncada en
  algunos casos por dificultades en la respuesta
  sexual?
• Puede jugar la anticoncepción algún papel en las
  disfunciones sexuales?
• Sufren disfunciones sexuales o problemas de
  salud sexual las usuarias de anticonceptivos?

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NO EXISTE EL ANTICONCEPTIVO IDEAL
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Anticoncepción con métodos abstinencia

• necesitan aprendizaje
• gran motivación
• disciplina diaria (abstinencia)
• poca espontaneidad días coito permitido

El mutuo acuerdo para mantener los períodos de
abstinencia puede aumentar la comunicación y
otras formas de relación no coital de la pareja
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Anticoncepción con coitus interrumptus
esta práctica puede dar lugar a insatisfacción
sexual y cierto grado de dificultades sexuales
como aparición de problemas con la eyaculación en
el varón o con el orgasmo en la mujer
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MÉTODOS DE BARRERA
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Anticoncepción con métodos barrera

• manipulación e interrupción de la relación
• puede restar espontaneidad al coito
• alergias e intolerancias
• disminución sensaciones placenteras
• miedo a la rotura
• necesidad retirada posterior
• miedo a pérdida erección

pueden ser incorporados como parte del juego
sexual
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RAZONES NO USO EFICAZ PRESERVATIVO

• monogamia (seriada)
• uso otro método anticonceptivo
• pocas expectativas de futuro
• disminuyen placer
• difíciles de obtener
• precio
• interrumpen relación
• quitan espontaneidad/romanticismo
• antinaturales
• no eficaces...........

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Anticoncepción con métodos hormonales

• A. H. Combinada
• - Oral diaria
• - Transdérmica semanal
• - Vaginal mensual
• - Inyectable mensual
• A. H. Sólo con Gestágenos
• - Oral diaria
• - Inyectable trimestral
• - Implantes
• - Intrauterina

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Composición Anticonceptivos Hormonales

• - Combinada con estrógenos y gestágenos
• Estrógeno Etinilestradiol (15-35 µg)
• Valerato de estradiol (1-3 mg)
• Gestágeno
• Clormadinona . Desogestrel (anillo vaginal)
• Gestodeno . Levonorgestrel
• Dienogest . Norgestimato (parche)
• Drospirenona
• Sólo gestágenos
• . Desogestrel (píldora e implante subcutáneo)
• . Acetato de medroxiprogesterona (inyectable)
• . Levonorgestrel (sistema intrauterino)

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Actividades farmacológicas de los gestágenos
Progestagénica Progestagénica Estrogénica Glucocorticoide Androgénica Antiandrogénica Antimineralocorticoide
Progesterona () ()
Drospirenona
Levonorgestrel ()
Gestodeno () ()
Norgestimatoa ()
Desogestrelb Desogestrelb ()
Dienogest Dienogest
Ac.Ciproterona Ac.Ciproterona ()
Ac.Clormadinona Ac.Clormadinona
efecto terapéutico () insignificante a dosis
terapéuticas sin efecto
Pérez Campos EF. Anticoncepción hormonal efectos
sobre la piel, el hueso y la patología articular.
En Dueñas Díez JL y cols. Beneficios de la
píldora. Ed. Elsevier España S.L. 2008
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Anticoncepción con métodos hormonales
Riesgos
Beneficios
Riesgos
1960s
2000s
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Anticoncepción hormonal

• Los estudios disponibles son escasos y apuntan a
  que existen muchas variables que pueden
  interferir en sus resultados, como la gran
  cantidad de preparados y dosis disponibles, lo
  que hace difícil realizar estudios con calidad de
  evidencia buena

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Anticoncepción hormonal

• Hay 2 tipos de estudios
• transversales (usuarias/no usuarias)
• prospectivos (usuarias de novo)

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Anticoncepción hormonal
La influencia de los mitos y los posibles efectos
secundarios negativos sobre otras esferas pueden
influir en el malestar tanto físico como
psicológico, lo que puede influir indirectamente
de forma negativa en la motivación y la
satisfacción sexual
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Anticoncepción hormonal combinada

• Podrían producir más efectos adversos sobre la
  función sexual que los solo gestágenos por dos
  mecanismos
• (no en ACO de Valerato estradiol)
• 1. reducción niveles Testosterona libre
• - disminución deseo/motivación sexual
• - lt cociente 2D4D
• 2. reducción niveles de estrógenos
  (ultramicrodosis)
• lt lubricación vaginal gt vestibulitis
  vulvar

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Anticoncepción hormonal combinada

• Algunas mujeres comunican efectos negativos
  sobre la sexualidad
• Encuesta Daphne. 3ª causa abandono

relación más espontánea y satisfactoria
mejoría de la calidad de la relación
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Anticoncepción hormonal con progestágenos solos
no está documentada de forma evidente
disminución deseo sexual 2 - 5,4
discontinuación del 0,3 en vía oral y un
0,8 en implante subcutáneo
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Anticoncepción con Dispositivo intrauterino de
cobre

• Influencia negativa no documentada
• Se ha descrito que podría
• ? deseo sexual
• ? número de relaciones
• ? satisfacción sexual

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Anticoncepción con métodos irreversibles

• no existen diferencias ? o ? en el deseo ni en
  la respuesta sexual ni en la frecuencia coital
• parecen mejorar las relaciones
• no hay evidencias del síndrome
  postesterilización tubárica

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• Pero podrían los anticonceptivos mejorar la
  sexualidad?

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• Hay escasos estudios y de bajo nivel de
  evidencia sobre la influencia de los métodos
  anticonceptivos en la respuesta sexual humana
• Es posible que nuestras usuarias y sus parejas
  sufran disfunciones sexuales que no consultan que
  merecen nuestra atención. La elección
  anticonceptiva no debe interferir negativamente
  en la salud sexual

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• La consulta de anticoncepción puede ser un
  excelente marco para la detección activa de
  problemas relacionados con la vida sexual ya sea
  por la presencia de ideas erróneas y mitos en
  torno a la sexualidad o por la presencia de
  problemas orgánicos que pueden interferir en la
  respuesta sexual

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• La consulta de anticoncepción es un momento
  adecuado no solo para hacer una detección activa
  de las dificultades sexuales, sino también para
  que nuestras usuarias se sientan sujetos de
  derechos sexuales

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• La mejor manera de hacer anticoncepción en las
  disfunciones sexuales es tenerlas en cuenta. La
  detección y la simple información tienen muchas
  veces un efecto terapéutico sorprendente, solo
  es cuestión de Cambiar Actitudes

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CONCLUSIÓN

• tenemos en la actualidad anticonceptivos que
  además de proteger a las mujeres de un embarazo
  no deseado, tienen pocos efectos negativos y que
  le dan muchos beneficios que le mejoran su
  calidad de vida

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Muchas gracias
Dra. Mª Jesús Alonso Llamazares Centro
Orientación Sexual Jóvenes de Málaga.
SAS Sociedad Española de Contracepción