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LACCOUCHEMENT INOPINE

• Infirmier Xavier COULPIED
• Infirmier d urgences Adultes
• Formation d oxyologie paramédicale et de
  médecine de catastrophe
• Infirmier- Chef Pierre LEMAIRE
• Infirmier Anesthésiste DE
• DU de Médecine de Catastrophe/Certifié
  dOxyologie Paramédicale
• SSSM 78 - CIS HOUILLES / SARTROUVILLE
  

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(No Transcript)
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SOMMAIRE

• I- DEFINITION.
• II- LES DIFFERENTES ETAPES.
• II-1 le travail.
• II-2 l expulsion.
• II-3 la délivrance.
• III- LES DETRESSES.
• IV- CONDUITE A TENIR.
• V- TERMES MEDICAUX.

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LACCOUCHEMENT INOPINE

• En France la très grande majorité de
  accouchements sont  programmés  et se réalisent
  au sein dun service hospitalier, car la femme
  enceinte est suivie par un médecin
• Cependant il existe encore des accouchements en
  dehors dune maternité soit
• - que la femme na pas eu le temps de
  rejoindre celle-ci.
• - pour des raisons particulières (grossesses
  cachées, non connues, milieu défavorisé)

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I-DEFINITION

• Cest la phase ultime de la grossesse.
• Cest lensemble des phénomènes mécaniques et
  physiologiques qui permettent à la femme enceinte
  de donner naissance à un enfant.

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II- LES DIFFERENTES ETAPES

• 3 PHASES
• LE TRAVAIL
• LEXPULSION
• LA DELIVRANCE

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II-1LE TRAVAIL

• Il constitue la première phase de laccouchement
  permettant la dilatation du col de lutérus
  ouvrant un passage suffisant pour le passage de
  la tête du bébé et de son engagement dans la
  filière vaginale.
• Cette étape est la partie plus longue dont la
  durée nest pas déterminable.

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(No Transcript)
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II-2LEXPULSION

• La tête de lenfant est engagée dans la filière
  génitale et le col est complètement effacé.
• La tête de lenfant apparaît au niveau de la
  vulve, sous leffet des contractions utérines
  associées aux contractions de la mère, lenfant
  va être expulsé.
• Cette étape dure de 20 à 30 mn.

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Iconographie Etape de la naissance
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Iconographie Etape de la naissance
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Iconographie Etape de la naissance
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Iconographie Etape de la naissance
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II-3LA DELIVRANCE

• Les contractions reprennent pour expulser le
  placenta et les membranes.
• Cette expulsion saccompagne dune hémorragie
  limitée qui cesse spontanément.
• Cette étape intervient 5 à 45 mn après
  laccouchement.

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La Délivrance ( expulsion du placenta)
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III-LES DETRESSES

• De la mère
• - maladie (cardiaque, respiratoire)
• - pathologique (hypertension,
  convulsion)
• De lenfant
• - prématurité.
• - positionnement.
• - épuisement.
• - pathologique.

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PRESENTATION PAR LE SIEGE
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Dystocie transverse-
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IV-CONDUITE A TENIR

• Avant tous gestes, il est impératif dévaluer la
  situation dans laquelle risque de se passer un
  éventuel accouchement.
• Dans tous les cas laccouchement devra se faire
  au possible dans un milieu
• - PROPRE
• - CHAUFFE
• - ECLAIRE
• - SPACIEUX

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• Installation de la mère.
• Bilan complet rapide.
• Régulation centre 15 par interconnexion 18.
• Transport en décubitus latéral gauche, pied en
  direction de l avant du VSAV.

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IV-CONDUITE A TENIR (suite)

• BILAN
• Prise des constantes
• - TENSION ARTERIELLE
• - POULS
• -TEMPERATURE
• Imminence de laccouchement
• FREQUENCES DES CONTRACTIONS
•  ENVIE DE POUSSER 
• PERTE DE LIQUIDE, COULEUR ET QUAND
• DOULEUR

• GROSSESSE
• Histoire de la grossesse
• DATE DE LA GROSSESSE
• DATE PREVUE DE LACCOUCHEMENT
• OU A ETE PREVU LACCOUCHEMENT
• Y A-T-IL DES PROBLEMES PREVUS
• NOMBRE DENFANTS PORTES
• Antécédents de la mère
• NOMBRE DE GROSSESSE
• PROBLEMES POSES POUR LES GROSSESSES PRECEDENTES
• PROBLEMES POSES POUR LES ACCOUCHEMENTS PRECEDENTS
• MALADIES
• TRAITEMENTS

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En cas d accouchement inopiné

• Installation de la mère pour l accouchement,
• Chef d agrès prévenir centre 15 par
  interconnexion 18, prend des notes,
• Équipier en place pour coordonné et effectué l
  aide à l accouchement,
• Conducteur ouverture et préparation du matériel
  d accouchement, aide l équipier.

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IV-CONDUITE A TENIR (suite)

• LENSEMBLE DES QUESTIONS A POSER NE DOIT PAS
  FAIRE OUBLIER UNE SURVEILLANCE DU BILAN ET LES
  GESTES DE SECOURS A FAIRE SI BESOIN.
• DANS CETTE SITUATION PARTICULIERE, LEQUIPE DE
  SECOURS PEUT SE TROUVER AVEC AU MOINS DEUX
   VICTIMES POTENTIELLES  VOIR PLUS, ELLE DOIT SE
  CONFORMER STRICTEMENT AUX DECISIONS PRISES PAR LA
  REGULATION MEDICALE.

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GESTES A EFFECTUER

• Lenvironnement de travail doit être calme et
  propice à lécoute des demandes de la femme
  enceinte et de léquipe au complet.
• Il est impératif quun unique secouriste (le plus
  confirmé) vérifie visuellement létat
  davancement de laccouchement.
• Répartition des taches de travail
• chef dagrès récupération des évènements
  par écrits
• secouriste effectue laccouchement
• conducteur aide
• Clamper le cordon ombilical.
• Protection du nouveau-né.
• Surveillance de la mère et de lenfant.
• Récupération avec précaution du placenta à son
  expulsion.

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GESTES INTERDITS

• Toucher vaginale.
• Pratiquer des manœuvres daccouchement sur le
  bébé.
• Couper le cordon ombilical clamper (sauf si
  danger vital pour lenfant ou la mère)
• Tirer sur le bébé ou le cordon ombilical lors de
  lexpulsion.
• Accouchement sur mauvaise présentation du bébé.

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V-TERMES MEDICAUX

• Parturiente femme qui accouche.
• Primipare femme qui accouche pour la première
  fois.
• Multipare femme qui a eu plusieurs enfants.
• Placenta praevia insertion anormale du placenta
  sur
• le segment
  inférieur de l utérus.
• Protéinurie présence de protéine dans les
  urines.
• Albuminurie présence d albumine dans les
  urines.
• Crise d éclampsie crise convulsive de la femme
• enceinte.
• M.A.P. menace d accouchement prématuré.
• H.T.A. hypertension artérielle.