Mr.sc. Elvira Koic, dr.med.

1
Mr.sc. Elvira Koic, dr.med.

• Predavanja za srednju školu.
• Afektivni poremecaji manicni i depresivni
  sindrom

2
F30-F39 AFEKTIVNI POREMECAJI (poremecaji
raspoloženja)

• Radi se o poremecajima kod kojih je temeljni
  poremecaj promjena raspoloženja i afekta.
• Osnovni sindromi u poremecaju su MANICNI I
  DEPRESIVNI SINDROM.

3
MANICNI SINDROM

• povišeno, ekspanzivno, razdražljivo raspoloženje
• osjecaj povecanja energije i aktivnosti
• samoprecijenjivanje, grandioznost
• smanjena potreba za snom
• povecana ili smanjena potreba za hranom
• pricljivost, (bijeg ili bujice ideja),
  društvenost, pretjerana familijarnost,
  neotesanost.
• hipervigilna pažnja, tj. postoji nemogucnost
  zadržavanja pozornosti na jednom objektu, vec se
  stalno premješta s cilja na cilj ili s teme na
  temu, nemogucnosti koncentracije na zadani
  sadržaj
• bihevioralna hiperaktivnost, socijalna, radna,
  psihomotorna, seksualna agitacija
• pretjerana ukljucenost u zabavne aktivnosti s
  visokim rizikom od bolnih posljedica uloga u
  iste, seksualna indiskrecija, nekontrolirano
  kupovanje, gubitak društvenih inhibicija.
• u psihotickom manicnom stanju prisutni su
  sadržajni poremecaji mišljenja precjenjene
  ideje, prisilne misli, ali i sumanute ekspanzivne
  misli koje su u skladu s raspoloženjem , tj.
  sintimne. Takve su precijenjene ideje velicine,
  porijekla, vlastite vrijednosti, znacaja, npr.
  pronalazaštva, mesijanske...

4
Pristup i Njega
Dg Psihopatološki poremecaj (mišljenja,
percepcije i td.)

• Cilj bolesnik se nece iscrpsti niti ozlijediti
  sebe ili druge
• Intervencija konstantni nadzor, evidencija
  patoloških manifestacija, ukloniti oštre
  predmete, strpljiv pristup, poveske
• Evaluacija nema ozljeda

5
Dg Agresivnost

• Cilj bolesnik nece ozlijediti sebe ni druge
• Intervencije konstantan nadzor, ukloniti oštre
  predmete, poveske
• Evaluacija nema ozljeda

VJEŠTINE ZAŠTITE u slucaju kada pacijent
predstavlja opasnost po sebe i okolinu
(suicidalni, agresivni, delirantni, sumracne
svijesti), potrebno ga je fiksirati, ne za
kaznu, vec za pomoc. Potrebno je pravovremeno
uociti predelirantna stanja i potencijalnu
opasnost. Sestra mora biti uz fiksiranog
bolesnika.
6
Dg Odbijanje obavljanja osobne higijene

• Cilj bolesnik ce redovito obavljati osobnu
  higijenu, samostalno ili uz pomoc osoblja
• Intervencije nagovor uz strpljivost i osiguranje
  dovoljno vremena, osigurati pribor, prostor,
  privatnost, kontrola pri obavljanju higijene
• Evaluacija bolesnik redovito obavlja osobnu
  higijenu

7
Dg Odbijanje hrane ili terapije

• Cilj bolesnik ce pojesti obrok u potpunosti,
  samostalno ili uz pomoc osoblja
• Intervencije strpljiv pristup, osigurati hranu
  koju voli, privlacno servirati hranu, zacini,
  topla hrana, pomoc pri rezanju, sonda
• Evaluacija uzima hranu

• Cilj bolesnik ce primiti ordiniranu terapiju
• Intervencije strpljiv pristup uz nagovaranje,
  pri cemu treba osigurati dovoljno vremena,
  prividno fiksiranje zbog davanja ordinirane
  terapije
• Evaluacija. Bolesnik je primio ordiniranu
  terapiju.

8
Dg Nuspojave medikamentne terapije

• Cilj nuspojave ce biti uocene cim se pojave
• Intervencije konstantno i hitno obavještavanje
  lijecnika
• Evaluacija Nuspojave su uocene cim su se pojavile

9
Dg Mogucnosti pada zbog djelovanja psihofarmaka

• Cilj bolesnik nece pasti
• Intervencije polagano ustajanje uz pomoc,
  pratnja pri hodu, pomoc pri aktivnostima
  (oblacenje, higijena)
• Evaluacija bolesnik nije pao

10
DEPRESIVNI SINDROM ukljucuje

• adekvatnu premorbidnu licnost i odsustvo stresa
  (mada je moguca i prisutnost stresa u etiologiji
  reaktivnog stanja) i eventualne ranije depresivne
  epizode
• sniženo, depresivno raspoloženje koje je
  razlicito od tuge po kvaliteti
• psihomotornu retardaciju ili agitaciju, tj.
  smanjenu ili povecanu aktivnost. Apatija je
  cešca, a znaci gubitak životne energije,
  biotonusa, inhibiciju.
• depresivne sumanute misli /sintimne
  bezvrijednosti, osiromašenja, propasti
  samooptuživanja nihilisticke hipohondrijske
  (zaokupljenost tijelom)/
• optuživanje drugih je rijede / i u svezi s
  katatimnim sumanutostima (koje nemaju veze s
  raspoloženjem) a to su interpretacijske ideje,
  ideje odnosa, ideje proganjanja, erotomanske,
  ideje ljubomore (apsurdne i nelogicne)/
• osjecaj krivnje
• povišena anksioznost
• misli o suicidu ili smrti
• snižena sposobnost mišljenja i koncentracije,
  zaboravnost uslijed okupiranosti lošim osjecanjem
  (pseudodemencija)
• snižena pažnja, usmjerena na intrapsihicka
  proživljavanja, snižena kriticnost i uvid u
  bolest,
• osjecaj umora i gubitka energije
• insomnije ili hipersomnije, tj. nesanice ili
  prekomjerno spavanje
• gubitak zadovoljstva, smanjen interes za
  svakodnevne aktivnosti
• obicno zapušten vanjski izgled

11
Pristup i Njega
Dg Psihopatološki poremecaj (mišljenja,
percepcije i td.)
Dg Agresivnost

• Cilj bolesnik se nece iscrpsti niti ozlijediti
  sebe ili druge
• Intervencija konstantni nadzor, evidencija
  patoloških manifestacija, ukloniti oštre
  predmete, strpljiv pristup, poveske
• Evaluacija nema ozljeda

• Cilj bolesnik nece ozlijediti sebe ni druge
• Intervencije konstantan nadzor, ukloniti oštre
  predmete, poveske
• Evaluacija nema ozljeda

12
Dg Zapuštanje obavljanja osobne higijene i
higijene odjece i obuce

• Cilj bolesnik ce redovito obavljati osobnu
  higijenu, samostalno ili uz pomoc osoblja
• Intervencije nagovor uz strpljivost i osiguranje
  dovoljno vremena, osigurati pribor, prostor,
  privatnost, kontrola pri obavljanju higijene
• Evaluacija bolesnik redovito obavlja osobnu
  higijenu, svakodnevno mijenja odjecu, nosi
  prikladnu obucu

13
Dg Odbijanje hrane ili terapije

• Cilj bolesnik ce pojesti obrok u potpunosti,
  samostalno ili uz pomoc osoblja
• Intervencije strpljiv pristup, osigurati hranu
  koju voli, privlacno servirati hranu, zacini,
  topla hrana, pomoc pri rezanju, sonda
• Evaluacija uzima hranu

• Cilj bolesnik ce primiti ordiniranu terapiju
• Intervencije strpljiv pristup uz nagovaranje,
  pri cemu treba osigurati dovoljno vremena,
  prividno fiksiranje zbog davanja ordinirane
  terapije
• Evaluacija. Bolesnik je primio ordiniranu
  terapiju.

14
Dg Nesanica

• Cilj bolesnik ce spavati tijekom cijele noci
• Intervencije osigurati udoban krevet, mikroklimu
  prostorije, mrak, tišinu, psihološka pomoc
• Evaluacija bolesnik je spavao cijelu noc

15
Dg povucenost

• Cilj bolesnik ce komunicirati s grupom u kojoj
  se nalazi
• Intervencije Psihološka pomoc i poticaj na
  komunikaciju
• Evaluacija bolesnik komunicira s grupom

16
Dg Suicidalnost

• Cilj bolesnik nece pokušati suicid ili ce biti
  sprijecen pri pokušaju
• Intervencije konstantan nadzor, ukloniti oštre
  predmete, metalne predmete, poveske, psihološka
  pomoc
• Evaluacija bolesnik nije pokušao suicid

17
Dg Nuspojave medikamentne terapije

• Cilj nuspojave ce biti uocene cim se pojave
  (salivacija, febrilitet)
• Intervencije konstantno i hitno obavještavanje
  lijecnika
• Evaluacija Nuspojave su uocene cim su se pojavile

18
Dg Mogucnosti pada zbog djelovanja psihofarmaka

• Cilj bolesnik nece pasti
• Intervencije polagano ustajanje uz pomoc,
  pratnja pri hodu, pomoc pri aktivnostima
  (oblacenje, higijena)
• Evaluacija bolesnik nije pao

19
Dg zabrinutost obitelji

• Cilj smanjenje zabrinutosti obitelji
• Intervencije edukacija o tijeku, terapiji,
  prognozi bolesti
• Evaluacija smanjena zabrinutost obitelji