Sportovn

1
Sportovní prohlídka jako preparticipation
screening tedy síto na to, koho k závodu
akutne nepustit

• Jirí Radvanský
• mail radvan_at_lfmotol.cuni.cz

2
Proc je téma náhlé smrti sportovce v médiích
témer každý mesíc, ale v realite relativne necetné

• Vrcholoví sportovci jsou stále mediálne
  považováni za lidi superzdravé, ackoliv nižší
  morbiditu ani mortalitu proti prumeru rozhodne
  nemají náhlá smrt NS je u nich mediální
  událostí. Dukazy o tom, zda by dotycný umrel i
  bez vrcholového sportu, mohou být jen neprímé.
• Rekreacní sport u zdravých prináší jen minimální
  riziko NS, prevážne z kardiálních a cévních
  prícin. Riziko stoupá s vekem.
• U sportovcu cetnost náhlé smrti JE vyšší.
  ( Doping, pretížení, tlak na výkon i v nemoci)

3
Výskyt náhlé smrti ve sportu Riziko studentského
veku vs. master ( gt 35 let)

• riziko náhlé smrti z kardiální príciny u delších
  tratí v kateg. masters 115 000 - 150 000
  úcastníku závodu NA JEDEN ZÁVOD, významne více
  muži.Vyšetrujete všechny, kterí meli pauzu od
  závodního veku a dnes to chtejí zkusit zase.
  Hlavní problém ICHS, arytmie, krevní rtlak
• proti tomu u riziko náhlé smrti u závodních
  sportovcu studentu vysokých škol je 1200 000
  to 1300 000 na jeden akademický rok

4
Nekteré vyhlášky

• Smernice c. 3/1981 MZ CSR O péci o zdraví pri
  provádení telesné výchovy, sportu a branne
  sportovní cinnosti.
• Smernice c. 5 o poskytování zvlášt specializované
  lécebne preventivní péce vybraným vrcholovým
  sportovcum
• výnos 3 MZSV CSR z 1.12.1989 doplnující smernici
  3 je vložen termín preventivní lékarská
  prohlídka, kde je napsáno napr., že jsou povinni
  se jí podrobit všichni úcastníci všech forem
  povinné telesné výchovy, registrovaní sportovci..
  atd.. atp..

5
Proc by vaši pacienti (a vaše budoucí deti) meli
mít sportovní prohlídku a kdy

• a) PRED prijetím do Sportovních Center
  talentované Mládeže (SCM)
• Zabránit poškození zdraví nebo i smrti, které
  mohou nastat u nekterých chorob v jasné
  souvislosti se sportem.
• Aby bylo díte uchráneno TEŽKÉHO psychického a
  sociálního traumatu, budeli jej nutné pozdeji ze
  zdravotních duvodu vyradit.
• Pro prípadné soudní spory o poškození zdraví
  sportem mít perfektne zdokumentovaný zdravotní
  stav dítete.
• Jako tlak na Vás, abyste mysleli nejen na
  momentální výkon vašich sverencu, ale také v
  dlouhodobé perspektive na zachování jejich zdraví
  i do seniorského veku.

6
Periodické prohlídky možné benefity

• Získáme - li povolení rodicu, bude mít trenér
  informace o
• zdravotne nejproblémovejších jedincích v týmu, o
  tom, nakolik se podarilo kompenzovat funkcní
  poruchy hybného systému typické pro daný sport
• optimalizaci regeneracního procesu
• optimalizaci tréninku, zejména vytrvalosti
• prípadném vzniku cásti smrtelne rizikových
  onemocnení, která v dobe prijetí nebyla
  zjistitelná (napr. HOCM)

7
Relativne rizikové príznaky u sportovcu pod 35 let

• bolest na hrudi v záteži
• kolaps nebo ztráta vedomí
• dušnost (negativní emoce spojená s dýcháním) v
  záteži
• udávaná arytmie v záteži nebo bušení do krku
• náhlá smrt v mladším veku v rodine

8
Právní záležitosti okolo sportu v CR

• Vyhlášek spousta, nejsou konzumovány nikdo
  nevyrešil otázku kdo zaplatí prohlídky a kdo má
  zodpovednost za poškození zdraví
• Protože pred vyhláškami má prednost zákon, je
  dnes dominantní zákon o rodine, ten sveruje
  rádnou péci o díte jeho zákonnému zástupci, který
  rozhoduje v prípade nedoporucení (zákazu) sportu
  ze strany lékare. Ale muže se soudit a ríkat, že
  nebyl dostatecne poucen.
• Jak má vypadat nedoporucení startu ze strany
  oddílového lékare a jaké jsou z toho konsekvence,
  se teprve reší na úrovni COV (návrh bude na jare
  2005)

9
MŠMT.. tedy platná a zcásti konzumovaná
záležitost

• Usnesení vlády CR ze dne 14.7.1999
• Zásady komplexního zabezpecení státní
  sportovní reprezentace, vcetne systému výchovy
  sportovních talentu.
• Patricné závazné právní normy dodnes nejsou ...
  zejména vyhláška MZ CR vypracovaná 2002 a
  neschválená O zdravotní zpusobilosti k telesné
  výchove a sportu. Pripomínkové rízení skoncilo v
  prosinci 2001.