S - PowerPoint PPT Presentation

1 / 27
About This Presentation
Title:

S

Description:

Title: PowerPoint Presentation Author: kerstib Last modified by: kerstib Created Date: 9/11/2003 12:28:15 PM Document presentation format: On-screen Show – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:81
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 28
Provided by: kers187
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: S


1
Sünnitanud naise probleeme.
  • Ursula Klaar
  • SA TÜK Naistekliinik

2
Sünnitusjärgse perioodi füsioloogia
  • Sünnitusjärgne periood kestab 6-8 nädalat
  • Toimub suguelundite taandareng e. involutsioon

3
Emaka taandareng
  • Emakas kaalub peale sünnitust 1000 g
  • Emaka kaal väheneb poole võrra nädalaga
  • Emakas saavutab raseduseelse (100 g) kaalu 5-6
    nädala pärast

4
Emaka taandareng
  • Emakapõhi on peale sünnitust nabast kõrgemal
  • Emakapõhi langeb nädalaga sümfüüsi ja naba
    ühendava joone keskele
  • Emakapõhi ei ole palpeeritav kõhukatete kaudu
    10-12 sünnitusjärgsel päeval 

5
Emaka taandareng
  • Emakakael hakkab sulguma kohe peale platsenta
    sündimist
  • Emakakaela sisesuue sulgub nädalaga, välissuue
    kolme nädalaga
  • Emaka limaskest taastub 2-3 nädalaga,
    platsentaarloož regenereerub 6-8 nädalaga

6
Sünnitusjärgsed lohhiad
  • Esimesel 3-4 päeval peale sünnitust on lohhiad
    punased
  • Lochia rubra
  • Järgneval 7 päeval on lohhiad pruunid
  • Lochia fusca
  • Järgneval 3-4 nädalal on lohhiad valged
  • Lochia alba

7
Tupe taandareng 
  • Sünnitusel tugevalt väljaveninud tupp taastub 6-8
    nädalaga
  • Tupe limaskest on õhuke (hüpoöstrogenism) ja
    kergelt traumeeritav
  • Tupe pH on neutraalne, kergesti infitseeruv

8
Menstruaalfunktsiooni taastumine
  • Mitteimetavatel emadel taastub menses
    puerpeeriumi lõpuks
  • Imetavatel emadel taastub menses sageli peale
    toitmise lõpetamist
  • Esimesed menstruaaltsüklid on sageli
    anovulatoorsed
  • Imetaval emal toimub ovulatsioon keskmiselt
    kaheksa kuud peale sünnitust
  • Mitteimetaval emal toimub ovulatsioon keskmiselt
    neli kuud peale sünnitust

9
   Imetamine
  • Piimaeritus algab pärast platsenta sündimist
  • 2-3 sünnitusjärgsel päeval täituvad rinnad
    piimaga
  • Tekib rindade pinge (piimapais) ja
    kehatemperatuuri tõus 0,5- 0,9?

10
Probleemid sünnitusjärgses perioodis
11
Sünnitusjärgne infektsioon
  • Kõige sagedamini (5-10) esineb endometriiti
    (lapsevoodi palavik)
  • Infektsioon võib levida
  • müomeetriumi
  • parameetriumi
  • põhjustada mädast emakamanuste põletikku
  • sünnitusjärset sepsist

12
Infektsiooni tekitajateks on
  • B grupi streptokokid
  • Escherichia coli
  • Enterokokid
  • Bacteroidesrühma bakterid
  • Chlamydia trachomatis

13
Olulisemad riskifaktorid
  • raseduse ajal
  • rasedate aneemia
  • kehv toitumine ja elutingimused
  • raseduspuhune lootevete puhkemine
  • sünnituse ajal
  • keisrilõikus ja muud operatiivsed vahelesegamised
    sünnitusel
  • lootekestade enneaegne rebenemine
  • sagedased vaginaalsed läbivaatused sünnituse ajal
  • sünnitustegevuse nõrkus
  • platsenta või lootekestade retentsioon

14
Endometriidi kliinik
  • Kujuneb tavaliset 4-10 päeva pärast sünnitust
  • Tupest eritub vinavat mädast eritist
  • Emakas muutub valulikuks, kaebab kõhuvalu
  • Emal tõuseb palavik ja vereanalüüsis on CRP tõus
    100-150mg/l, leukotsütoos, nihe vasemale

15
  Sünnitusjärgne uroinfektsioon
  • Esinemissagedus puerpeeriumis on 5
  • Soodustavaks faktoriks on
  • rasedusaegne bakteriuuria ja suhteline urostaas
  • korduvad kusepõie kateteriseerimised sünnitusel
  • sünnitusjärne lõtvunud põis ja põie ületäitumine

16
Uroinfektsiooni tekitajaks sagedamini on
  • E. coli
  • Klebsiella
  • Enterokokid

17
Uroinfektsioon võib kulgeda
  • asüpmtoomselt
  • põhjustada urineerimishäireid ja palavikku
  • põhjustada püelonefriiti
  • põhjustada urosepsist

18
Sünnitusjärgne mastiit
  • Esineb 3-6 sünnitanud emadel
  • Infektsiooni tekitajaks on sagedamini
    Staphylococcus aureus, harvem streptokokid
  • Vigastatud rinnanibu kaudu satuvad bakterid
    rinnanäärme sidekoesse ja tekib interstitsiaalne
    mastiit
  • Kahjustamata rinnanibult võivad bakterid sattuda
    rinnanäärme juhadesse ja tekib parenhümatoosne
    mastiit
  • Sünnitusjärgne mastiit tekib 2-3 nädalat peale
    sünnitust, võib tekkida ka palju hiljem

19
Mastiidi kliinik
  • tekib rindade valulikkus, turse ja punetus
    piirdunud alal
  • kaasneb kõrge palavik, külmavärinad
  • 10 mastiitidest võib tüsistuda rinnanäärme
    abstsessiga

20
Sünnitusjärgsed verejooksud  
21
Varane sünnitusjärgne verejooks
  • tekib sünnitusjärgse 24 tunni jooksul
  • on seotud suurema verekaotusega
  • kõrge riskiga emade haigestumisele ja emade
    surmale

22
Varase sünnitusjärgse verejooksu põhjused
  • emaka hüpotoonia (atoonia) gt50
  • platsenta osiste peetus, platsenta
  • kinnitumise häired 5-10
  • suguelundite rebendid (hematoomid)
  • emaka inversioon
  • pärilikud koagulopaatiad

23
Hiline sünnitusjärgne verejooks
  • tekib teisest sünnitusjärgsest päevast kuuenda
    sünnitusjärgse nädalani
  • Hilise sünnitusjärgse verejooksu põhjused
  • infektsioon (endometriit)
  • platsentaarlooži subinvolutsioon
  • platsentaosiste (lisasagara) peetus
  • pärilikud koagulopaatiad
  • episiotoomia haava dehisents
  • trofoplasti kasvaja

24
Psüühika häired
  • Sünnitusjärgsetel päevadel esineb
  • sünnitusjärgset depressiooni
  • emade kurvameelsust, masendust, nutuhoogusid
  • unepuudusest tingitud väsimust
  • probleeme paarisuhetes ja teiste
    perekonnaliikmetega
  • harjumatust uue emarolliga
  • imetamishäireid

25
  • Sünnitusjärgset psühhoosi esineb 1-2 emal 1000
    sünnitanust
  • Psühhoos tekib ägeda maania või sügava
    depressioonina 3-14 sünnitusjärgsel päeval
  • Psühhoosi riskifaktoriks on
  • esimene sünnitus
  • sünnitus keisrilõike teel
  • loote või vastsündinu surm
  • Psühoosis ema kujutab ohtu lapsele ja endale

26
Kuidas lahendada probleeme?
  1. Rasedat jälginud naistenõuanda ämmaemanda
    aktiivne koduvisiit riskisünnitanu juurde?
    Haigekassa hinnakirjas õe või ämmaemanda
    koduvisiit 3024 - 57 krooni
  2. Sünnitanul võimalus kutsuda teda jälginud
    ämmaemandat koduvisiidile? Tasuline koduvisiit?

27
  1. Sünnitanul võimalus kutsuda koju sünnitust
    vastuvõtnud ämmaemandat? Tasuline koduvisiit?
  2. Sünnitanul võimalik konsulteerida telefoni teel?
    Tasuline telefon !
  3. Sünnitanul võimalik konsulteerida psühholoogi
    või hingehoidjaga
  4. Infovoldikute koostamine, trükkimine ja jagamine
    sünnitusjärgsetes osakondades?
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com