R

1
Réseau NEOCAT Résultats 2007
Coordination Dr François LHÉRITEAU Analyse Dr
François LHÉRITEAU, Ludivine LACAVÉ
2

• Participation

3
Etablissements et services participants (n18)

• 18 services participants (PN17 Ouest1)
• En majorité dans le secteur public (n16)
• Catégorie détablissements 12 CH/CHG,
• 4 CHR/CHU, 1 MCO, 1 Institut spécialisé
• Type de services Réanimation néonatale12,
  Néonatologie6
• Nb de lits moy20,7 med16,5
• Nb dETP moy26,6 med24

4

• Description des nouveau-nés (NN)

5
Description des NN

• 1773 NN inclus
• Sexe ratio H/F 1,17
• Provenance

6
Description des NN (2)
  N
Antécédents d'infection materno-fœtale ou infection actuelle
Oui 351 19,8
Non 1418 80,0
Inconnu 4 0,2
Ventilation assistée
Oui 1249 70,4
Non 524 29,6
Cathéter artériel
Oui 24 1,4
Non 1747 98,5
Inconnu 2 0,1
7
Description des NN (3)

• Mode de sortie du service

8
Description des NN (4)

• Age gestationnel (AG) en semaines daménorrhée
  (SA)

Médiane 31 SA
Nb de bébés
9
Description des NN (5)

• Poids de naissance

Médiane 1480g
Nb de bébés
10
Description des NN (6)

• Durée dhospitalisation

Médiane 21j
Nb de bébés
11

• Description des cathéters veineux centraux (CVC)

12
Description des CVC

• 2685 CVC inclus, ratio cathéter/bébé 1,51
• Site dinsertion du CVC

N

Ombilical 1537 57,2
Céphalique 21 0,8
Jugulaire 14 0,5
Sous-clavier 4 0,1
Membre sup. 1037 38,6
Membre inf. 56 2,1
Inconnu 16 0,6
Total 2685 100,0
13

• Description des CVC ombilicaux (CVO)

14
CVC ombilicaux

• Utilisation pour nutrition parentérale

N
Nutrition parentérale
Oui 1502 97.7
Non 35 2.3
Inconnu 0 0.0
Si oui avec lipides
Oui 300 20.0
Non 1196 79.6
Inconnu 6 0.4
15
CVC ombilicaux (2)

• 96,4 des CVO inclus ont été retirés avant la
  sortie
• Motif du retrait

16
CVC ombilicaux (3)

• Culture 91,9 des CVO retirés sont mis en
  culture
• Résultat de la culture

17
CVC ombilicaux (4)

• Durée de maintien des CVO

Médiane 5 j
18

• Description des CVC
• Epicutanéo-cave

19
CVC épicutanéo-cave

• Utilisation pour nutrition parentérale

  N
Nutrition parentérale Nutrition parentérale Nutrition parentérale
Oui 1102 97.3
Non 28 2.5
Inconnu 2 0.2
Si oui avec lipides Si oui avec lipides
Oui 873 79.2
Non 228 20.7
Inconnu 1 0.1
20
CVC épicutanéo-cave (2)

• 82,7 des CVC inclus ont été retirés avant la
  sortie
• Motif du retrait

21
CVC épicutanéo-cave (3)

• Culture 91 des CVC épicutanéo-cave retirés
  sont mis en culture
• Résultat de la culture

22
CVC épicutanéo-cave (4)

• Durée de maintien

Médiane 14 j
23

• Description des bactériémies liées aux cathéters
  veineux centraux (BLC)

24
Bactériémies sur CVO

• 29 bactériémies (sur 1537 CVO)
• 48 n2 (culture CVC ), 48 n5 (bactériémie
  isolée)
• 79 des prélèvements en périphérie
• Délai dapparition médiane 5j, IIQ 4j6j,
  min-max 2-10
• Incidence 1,9 pour 100 CVO
• Densité dincidence (DI) 3,8 pour 1000 jrs-KT
• DI des colonisations 20,0 pour 1000 jrs-KT

Culture KT   bactériémie bactériémie
(n1481) oui non
Stérile 8 1123
CFUlt103 2 72
CFUgt103 17 134
Inconnu 0 5
25
Bactériémies sur CVO (2)
Micro-organismes CVO Hémoculture
Staphylocoques à coagulase négative 194 25
Staphylococcus aureus 7 2
Entérocoques 7 1
Autres Cocci Gram 4 0
Bacilles Gram -
Entérobactéries 17 4
Non entérobactéries
Pseudomonas aeruginosa 4 1
Autres pseudomonas et apparentés 3 0
Autre Bacille Gram- 1 0
Bacilles Gram 4 1
Autres bactéries 4 0
Candida albicans 2 0
Levures, autres 2 0
26
Bactériémies sur CVC épicutanéo-cave

• 133 bactériémies (sur 1132 CVC)
• 8 n2 (culture CVC ), 86 n5 (bactériémie
  isolée)
• 92 des prélèvements en périphérie
• Délai dapparition médiane 11j, IIQ 7j16j,
  min-max 1-46
• Incidence 11,7 pour 100 CVC
• Densité dincidence (DI) 7,1 pour 1000 jrs-KT
• DI des colonisations 2,9 pour 1000 jrs-KT

Culture KT bactériémie bactériémie
(n852) oui non
Stérile 80 643
CFUlt103 13 55
CFUgt103 19 35
Inconnu 3 4
27
Bactériémies sur CVC épicutanéo-cave (2)
Micro-organisme CVC HEMOC
Staphylocoques à coagulase négative 116 119
Staphylococcus aureus 3 5
Entérocoques 1 1
Autres Cocci Gram 1 0
Bacilles Gram -
Entérobactéries 4 8
Bacilles Gram - non fermantants
Pseudomonas aeruginosa 2 7
Autres Pseudomonas et apparentés 1 0
Autre Bacille Gram-
Bacilles Gram 1 0
Candida 2 4
Levures, autres 0 1
28

• Description des traitements anti-infectieux des
  BLC

29
Traitements anti-infectieux
Ttmt anti-infectieux Ttmt anti-inf. après doc Ttmt anti-inf. après doc
avant documentation oui non
Oui 53 2
Non 24 0
30
Traitements anti-infectieux (2)
  Ttmt probabiliste Ttmt probabiliste   Après doc. microbio. Après doc. microbio.
  N   N
ß-lactamines 52 28.9 25 18.9
amoxicilline 1 0.6 1 0.8
oxacilline 0 0.0 1 0.8
ticar clavulanique 1 0.6 0 0.0
pipera. tazobactam 2 1.1 2 1.5
céfotaxime 24 13.3 9 6.8
ceftriaxone 1 0.6 1 0.8
ceftazidime 13 7.2 9 6.8
imipénème IE 10 5.6   2 1.5
31
Traitements anti-infectieux (3)
  Ttmt probabiliste Ttmt probabiliste   Après doc. microbio. Après doc. microbio.
  N   N
Aminosides 59 32.8 29 22.0
amikacine 36 20.0 8 6.1
gentamicine 15 8.3 9 6.8
nétilmicine 8 4.4 12 9.1
Glycopeptides 61 33.9 68 51.5
vancomycine 60 33.3 68 51.5
teicoplanine 1 0.6 0 0.0
Imidazolés 7 3.9 6 4.5
métronidazole 6 3.3 5 3.8
ornidazole 1 0.6 1 0.8
tinidazole 0 0.0 0 0.0
fluconazole 1 0.6 3 2.3
griseofulvine 0 0.0   1 0.8
32
- Remerciements -

• A tous les établissements participants
• Aux membres du comité de pilotage