Het statuut van de ziekenhuisgeneesheer: wegwijs in het ziekenhuis

1
Het statuut van de ziekenhuisgeneesheerwegwijs
in het ziekenhuis

• Dr. Rudi Van Driessche
• Voorzitter Vlaams Artsensyndicaat vzwAfdeling
  Antwerpen, Limburg en Vlaams-Brabant

2
Definitie ziekenhuis

• Instellingen voor gezondheidszorg
• waarin op ieder ogenblik geëigende
  medisch-specialistische onderzoeken en/of
  behandelingen in het domein van de geneeskunde,
  de heelkunde en eventueel de verloskunde in
  pluridisciplinair verband kunnen verstrekt
  worden, binnen het nodige en aangepaste medisch,
  medisch-technisch, verpleegkundig, paramedisch en
  logistiek kader,
• aan patiënten die er worden opgenomen en kunnen
  verblijven, omdat hun gezondheidstoestand dit
  geheel van zorgen vereist om op een zo kort
  mogelijke tijd de ziekte te bestrijden of te
  verlichten, de gezondheidstoestand te herstellen
  of te verbeteren of de letsels te stabiliseren.

3
Soorten ziekenhuizen

• Algemene Ziekenhuizen
• Psychiatrische ziekenhuizen
• Universitaire ziekenhuizen 
• UitzonderingMilitair Hospitaal Nederoverheembeek

4
Definitie ziekenhuisgeneesheer

• geneesheren werkzaam in het ziekenhuis en waarvan
  de activiteit geregeld wordt door een individuele
  overeenkomst of een benoemingsakte
• kandidaat-geneesheren-specialisten in opleiding
  die beschikken over een goedgekeurd stageplan
• tandartsen en apothekers-klinisch biologen

5
Minimum inhoud van de individuele overeenkomst (1)

• 1 de functie, de prestaties, de dienst, de
  voorwaarden van vervanging van de
  ziekenhuisgeneesheer in geval van afwezigheid en,
  in voorkomend geval, de regeling met betrekking
  tot de medische activiteit buiten het ziekenhuis
• 2 de duur van de eventuele proefperiode
• 3 de eerbiediging van het reglement van
  inwendige orde van het ziekenhuis en van de
  diensten en, in voorkomend geval, van het
  strafreglement
• 4 de wijze waarop beide partijen hun
  verplichtingen naleven in verband met de regeling
  van de permanentie van de verzorging.

6
Minimum inhoud van de individuele overeenkomst (2)

• Concrete toepassing van de minimumbepalingenuit
  de algemene regeling
• 1 de voorwaarden van toelating, aanwerving,
  benoeming en bevordering
• 2 beëindiging van de rechtsverhoudingen tussen
  de beheerder en de ziekenhuisgeneesheren
• 3 de werkvoorwaarden
• 4 de financiële schikkingen
• 5 de respectieve rechten en verplichtingen met
  betrekking tot de permanentie.

7
Vergoedingsstelsels

• 1 vergoeding per prestatie
• 2 verdeling van een " pool " van vergoedingen
  per prestatie van het gehele ziekenhuis ofvan de
  dienst
• 3 percentage van de vergoeding per prestatie of
  van een " pool " van vergoedingen per prestatie
• 4 forfaitaire vergoeding bestaande uit een
  wedde
• 5 vaste vergoeding eventueel vermeerderd met een
  aandeel in de " pool " der vergoedingen per
  prestatie.

8
Inning van honoraria

• Ongeacht het vergoedingsstelsel worden alle
  bedragen door de patiënten of door derden te
  betalen ter vergoeding van de prestaties van de
  ziekenhuisgeneesheren met betrekking tot
  gehospitaliseerde patiënten, centraal geïnd.
• De dienst voor centrale inning wordt ingesteld
  door de Medische Raad of door de Beheerder.

9
Vaststelling van de honoraria

• Conventie of niet.
• Arts volledig/partieel geconventioneerd of niet.
• 1 persoonskamer versus 2 pers. of gemeensch.
  kamer.
• WIGW, andere sociale categorieën, OMNIO,
  chronische pt.
• Kind en begeleidende ouder.
• Meldingsplicht van deconventie.
• Maximumtarieven in de algemene regeling met kopie
  aan RIZIV en NPCGZ.
• Geen supplementen op forfaitaire honoraria
  klinische biologie en radiologie.
• Bijzondere eisen bij ambulante patiënten.

10
Aanwending van decentraal geïnde honoraria

• Netto honoraria verschuldigd aan de
  ZH-geneesheer.
• Inningskosten volgens reglement van de
  dienst,reëel of max. 6
• Kosten niet door het budget vergoed reëel of in
  (overeenstemming)
• Medische instandhoudingsvergoeding
  (overeenstemming)
• Overeenstemming over 3 en 4 primeertop de
  individuele overeenkomst.

11
Medische Raad

• Verplicht op te richten adviesorgaan via
  hetwelkde ZH-artsen inspraak hebben in het
  Beheer.
• Verkozen door ZH-artsen met gewogen stemrecht in
  verhouding tot hun activiteit.
• Bij activiteit in meerdere ZHkeuze voor
  stemrecht in 1 of in meer ZH
• Aantal te verkiezen ledenin verhouding tot
  aantal ZH-artsen.
• Mandaat van 3 jaar (uitz. bvb. fusie)
• Minstens éénmaal per jaar verslag van de MRaan
  de vergadering van ZH-artsen.

12
Medische Raad en ASO

• Alle ASOs met goedgekeurd stageplan(cfr.
  definitie van ziekenhuisgeneesheer) mogen
  deelnemen aan de vergadering van ZH-artsen.
• ASO heeft vanaf zijn 2e jaar opleidingin
  hetzelfde ziekenhuiséén stem in de vergadering
  van ZH-artsenen bij de verkiezing van de MR.
• Ongeacht het aantal ASOs met stemrechtis hun
  vertegenwoordiging in de MRbeperkt tot één (UZ
  !),eventueel na voorafgaande verkiezing onder de
  ASOs.

13
Adviesaangelegenheden van de MR

• 18 aangelegenheden waarvan 6 bindend.
• 1 algemene regeling van de rechtsverhoudingen
• 2 het reglement inzake de organisatieen de
  coördinatie van de medische activiteit
• 4 de benoeming van de hoofdgeneesheer
• 7 de afzetting van ZH-arts,behalve de
  afzetting om dringende reden
• 11 kosten van de medische uitrusting ten laste
  van de honoraria
• 17 kader van het personeel ten laste van de
  honoraria

14
Vereiste overeenstemming

1. reglement van de centrale inningsdienst
2. tarieven voor de kostenvan medische prestaties
   (excl. BFM)
3. grootte en aanwending van de medische
   instandhoudingsvergoeding

15
Pro Memorie

• Permanent Overlegcomité (facultatief)
•  
• Financiële Commissie (verplicht)

16
Het ideale ziekenhuis

• Vergoedingsstelsel 1 of 2
• Inning van de ambulanten decentraal
• Centrale inning door de MR
• Honorariumsupplem. in (gt)2p kamers voor
  niet-geconventioneerden
• Honorariumsupplem. in 1p kamers voor geconv. en
  niet-geconv.,ook voor centraal
  medisch-technische diensten(labo, RX,
  anatomopath, nucleaire, fysio,)
• Honorariumsupplem. voor ambulante prestaties voor
  partieel- en niet-geconvent
• Reële kosten (versus vaste ) voor centrale
  inning en medische kosten
• Zo laag mogelijke medische instandhoudingsvergoedi
  ngmét overeenstemming over de aanwending ervan
• Recht op medische activiteit (private praktijk)
  buiten het ZH
• Uitoefening van medische activiteit in associatie

17
Meer informatie vindt u op www.vlaamsartsensyndica
at.be

• Of contacteer ons op info_at_vlaamsartsensyndicaat.be