Les aspirations trach

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Les aspirations trachéo-bronchiques

• Définition
• A laide dun dispositif branché sur une source
  de vide,libération par succion des sécrétions
  stagnant dans les voies aériennes supérieures, la
  trachée et les bronches

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Personnes autorisées à réaliser le soin

• Linfirmière et létudiant en soin infirmier,
  encadré par une infirmière.
• Soin relevant du rôle propre de linfirmière
  (art. R 4311.5 du décret du 29-07-04)
   aspirations des sécrétions dun patient quil
  soit ou non intubé ou trachéotomisé 

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Les objectifs du soin

• Désencombrer les bronches, la trachée, les voies
  aériennes supérieures des sécrétions qui ne
  peuvent être éliminées par la toux.
• Éviter de ce fait linfection pulmonaire due à la
  stagnation de liquide dans les bronches
• Assurer un meilleur passage de lair dans les
  bronches jusquaux alvéoles et donc une hématose
  correcte.

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Les indications

• Prévention et traitement de linfection
  pulmonaire
• OAP
• Encombrement bronchique
• À la demande du patient
• En systématique

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Le matériel

• Système daspiration branchée à la source de vide
• Une sonde daspiration stériles et jetable
  (différents calibres à choisir)
• Un raccord  stop vide  entre la sonde et le
  tuyau daspiration
• Des compresses
• Des gants 1 stérile au contact de la sonde
• Un lubrifiant en spray (silicone)
• Un flacon de sérum physiologique pour rincer le
  tuyau après aspiration

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Le soin ses critères

• Critère hygiène lavage des mains avant et après
  le soin
• Respect des précautions standard
• lunettes de protection, gants et sur blouse
  pour se protéger du risque de projection de
  gouttelettes de liquide biologique.
• Évacuer les déchets dans sac jaune

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Le soin (suite)

• Critère sécurité
• - Vérifier intégrité des sachets stériles date
  de péremption
• - Vérifier la fonctionnalité du système
  daspiration avant le soin
• - Surveiller létat respiratoire du patient
• - Attention de ne pas être traumatique

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Le soin (suite)

• Critère confortcest un soin très désagréable,
  douloureux qui fait tousser
• - prévenir le patient du soin (attitude
  rassurante)
• Sil est sous respirateur stopper lalarme le
  temps du soin
• Sil est intubé ou trachéotomisé instiller une
  monodose de sérum physiologique ou de bicarbonate
  à 1.4

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Le soin (suite)

• Critère efficacité avoir des gestes surs
• Adapter la sonde au  stop-vide 
• Tenir la sonde avec le gant stérile
• Descendre par le nez (choisir la narine), ou la
  bouche (oropharynx), ou la sonde dintubation, ou
  la canule de trachéotomie

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Technique (suite)

• Progresser doucement, dans la trachée sans
  aspirer et sans forcer
• Aspirer en remontant adapter le rythme
  daspiration en fonction de lencombrement et de
  létat respiratoire
• Essuyer la sonde avec une compresse stérile
• Si besoin, sy prendre en plusieurs fois pour
  laisser la personne récupérer

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Technique (suite)

• Évaluer le résultat quantité de sécrétions
  aspirées et aspect (sang, purulent)
• Évaluer lefficacité au niveau du désencombrement
  du patient (bruits)
• Jeter la sonde et rincer le tuyau avec le sérum
  physiologique
• Replacer la personne sous O2 selon la PM

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Après laspiration

• Réinstaller la personne
• Transmettre le soin
• CONCLUSION
• Le soin doit être efficace, atraumatique et
  aseptique