Grupo do Joelho e Artroscopia DOT

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Grupo do Joelho e Artroscopia DOT

• REUNIÃO 24/02/05

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Tensile strength of the medial patellofemoral
ligament before and after repair or reconstruction

• THE JOURNAL OF BONE JOINT SURGERY (BR)
• Volume 87-B(1) January 2005 pp 36-40
• Mountney, J. Senavongse, W. Amis, A. A.
  Thomas, N. P.
• From Imperial College, London and the North
  Hampshire Hospital, Basingstoke, England
• J. Mountney, FRCS, Specialist Registrar in
  Orthopaedic Surgery N. P. Thomas, FRCS,
  Consultant Orthopaedic Surgeon North Hampshire
  Hospital, Basingstoke, Hampshire RG24 9NA, UK.
• W. Senavongse, BEng, MSc, PhD, Research
  Associate Biomechanics Section A. A. Amis, DSc,
  FIMechE, Professor of Orthopaedic Biomechanics
  Departments of Mechanical Engineering and
  Musculoskeletal Surgery Imperial College, South
  Kensington Campus, London SW7 2AZ, UK.

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Tensile strength of the medial patellofemoral
ligament before and after repair or reconstruction

• Introdução
• A luxação patelar traumática aguda ocorre em
  joelhos normais ou com instabilidade patelar
• Imobilização seguida de fisioterapia 63 de
  recorrência
• O ligamento patelofemoral medial (LPM) é o
  principal elemento das partes moles que evita o
  deslocamento lateral da patela (50 a 60 em 0 a
  30 graus de flexão) - 35 a 85
• O ligamento passa transversalmente da borda
  superior e medial da patela ao epicôndilo
  femoral medial.
• O objetivo do estudo é determinar a força de
  tensão do LPM e compará-la com os métodos de
  reparo e reconstrução

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Tensile strength of the medial patellofemoral
ligament before and after repair or reconstruction

• Materiais e métodos
• 10 joelhos do lado direito de cadáveres frescos
  (6M e 4H) com idade média de 71 anos.
• Ausência de história de instabilidade patelar ou
  lesões graves
• Cadáveres armazenados a 4 C até 72 horas. O
  joelho foi removido e armazenado a -20C, e
  descongelado na noite prévia ao experimento
• Isolamento do LPM como única estrutura conectando
  a patela ao fêmur
• Teste de tensão e força de ruptura avaliados pela
  Instron 1122 materials-testing machine rot.
  Interna de 37 graus para manter o LPM tangente ao
  côndilo femoral medial
• Pré-tensionamento do LPM com 10 ciclos de 0 a 30N
• Métodos de reparo
• Repair with sutures
• Suture anchor plus sutures
• Tendon graft reconstruction (bovine tendon
  grafts)
• Blind tunnel
• Through tunnel

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Resultados
Tension strenght (N) Elongation (mm)
1) LPM 208 26
2) Suture repair 37 2lt1,3,4,5
3) Suture anchor plus sutures 142 34lt1,5
4) Blind-tunnel graft reconstruction 126
5) Through-tunnel tendon reconstruction 196 51
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Tensile strength of the medial patellofemoral
ligament before and after repair or reconstruction

• Discussão
• Luxação patelar ocorre com 50 mm de deslocamento
• Reparo in vivo produz os mesmos resultados que o
  tto conservador
• Through-tunnel tendon reconstruction possui 94
  da resistência do LPM original (LCA 30)-
  pequenas incisões parafusos reabsorvíveis X
  morbidade do local doador túneis
• Limitações do estudo
• Joelho de idosos (osso esponjoso)
• Bovine tendon grafts
• Os efeitos de algum processo de cura e/ou
  cicatrização são desconhecidos
• A estabilidade também é afetada por outros
  fatores como geometria articular, alinhamento do
  MI, deformidades rotacionais, frouxidão
  ligamentar e altura da patela