E. coli

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ENTEROBACTÉRIAS
E. coli
S. typhi
S. dysenteriae
K. pneumoniae
P. mirabilis
Y. pestis
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ENTEROBACTÉRIAS

• Características Gerais
• Bastonetes gram negativos
• Habitat natural trato intestinal
• Bactérias aeróbias ou anaeróbias facultativas
• Fermentam grande quantidade de carboidratos
• Produzem várias toxinas e fatores de virulência
• Possuem estrutura antigênica complexa
• Reduzem nitratos a nitritos
• Fermentam glicose com produção de ácido ou ácido
  e gás
• São oxidase negativas
• São catalase positivas
• Não formam esporos

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• Epidemiologia da enterobactérias
• Bactérias entéricas estabelecem-se no trato
  intestinal normal dentro de poucos dias após o
  nascimento, passando a constituir parte da
  microbiota normal
• Em hospitais essas bactérias são transmitidas
  pela equipe, pelos instrumentos ou pela medicação
  parenteral
• Fontes de infecção bebidas e alimentos
  contaminados
• Leite e derivados contaminação com fezes e
  pasteurização inadequada ou manipulação imprópria
• Carne e seus produtos animais infectados, ou
  contaminação por fezes de roedores ou de humanos
• Frutos do mar água contaminada
• Animais domésticos

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Importância Econômica e Médica
Plantas doenças em árvores, flores (rosas,
crisântemos), plantações (milho, trigo, batatas,
cenoura, cana de açúcar) Animais Salmonella gt
125 espécies Insetos, Répteis (serpentes),
Peixes, Aves, mamíferos (animais de estimação,
gado, equínos, etc) Homem 40 a 50 de
infecções hospitalares
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Principais Patógenos Importantes doenças
representativas Escherichia Infecção TU (ITU),
diarréia de viajantes e meningite
neonatal Shigella Disenteria Salmonella Febre
tifóide, enterocolite Klebsiella Pneumonia,
infecção do TU Serratia Pneumonia, infecção do
TU Proteus Infecção do TU Yersinia Peste,
enterocolite, adenite mesentérica
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• Estrutura Antigênica
• Antígenos O
• Porção mais externa do LPS(lipopolissacarideo)
• Resistentes ao calor e ao álcool
• Detectados por aglutinação bacteriana
• Os anticorpos predominantes contra Ag O são IgM
• Antígenos K
• São externos aos Ag O em algumas bactérias
  entéricas
• Conhecido como polissacarídeos K
• Associados à virulência da bactéria
• Salmonella typhi antígeno Vi
• Ag K da E.coli fixação da bactéria a células do
  trato gastrintestinal e do trato urinário

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• Antígenos H
• Localizam-se nos flagelos
• Desnaturados ou removidos pelo calor ou álcool
• Os anticorpos predominantes contra o Ag H são
  IgG
• Presente em bactérias flageladas Escherichia e
  Salmonella
• Ausentes em bactérias imóveis Klebsiella e
  Shigella

Cadeias laterais de lipopolissacarídeos O (O)
Flagelo (H)
Cápsula(K)
Envoltório da célula
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• Patogenia
• Escherichia coli
• Membro da flora intestinal normal do homem
• Infecção das vias urinárias
• Ag K(CAPSULA) tem importância na patogenia da
  infecção das vias urinárias superiores
• Cistite ou Pielonefrite
• 90 das ITU em mulheres jovens
• Sepse
• Pode ser secundária a infecção do trato
  urinário
• RN suscetíveis à SEPSE devido a carência
  de anticorpos IgM(contra AgO)
• Meningite
• Principal causa em lactentes

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• Doenças diarréicas
• Fatores de virulência
• E.coli enteropatogênica (EPEC)
• Diarréia principalmente em crianças
• Adere às células epiteliais do intestino
  delgado com perda das microvilosidades e
  penetração nas células mucosas, resultando em
  diarréia aquosa, normalmente auto-limitada
• Terapia hidratação
• E.coli enterotoxigênica (ETEC)
• Produzem enterotoxinas termolábeis
  (LT) e termoestáveis (ST)
• Diarréia do viajante
• Aderência por fatores de colonização
  específicos, com liberação de enterotoxinas que
  se ligam às células epiteliais ativando uma
  cascata de reações que resulta em hipersecreção
  intensa e prolongada de água - diarréia
• Diarréia aquosa sem presença de muco
  ou sangue

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• E.coli enteroinvasiva (EIEC)
• Ocorre mais comumente em crianças
• Produz doença semelhante a Shigelose
• Não fermenta a lactose ou são fermentadores
  tardios e são imóveis
• Fezes acompanhadas de muco, sangue e
  PMN(polimorfonucleares)
• E.coli êntero-hemorrágica (EHEC)
• Produção de verotoxina Toxina Shiga (Stx) -
  fator de virulência
• Associada a colite hemorrágica e a
  síndrome hemolítico-urêmica
• Diarréia provocada pela ingestão de
  hambúrgueres
• Reservatório importante gado bovino

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OUTRAS ENTEROBACTERIAS

• Klebsiella pneumoniae
• Vias respiratórias e nas fezes de cerca de 10
  dos indivíduos normais
• Pneumonia, bacteremia e infecções de outros
  órgãos (via urinária)
• Pacientes debilitados
• Enterobacter aerogenes
• ? Pode ser encontrado em vida livre ou no trato
  intestinal
• ? Provoca infecção das vias urinárias e sepse
• ? Contaminação de equipamentos médicos e soluções
  para uso parenteral

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• Serratia marcescens
• Oportunista em pacientes hospitalizados
• Importante patógeno nosocomial
• Pneumonia, bacteremia, endocardite e infecções
  respiratórias
• Contaminação de equipamentos médicos e soluções
  com baixo poder desinfetante
• Proteus
• ITU, bacteremia, pneumonia e lesões focais em
  pacientes debilitados ou que recebem infusões
  intravenosas
• As espécies produtoras de urease quando provocam
  ITU favorecem a formação de cálculos
• Cepas movéis de proteus contêm antígenos H
• Espécie mais importante Proteus mirabilis

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Shigella Estrutura antigênica Antígenos O
(parede) Espécies patogênicas S. sonnei, S.
dysenteriae, S. flexneri, S. boydii

• Patogenia e patologia
• Infecções limitam-se ao trato gastrintestinal
• Diarréia hemorrágica (disenteria)
• Ocorre invasão da mucosa através de fagocitose
  induzida, escape do vacúolo fagocítico,
  multiplicação e disseminação no citoplasma e
  passagem para células adjacentes
• Formação de microabscessos no intestino grosso e
  íleo terminal com necrose da mucosa, ulceração
  superficial, sangramento e formação de
  pseudomembrana na área ulcerada

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(No Transcript)
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Salmonella Estrutura antigênica Antígenos
O, H e Vi

• Classificação
• Espécies principais Salmonella typhi,
  Salmonella choleraesius, Salmonella enteritidis

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(No Transcript)
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Patogenia
Febres entéricas Sepse Enterocolite
Incubação 7-20dias Variável 8-48h
Início Insidioso Abrupto Abrupto
Febre Gradual Elevação rápida Geralmente baixa
Duração Semanas Variável 2-5dias
Sintomas gastrointestinais Constipação e depois diarréia Frequentemente nenhum No início náuseas, diarréia e vômitos
Hemoculturas () nas 1ª e 2ª sem () durante febre alta Negativas
Coproculturas () a partir da 2ª semana Raramente positivas () no início
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• Prevenção
• Lavagem das mãos, assepsia vigorosa,
  esterilização do equipamento, desinfecção,
  restrição da terapia intravenosa e precauções
  estritas para manter as vias urinárias estéreis
• Devem ser tomadas medidas sanitárias para evitar
  a contaminação da água e dos alimentos por
  roedores e outros animais que excretam salmonelas
• Cozimento total das aves domésticas carnes e
  ovos infectados
• Portadores não devem trabalhar em manipulação de
  alimentos