Esame muscolare manuale

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Esame muscolare manuale

• È un arte e una scienza
• è parte integrante della visita medica
• e fornisce informazioni non ottenibili con altre
  procedure

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Lesame della forza muscolare serve ad accertare
la capacità dei muscoli o gruppi muscolari di
funzionare durante il movimentoo la loro
capacità di fornire stabilità o sostegno

• Ogni muscolo svolge un azione specifica e ne è il
  motore primario
• quando un muscolo qualsiasi è paretico, la
  stabilità della regione è compromessa o si ha una
  perdita del movimento preciso

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ESAME MUSCOLARE ANALITICO O MUSCLE TESTING
n VALUTA LESTENSIONE O IL GRADO DELLA FORZA O
DELLA DEBOLEZZA MUSCOLARE SEGUENTE A MALATTIE,
TRAUMI O NON USO n E DESTINATO ALLE LESIONI
PERIFERICHE n PERMETTE DI STABILIRE UNA
QUOTAZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA DELLA
CONTRAZIONE E DELLA FORZA DEL MUSCOLO n INDICA
LEVOLUZIONE DI UNA MALATTIA, PREVEDE SQUILIBRI E
RETRAZIONI E PERMETTE DI STABILIRE UNA TERAPIA
ADEGUATA, PROGRESSIVA E CONTROLLATA n I DATI
OTTENUTI SONO LA BASE PER PIANIFICARE PROCEDURE
TERAPEUTICHE E RIVALUTARLE n DEVONO ESSERE
RISPETTATE ALCUNE REGOLE RIGUARDO AL SOGGETTO,
ALLESAMINATORE E ALLE VALUTAZIONI
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Il test inizia con
Il BILANCIO VISIVO ACCURATO DEL MUSCOLO

• Lesaminatore osserva
• Lassenza o meno di pliche cutanee
• La salienza o meno dei tendini
• La variazione di volume della parte carnosa del
  muscolo

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Al test visivo si può rilevare

• Atrofia o ipotrofia cioè diminuzione della
  salienza del muscolo, che può essere locale o
  generalizzata ( da non confondere con la magrezza
  )
• Ipertrofia cioè aumento del volume del muscolo,
  che si riscontra nelle miopatie, nelle miositi o
  pseudo-ipertrofia e nelle adiposità compensatrici

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Le Misurazioni

• Vanno praticate sul soggetto allungato e
  rilasciato, a partire dai punti di repere ossei
  sottocutanei
• Sono effettuate in modo comparativo con il lato
  sano
• Il bilancio visivo va completato con un bilancio
  palpatorio

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• Circonferenze
• A omero
• circonferenza massima
• B gomito
• olecrano-piega cubitale
• C avambraccio
• circonferenza massima
• D coscia
• 20cm.al di sopra del margine
• prossimale della rotula
• E coscia
• 10 cm. al di sopra del margine
• prossimale della rotula

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Regole di procedura per lesame muscolare

• verificare lintegrità dellarticolazione
  unanchilosi rende impossibile lesame
• la posizione del paziente deve offrire la miglior
  stabilizzazione possibile
• assicurarsi del corretto stato di rilasciamento
  del paziente
• evitare frequenti cambi di posizione
• stabilizzare la parte prossimale
• porre la parte da esaminare in una precisa
  posizione antigravitaria

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• Verificare lestensibilità degli antagonisti
• Fissare correttamente il segmento sopra o
  sottostante per evitare compensi
• Non stringere le fasce muscolari fino a
  schiacciarle
• Nellapplicare la resistenza non intercalare una
  articolazione, pur ricercando il braccio di leva
  più lungo possibile
• Usare un linguaggio comprensibile, se necessario
  fare una dimostrazione sullarto controlaterale
• Utilizzare la stimolazione verbale

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CLASSIFICAZIONI
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(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
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FLESSIONE DELLA SPALLA

• Motori principali
• Deltoide ( fibre anteriori)
• nervo ascellare C5,6
• Coracobrachiale
• nervo muscolocutaneo C6,7
• Muscoli accessori
• deltoide (fibre medie)
• grande pettorale
• bicipite brachiale
• serrato anteriore
• trapezio

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Flessione della spalla

• NORMALE E BUONO
• 5 - 4

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Flessione della spalla

• DISCRETO
• 3
• MEDIOCRE
• 2
• paziente sul fianco,il braccio scivola su tavola
  spolverata di talco

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Flessione della spalla

• SCARSO- TRACCE
• 1 - 0
• si palpano le fibre del deltoide anteriore

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Flessione della spalla

• Compenso in caso di paralisi deltoide

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Estensione della spallamotori principali

• Latissimo del dorso N.Toracodorsale C6-C7-C8
• Grande rotondo N. sottoscapolare inf. C5-C6
• Deltoide posteriore N. ascellare
  C5-C6
• Muscoli accessori
• Piccolo rotondo
• Capo lungo tricipite brachiale

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Estensione della spalla

• NORMALE E BUONO
• 5-4
• palmo su, spalla addotta e ruotata medialmente
  per prevenire la rotazione laterale

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Estensione della spalla

• DISCRETO 3
• arco parziale o sul fianco con la tavola
• MEDIOCRE 2

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Estensione della spalla

• TRACCE
• 1 - 0
• palma le fibre del grande rotondo sul bordo inf.
  della scapola, le fibre del latissimo del dorso
  leggermente sotto e le fibre pos. del deltoide
  lungo la faccia post. del braccio

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Abduzione della spallamotori principali

• Deltoide (fibre medie) N.ascellare C5-C6
• Sopraspinato N.soprascapolare C5
• Muscoli accessori
• Deltoide( fibre anteriori e posteriori)
• Grandentato o serrato anteriore (azione diretta
  sulla scapola )

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Abduzione della spalla

• NORMALE E BUONO
• 5 - 4

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Abduzione della spalla

• DISCRETO
• 3
• controllare flessione del tronco controlaterale e
  non permettere elevazione del cingolo scapolare

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Abduzione della spalla

• MEDIOCRE
• 2

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Abduzione della spalla

• TRACCE 1
• ZERO
• le fibre della parte media del deltoide si
  palpano sotto il processo acromiale

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SPALLArotazione esterna o laterale

• Sottospinato N.soprascapolare C5-C6
• Piccolo rotondo N.ascellare C5-C6
• Muscoli accessori
• Deltoide (fibre posteriori )

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SPALLArotazione esterna o laterale

• NORMALE E BUONO
• 5 - 4
• Nelle rotazioni la resistenza deve essere data
  gradualmente e accuratamente

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SPALLArotazione esterna o laterale

• DISCRETO
• 3
• stabilizzare per prevenire abduzione del braccio

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SPALLArotazione esterna o laterale

• MEDIOCRE
• 2
• il braccio è ruotato medialmente il paziente deve
  ruotare lateralmente

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SPALLArotazione esterna o laterale

• TRACCE 1
• ZERO
• il piccolo rotondo può essere palpato sul bordo
  ascellare della scapola e il sottospinoso sotto
  la spina della scapola

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SPALLArotazione interna o mediale

• Sottoscapolare N.sottoscapolare sup.e inf. C5 -
  C6
• Grande pettorale N.pettorale mediale e
  laterale C5-C6-C7-C8-T1
• Grandorsale N. toracodorsale C6-C7-C8
• Grande rotondo N.sottoscapolare inferiore C5-C6
• muscoli accessori
• Deltoide fibre anteriori

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SPALLArotazione interna o mediale

• NORMALE BUONO
• 5 - 4

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SPALLArotazione interna o mediale

• DISCRETO
• 3
• controllare ladduzione del braccio

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SPALLArotazione interna o mediale

• MEDIOCRE
• 2
• braccio che pende in rotazione laterale il
  paziente ruota medialmente

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SPALLArotazione interna o mediale

• TRACCE 1
• ZERO
• le fibre del sottoscapolare possono essere
  palpate profondamente nellascella profondamente
  vicino allinserzione