TIMACS

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TIMACS

• Timing of Intervention in patients with Acute
  Coronary Syndromes
• An International Randomized Trial of Early versus
  Delayed Invasive Strategies in Patients with
  Non-ST Segment Elevation
• Acute Coronary Syndromes.  

Metha SR et al. AHA 2008
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Méthodologie

• Objectif
• Comparer lévolution des SCA ST- selon les
  délais (précoce ? 24 h,
• différé gt 36 h) de coronarographie et de
  revascularisation myocardique
• par angioplastie (ATL) ou chirurgie (PAC)
• Etude
• Prospective, randomisée, multicentrique,
  internationale
• (100 centres, 30 pays)
• Patients
• SCA
• Douleur thoracique au moins 2 des 3 critères
  suivants
• signes ECG, troponine , gt 60 ans

TIMACS
COURAGE
SCA syndrome coronarien aigu
Metha SR et al. AHA 2008
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Schéma de létude
TIMACS
R
IDM infarctus du myocarde
Metha SR et al. AHA 2008
4
Résultats Critère principal
Décès CV, récidives IDM, AVC
TIMACS
Metha SR et al. AHA 2008
5
Résultats Critère principal
Analyse en fonction du risque (score GRACE)
TIMACS
Score GRACE score de risque issu du registre
GRACE (Global Registry of Acute Coronary
syndromEs)
Metha SR et al. AHA 2008
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Conclusion

• En cas de SCA ST, une intervention invasive la
  plus précoce possible,
• dans les 24 premières heures, ne diminue pas
  significativement les
• évènements CV majeurs (mortalité, récidive IDM,
  AVC), mais
• dans le sous-groupe SCA ST à risque élevé
  (score GRACE gt 140),
• une intervention invasive précoce diminue
  significativement les
• évènements CV majeurs (mortalité, récidive IDM,
  AVC).

TIMACS
Lintervention précoce diminue significativement
et nettement le taux dischémie myocardique
réfractaire (1 contre 3,3, - 70, p lt 0,00001)

• Intervention invasive précoce
• Facultative en cas de SCAST à risque faible ou
  intermédiaire
• Indispensable en cas de SCA ST à risque élevé
• Jamais une erreur dans tous les cas

Metha SR et al. AHA 2008