METODOLOGIA EPIDEMIOL

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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA- BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO

• Profª. Pollyanna de Siqueira Queirós

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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO

• 1.Metodologia Epidemiológica
• É uma variação da metodologia científica,
  especialmente desenvolvida para ser aplicada à
  investigação dos processos saúde-doença-cuidado
  em populações humanas.

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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO

• 2. Problema epidemiológico
• na epidemiologia O PROBLEMA tem origem quando
  doenças acometem grupos humanos.

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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO

• 2. Problema epidemiológico
• A problemática própria da epidemiologia vem da
  necessidade de remover fatores ambientais,
  culturais, biológicos, sociais ou físico-químicos
  nocivos à saúde.
• O problema de investigação na pesquisa científica
  objetiva CRIAR CONDIÇÕES PARA A PROMOÇÃO DA SAÚDE.

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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO

• 3. Variáveis
• Epidemiológicas

QUALITATIVAS
Pesquisas/ Variáveis
QUANTITATIVAS
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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO

• Na prática epidemiológica busca-se estabelecer
  relações entre as variáveis e o evento.
• COR NEGRA ANEMIA
  FALCIFORME?

VARIÁVEL
EVENTO
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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO
TEMPO
VARIÁVEIS
ESPAÇO
PESSOAS/ POPULAÇÃO
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EPIDEMIOLÓGICO

• TEMPO

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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO

• Análise da distribuição dos eventos relacionados
  à saúde no tempo fornece importante contribuição
  para elucidar causas de doenças e informações
  relevantes para o planejamento e avaliação em
  saúde.

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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO

• ESPAÇO

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EPIDEMIOLÓGICO

• Incluem-se no espaço
• ambiente físico (clima, água, ar)
• ambiente biológico (fauna e flora)
• ambiente social (tradições culturais, tipo de
  ocupação).

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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO

• A)Variáveis Geopolíticas
• Subdivisão do espaço em grandes áreas segundo
  critérios geográficos e políticos países,
  grandes regiões, continentes,etc.
• Permite análises comparativas

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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO

• 2) Variáveis geográficas
• O Espaço Geográfico determinada porção
  localizada na superfície terrestre, constituída
  pelo relevo, águas, solo, clima, fauna e
  flora,ocupada e modificada por uma população
  socialmente estruturada, acrescida dos resultados
  objetivos da intervenção humana.
• Diferenças entre os padrões de morbidade e
  mortalidade urbana e rural.

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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO

• PESSOAS/POPULAÇÃO

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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO

• 1) Características gerais
• Idade
• Sexo
• 2) Características familiares
• Estado civil
• Idade da mãe
• Posição na ordem de nascimentos
• Herança genética - morbidade familiar por causas
  específicas

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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO

• 3) Características étnicas
• Raça/grupo étnico
• Cultura
• Religião
• Local de nascimento
• 4) Nível sócio econômico / ocupação
• Renda pessoal e familiar
• Nível de escolaridade/Formação
• Tipo e zona de residência

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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO

• 4) Ocorrência durante a vida intra-uterina e ao
  nascer
• Idade materna ao nascer
• Número de fetos gestados
• Ocorrências durante o parto
• Condições físicas da mãe e ocorrências vividas
  por esta durante a gestação
• 5) Características endógenas
• Constituição física
• Estado fisiológico e nutricional

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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO

• 6) Ocorrências acidentais
• Acidentes sofridos
• Exposição à violência
• Ocorrências estressantes
• 5) Hábitos e atividades
• Atividades ocupacionais
• Uso de medicamentos ou drogas lícitas ou ilícitas
• Comportamento alimentar
• Atividade física, lazer e repouso

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HIPÓTESE EPIDEMIOLÓGICA

• São conjecturas com as quais se procura
  explicar fenômenos ocorridos ou ocorrentes.
• São respostas possíveis, dadas aos
  problemas suscitados pela ciência ou pelo senso
  comum.
• É uma resposta pesquisada, mas que não
  temos certeza se é verdadeira ou não.

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PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA

• A grande maioria dos estudos em epidemiologia são
  observacionais.
• O processo de produzir conhecimento por meio de
  pesquisa se inicia pela observação.

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PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA
CONHECIMENTO
OBSERVAÇÃO
DADO
INFORMAÇÃO
CODIFICAÇÃO
ANÁLISE
INTERPRETAÇÃO
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DESENHO DE PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA

• Desenho em pesquisa são as estratégias utilizadas
  para a realização do estudo (investigação).
• TIPOLOGIA

• TIPO OPERATIVO
• POSIÇÃO DO INVESTIGADOR
• REFERÊNCIA TEMPORAL
• DENOMINAÇÕES/CORRENTES

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DESENHO DE PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA

• Tipo operativo
• A categoria agregado se refere a coletivos
  humanos necessariamente determinados por fatores
  sociais ou coletivos. São exemplos de agregados a
  população das escolas de um município ou o
  conjunto de habitantes de uma localidade.
• A categoria individuado se refere a estudos onde
  os sujeitos são analisados um a um, e não como
  grupo, podendo englobar pesquisas clínicas ou
  laboratoriais.

AGREGADO
INDIVIDUALIZADO
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DESENHO DE PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA

• Posição do investigador
• Determinam a participação passiva ou ativa,
  respectivamente, do pesquisador.
• Referência temporal

OBSERVACIONAL
INTERVENÇÃO
TRANSVERSAL
LONGITUDINAL
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DESENHO DE PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA

• Denominações/correntes

ECOLÓGICOS
PREVALÊNCIA/ SECCIONAIS
COORTE
CASO-CONTROLE
INTERVENÇÃO/ EXPERIMENTAL
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TIPOS DE ABORDAGEM

• ESTUDOS ECOLÓGICOS

Utiliza-se referências geográficas para definí-lo
Finalidade de compreender como os contextos
sociais e ambientais afetam a saúde desse grupo.
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TIPOS DE ABORDAGEM
Número de óbitos durante onda de calor em Paris,
2003.
Número de óbitos
12345678910111213141516171819202122232425262728
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TIPOS DE ABORDAGEM

• ESTUDOS SECCIONAIS OU DE PREVALÊNCIA

Produzem instantâneos da situação.
Corte no fluxo histórico da doença, evidenciando
suas características e correlações naquele
momento.
Utilizam amostras representativas em caráter
aleatório.
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TIPOS DE ABORDAGEM
Objetiva verificar quais dos seus membros irão
desenvolver o evento a ser estudado.

• ESTUDO DE COORTE

Coorte vem do latim cohors identifica grupo de
pessoas com uma experiência em comum.
Procura identificar os efeitos da exposição
Parte do fator de risco para a doença
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TIPOS DE ABORDAGEM

• ESTUDO DE COORTE

DOENTES
EXPOSTOS
NÃO DOENTES
POPULAÇÃO
PESSOAS SEM A DOENÇA
DOENTES
NÃO EXPOSTOS
NÃO DOENTES
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TIPOS DE ABORDAGEM

• ESTUDO CASO-CONTROLE

Participantes selecionados entre indivíduos que
já tem a doença (caso) e os que não a têm
(controle).
Parte da doença para identificar o fator de risco
Objetivo verificar associação causal entre a
exposição e os fatores de risco.
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TIPOS DE ABORDAGEM

• ESTUDO CASO-CONTROLE

EXPOSTOS
CASOS (DOENTES)
NÃO EXPOSTOS
POPULAÇÃO
EXPOSTOS
CONTROLES (SADIOS)
NÃO EXPOSTOS
ESTUDO RETROSPECTIVO
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TIPOS DE ABORDAGEM

• ESTUDO CASO-CONTROLE

Uso de talidomida na gestação Alemanha,
1961. De 46 mulheres que haviam ingerido
talidomida, 41 tiveram bebês com focomelia.
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TIPOS DE ABORDAGEM

• ESTUDOS EXPERIMENTAIS/ INTERVENÇÃO

Tem por objetivo tentar mudar uma variável em
grupos de pessoas.
Questões éticas!
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TIPOS DE ABORDAGEM

• EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
ENSAIO DE CAMPO
INTERVENÇÕES COMUNITÁRIAS
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TIPOS DE ABORDAGEM

• Ensaio clínico randomizado
• Objetivo estudar efeitos de uma intervenção em
  particular.

DOENÇA
INTERVENÇÃO (TRATAMENTO)
SEM DOENÇA
POPULAÇÃO
RANDOMIZAÇÃO
DOENÇA
CONTROLE (PLACEBO)
SEM DOENÇA
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TIPOS DE ABORDAGEM

• Ensaios de campo

• Envolvem pessoas que estão livres de doença
• Propósito de prevenir doenças
• Ex. Testes de vacinas.

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TIPOS DE ABORDAGEM

• Ensaios comunitários

• Os grupos de experimentos são comunidades
• Apropriado para doenças que tenham suas origens
  nas condições sociais e que possam ser facilmente
  influenciadas por intervenções dirigidas ao
  comportamento do grupo ou do indivíduo.