Epidemiologia

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Epidemiologia

• Estudo transversal

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Estudo transversal
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Estudo seccional

• prevalência ou levantamento
• corte no fluxo histórico da doença - estuda causa
  e efeito simultaneamente
• não há esclarecimento da ordem cronológica dos
  eventos. Ex migração e doença mental.
  Acrescentar informação retrospectiva - data da
  migração e data do diagnóstico para tentar
  inferir cronologia
• delineamento híbrido - seccional com componente
  retrospectivo

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Estudo seccional

• menos adequado para avaliar relação causal - bom
  para características e exposições estáveis - ex
  sexo
• viés da prevalência - casos curados e falecidos
  não aparecem - só sobreviventes crônicos
• não capta fatores sazonais

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Tipos

• Descritivo - levantar problemas e sugerir
  hipóteses causais, estimar prevalência da doença
  e dos fatores de risco na população, útil para o
  planejamento
• Analítico hipótese e prova

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Objetos

• morbidade referida - percebida - sujeito ou
  informante (dona de casa) -
• morbidade por exames médicos
• prevalência de fatores de risco
• uso de serviços de saúde
• consumo de medicamentos
• conhecimentos, atitudes e práticas sobre
  contraceptivos, AIDS, aleitamento materno e
  outros assuntos relacionados com a saúde

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Etapas

• 1. SELEÇÃO DA POPULAÇÃO
• época é o critério de seleção
• geralmente a amostra é aleatória
  representatividade
• 2. VERIFICAÇÃO SIMULTÂNEA DA EXPOSIÇÃO E DA
  DOENÇA
• só na análise se forma os grupos de expostos e
  não expostos e se mede a prevalência (e não a
  incidência) da doença nos dois grupos
• avaliar o nível de confiabilidade das respostas
• fonte de dados - entrevistas, exames médicos
  (anamnese, exame físico e exames complementares)
• duas fases - rastreamento e confirmação
  diagnóstica
• 3. ALTERNATIVAS PARA INFERIR RELAÇÃO CAUSAL
• Dados retrospectivos
• Repetição - há variação concomitante da
  prevalência da exposição e da doença,
  comparando-se dois momentos
• Análise de coortes de nascimento - comparar por
  data de nascimento

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Problemas

• falta de padronização e comparabilidade
• tipo de informante - adulto - efeito proxy -
  subnotificação da morbidade. Verificar o seu
  efeito, estratificando por tipo de respondente e
  comparando os resultados
• características do entrevistado - percepção,
  interesse, atitude diante da saúde, memória
• características do entrevistador - leigo x
  profissionais de saúde
• tipo de dano à saúde - complexidade diagnóstica,
  foro íntimo (aborto, uso de drogas, práticas
  sexuais). Período recordatório - hospitalização
  (12 meses), consulta médica (15 dias anteriores à
  entrevista)
• resposta inexata - desconhecimento, tempo x
  fidedignidade
• não-resposta - avaliar causas
• AMOSTRAGEM - geralmente é feita por conglomerados
  - área geográfica

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Análise

• estimativa pontual da prevalência e intervalos de
  confiança corrigidos pelo efeito de desenho
• razão de prevalências