Presentaci

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Normas mínimas en materia de salud
___________________ Dr. Carlos Urkía Director
Dpto. Salud, Socorros y Medio Ambiente OA CRE
Madrid
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Objetivo de la sesión Ofrecer información
básica al futuro Delegad_at_ en materia de
Salud
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entendiendo la Salud como... concepto global
inclusivo bienestar físico, mental y social, y
no solamente la ausencia de enfermedad(OMS,
1946)
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Aspectos re. con la salud a tener en
cuenta antes - durante - después DE UNA
MISIÓN...
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• En misión, es posible que no puedas encontrar...
  
• Atención médica especializada
• Determinados fármacos (cadena de frío,
  patologías crónicas)
• El contexto de la misión (estrés) puede hacer
  resurgir patologías que estaban latentes u
  ocultas...
• La salud mental también es importante...
• Las condiciones de vida de una misión tienden a
  justificar determinados usos (abusos) alcohol,
  drogas, relaciones, etc.
• El medio de transporte La principal causa de
  morbi-mortalidad en los cooperantes son... los
  accidentes en carretera... !!!

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• Que deberíamos conocer ?
• PAIS AL QUE SE VIAJA
• Conocimientos generales sobre la situación
  sanitaria del país enfermedades prevalentes
  (VIH/SIDA, TB, rabia, polio, ...)
• Información actualizada de posibles focos
  epidémicos (meningitis, sarampión, GA, Dengue,
  Malaria, etc...)
• COMO?
• Web de la OMS www.who.int/ith/en/
• Web del Mº de Sanidad (Sanidad Exterior)
• http//www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanid
  adExterior/salud/home.htm
• TIEMPO DE ESTANCIA
• A gt tiempo de exposición y fuera del circuito
  turístico gtgtgt RIESGO
• Epoca del año (clima lluvias, sol, humedad,
  frío, calor, etc.)

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• PERFIL DEL VIAJERO
• chequeos médicos regulares
• MÉTODOS DE PREVENCIÓN DISPONIBLES
• Existe algún método de inmunización contra la
  enfermedad...???
• gtgtgt Vacunas FA, TD, FT, VHA, VHB, Meningitis
  meningocócica ACYW, (cólera, rabia, encefalitis
  japonesa, polio,)
• Existe algún método de profilaxis para la
  enfermedad...???
• gtgtgt Qimioprofilaxis de la malaria (PF
  resistente!!!)
• Conocer las conductas de evitación de los
  posibles riesgos...
• gtgtgt Uso de mosquiteras impregnadas en
  insecticidas, repelentes, ropa, etc

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• Qué debemos llevar con nosotros
• Cobertura Sanitaria
• Certificado Internacional de Vacunación...
  (Fiebre Amarilla)
• Seguro médico (Tfno. de contacto 24 hs)
• Dispositivo alerta médica (GS, Rh, alergias,
  enfermedades)
• gtgtgt en inglés!!!
• Protección externa
• Ropa amplia de fibra natural, de colores claros
  y, en lo posible, que cubra extremidades
• Sombrero/gorra, gafas de sol y cremas de
  protección solar (también protector labial)
• Calzado cerrado (preferiblemente)
• En su caso, gafas de repuesto lentes de
  contacto con el líquido de limpieza

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• Salud buco-dental
• Cuidado con las caries y otros problemas
  buco-dentales gingivitis, ortodoncias,
  endodoncias.... !!!
• Recomendable revisión previa al viaje... !!!

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SALUD antes - durante - después LA MISIÓN
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• Hospital de referencia
• Localizarlo Centro de Salud, Hospital,
  clínica,...
• Tfno. de contacto
• Prever cómo acudir en caso de necesidad
• Plan med-evac (situaciones de emergencia)
• Tfno. contacto con la compañía de seguros
• Contacto con el país de origen (CRE)...

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• Acordar pautas de vida
• Horario vigilia / sueño
• Periodos de trabajo / descanso
• Horario comidas
• Hidratación
• Higiene (agua, excretas, letrinas, desinsect)
• y Ocio !!!
• gtgtgt Y respetarlas!!!

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• Alimentación del cooperante
• Beber suficientes líquidos, según clima y
  trabajo...
• Beber a menudo, no esperar a tener sed para
  beber. (Hay que orinar, al menos una vez al
  día...!!! )
• Evitar la deshidratación (signo del pliegue)...
• Realizar entre tres y cinco comidas por día
  (según condiciones climáticas)...
• Esforzarse en seguir una alimentación equilibrada
  y, si es posible, variada...
• Y el alcohol...???
• Tener cuidado, no obsesión... Hay que comer !!!

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Patologías más frecuentes en el terreno...
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• Malaria / Dengue protección contra picadura del
  mosquito
• Hábito nocturno (Anopheles) / diurno
  (A.Aegypti)...
• Ventanas con malla, aire acondicionado,
  fumigación...
• Espirales de piretrinas o dispensadores
  eléctricos de insecticida...
• El cooperante debería tener una red-mosquitera de
  uso personal, impregnada con permetrina o
  deltametrina (terreno)
• Utilizar repelentes a base de dietiltoluamida
  (DEET) tipo Relec
• Ropa amplia que nos proteja la mayor parte del
  cuerpo...

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• Malaria Quimioprofilaxis
• Ninguna es eficaz al 100...
• Todas tienen contraindicaciones y efectos
  secundarios...
• Pero no realizar la profilaxis supone riesgo de
  padecer la enfermedad o de presentar una clínica
  de mayor gravedad y en menor tiempo...
• gt 1500 m. altura no se da transmisión de la
  malaria
• Antipalúdicos Cloroquina (Resochín), Cloroquina
  proguanil (Paludrine-Savarine), Mefloquina
  (Lariam), Atavaquone proguanil (Malarone),
  Doxiciclina, derivados de la Artemisina...
• Elección depende de múltiples factores región,
  época, tipo de Plasmodium, edad, duración de la
  misión...
• gtgtgt Consultar en los Centros de Vacunación
  Internacional !!!

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• Diarrea del viajero
• Es el problema de salud más frecuente asociado a
  viajes internacionales (20-60 viajeros a zonas
  tropicales)
• DEFINICIÓN
• se define como la presencia de 3 o más
  deposiciones por día que se acompañan de algún
  síntoma que sugiere infección entérica (dolor
  abdominal, fiebre, vómitos o presencia de sangre
  en heces)

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• Diarrea del viajero Factores de riesgo
• La conducta alimentaria (alimentos y bebidas,
  por este orden) durante el viaje es determinante
  para la adquisición de una DV
• Higiene de las manos, fundamental... !!!
• Recomendaciones alimentarias
• Intentar evitar
• Ensaladas (salsas Salmonella)
• Fruta ya pelada (en exposición en tenderetes de
  mercados)
• Carne/pescado/marisco crudo
• Helados callejeros
• Agua no envasada cubitos de hielo en las
  bebidas
• Alimentos con poco riesgo o recomendados
• Carne/pescado/marisco bien cocido o frito
• Fruta sin pelar (lo hace el viajero mismo antes
  de comerla)
• Té/café calientes
• Bebidas embotelladas

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• Diarrea del viajero Prevención
• Es difícil en ocasiones
• Escoger los alimentos y los restaurantes. De
  hecho, ésta es la mejor prevención, pero su
  práctica estricta es difícil...
• Beber agua potable o bebidas envasadas...
• Métodos para potabilizar el agua
• - Hervir el agua ( gt10 min.) y mantenerla en el
  mismo recipiente
• - Desinfección pastillas de cloro, tintura de
  yodo (2 gotas de concentrado al 2 por litro de
  agua), lejía (4 gotas por litro de agua de
  concentrado al 5) Esperar 30 min. antes del
  consumo
• - Filtros (tipo Katadine) eliminan la mayoría
  de bacterias y parásitos, pero no los virus...

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• Diarrea del viajero Tratamiento
• Seguir una dieta astringente y tomar líquidos
  suficientes con azúcar y sales... (limonada
  alcalina)
• En las DV leves probablemente estas medidas
  serán suficientes. Adquirir bolsitas de sales de
  rehidratación oral (SRO).
• En las DV moderadas (otros síntomas entéricos
  con más de 3-4 deposiciones/diarias), además de
  la dieta y los líquidos, la loperamida Fortasec
  puede ayudar a la recuperación del paciente. No
  puede administrarse durante más de 48 horas y
  está contraindicada en las disenterías (presencia
  de sangre en las heces) y si existe fiebre gt38
  C.
• En los casos de DV más graves (fiebre alta,
  disentería, más de 5 deposiciones diarias), es
  aconsejable acudir a un centro sanitario. Si esto
  no es posible se aconseja llevar algún
  antibiótico de amplio espectro (una quinolona
  Ciprofloxacino o cotrimoxazol Septrin).

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• Fiebre
• Control de temperatura 2 veces al día
• Febrícula (lt 37.5 ºC.)
• Vigilar gt 38 ºC.
• Primeros auxilios
• Paracetamol (500 mg x 3 x día)
• Acudir al médico si no cede en 48/72 h.

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• Reacciones alérgicas...
• Leves erupciones cutáneas (rush)
• Graves disnea, edema de glotis
• Primeros auxilios
• Antihistamínico oral (Ebastel, Zyrtec)
• Adrenalina subcutánea, hielo.

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• Dolor de muelas...
• Prevención... !!!
• Higiene bucal...
• Primeros auxilios
• Antibiótico (tipo penicilina/eritromicina)
• Analgésico (pirazolona/paracetamol/tramadol)

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• ITS (sífilis, gonorrea, VIH, ...)
• Sexo seguro (preservativo, otros métodos
  anticonceptivos...)
• En caso de duda o aparición de síntomas (ITS),
  hacerse pruebas... !!!
• Kit post-violación (ERU - UCBS)...
• HIGIENE PERSONAL... !!!

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• Insectos, serpientes, escorpiones...
• Sacudir sábanas, sacos de dormir...
• Revisar el calzado antes de ponérselo...
• Primeros auxilios
• Picaduras limpiar herida frío local
• Mordeduras animales limpiar herida no suturar
• Mordeduras serpiente ligadura venosa

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• Mal de altura
• Cada 1000 m. disminuye 1 ATM la presión del aire
  (menor concentración de 02 ambiental...)
• Mejor, prevenir....

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• Síntomas de alerta !!!
• Fiebre con / sin escalofríos
• Tos
• Rush cutaneo (erupción) generalizado
• Diarrea
• Dificultad respiratoria
• Acudir al médico/hospital si persisten durante
  más de 48-72 horas...

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• Botiquín (1/2)
• Analgésicos, antipiréticos (paracetamol
  ibuprofeno)
• Antidiarreicos (loperamida Fortasec)
• Desinfectante de uso externo para la piel
  (povidona yodada)
• Jeringas y agujas (entregarlas con una receta a
  fin de evitar problemas en aduanas)
• Utensilios para la higiene personal (toallitas
  húmedas, pañuelos papel)
• Material general de curas (gasas, tiritas,
  tijeras, algodón, pinzas, navaja de bolsillo,
  esparadrapo)
• Pomada antibiótica (tulgrasum)
• Pomada para quemaduras (sulfadiacina argéntica)
• Pomada antiinflamatoria (voltarén)
• Termómetro digital
• Alcoho-gel
• Indicado en países de endemicidad para el
  dengue.

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• Botiquín (2/2)
• MEDICAMENTOS NECESARIOS SEGÚN ANTECEDENTES Y
  EXPERIENCIA
• Adrenalina subcutánea
• Antiácidos (Almax, Anti H1)
• Antihistamínicos (Ebastel, Zyrtec)
• Corticoides (Urbasón iny.)
• Lágrimas artificiales (colirio)
• Laxante (Duphalac)
• Medicación para el mareo (difenhidramina)
• Medicación para la tos (codeína)
• Método contraceptivo
• Sedante (valium, lexatín,
• Cerciorarse de que el paciente sabe utilizar los
  medicamentos que se le recetan y escribir
  claramente las indicaciones para su eventual
  utilización.

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• y de Primeros Auxilios...
• Cómo andamos... ???
• Conducta PAS
• Técnicas de SVB (control de la vía aérea, de
  constantes vitales y de la hemorragia aguda...)

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SALUD antes - durante - después DE LA
MISIÓN
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• Que deberíamos hacer ?
• Recomendable hacerse un reconocimiento médico
  completo (sangre, orina y heces)
• Continuar (en su caso), la profilaxis de la
  malaria
• Observar la aparición de signos/síntomas
  fiebre, erupciones, trastornos gastrointestinales,
  respiratorios, PTSD, ....
• gtgtgt Ante la duda, acudir al médico (especialista)

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Conclusión SALUD (antes - durante después) DE
UNA MISIÓN Lo más IMPORTANTE para el éxito de la
misión son... LAS PERSONAS que la integran....
!!! Si TÚ no estás bien... de salud (incluida
tu cabeza), todo lo demás se puede ir al
traste.... !!!
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Dónde puedo informarme... http//www.msc.es/p
rofesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/ho
me.htm
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• Gripe Aviar y
• Gripe pandémica...
• http//www.cruzroja.es/portal/page?_pageid437,121
  85422_dadportal30_schemaPORTAL30

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Gracias por vuestra atención!
Dr. Carlos Urkía SRC ERU-BHCU Team Leader E-mail
urkia_at_cruzroja.es
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(No Transcript)