Diapositive 1

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HYPERTENSION ARTERIELLE
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INTRODUCTION
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Pression, tension loi de Laplace Définition?...
notion de RISQUE individuel, collectif. 14/8,
13/8 chez le diabétique. Fréquence Risque
cérébral, coronarien...athérome Le traitement
évite 40 des AVC...
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PHYSIOPATHOLOGIE
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95 pas de cause curable...mais dépistage des
5 1. Volémie et bilan hydrosodé
alimentation riche en sodium 2. Système nerveux
et cathécholamines
phéochromocytome 3. Système rénine angiotensine
aldostérone Conn, sténoses artères
rénales, néphropathies
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MESURE DE LA PRESSION ARTERIELLE
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Repos, automesure, Holter ... Repetition des
mesures avant traitement Recherche d'une
cause Manomètre et brassard
adaptés Syndrome de la blouse blanche
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BILAN DE L'HYPERTENDU
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Recherche d'une cause creatininémie, kaliémie,
proteinurie Evaluation du risque athéromateux
LDL,HDL, glycémie ECG, échographie non
systématique, mais facilement..puis tous les cinq
à dix ans selon le risque. Recherche de
alcool, réglisse, anxiodepression,
vasoconstricteurs, hormones.. Examen clinique
pouls, reins?, souffle abdominal?...
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HTA SECONDAIRE
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1. Renovasculaire la plus fréquente, HTA sévère
et/ou résistante Echo doppler des artères
rénales, angioscanner, IRM, artériographie,
scintigraphie rénale sous IEC. Néphropathies 2.
Conn tumeur bénigne surrénale,
K Aldostéronémie élevée non freinable et rénine
basse non stimulable. 3.Pheochromocytome Rare et
grave, tumeur parfois maligne surrénale sécrétant
des catécholamines. 4. Autres ( alcool,
réglisse...)
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TRAITEMENT
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Curable 1.Mesures hygienodietetiques Sel,
exercice physique, poids.. 2. Médicaments Betabl
oquants metoprolol, bisoprolol, atenolol,
betaxolol,nebivolol Diurétiques
hydrochlorothiazide, indapamide,
spironolactone IEC enalapril, ramipril,
perindopril, lisinopril.. AntiA2 losartan,
irbesartan, candesartan, valsartan... Anticalcique
s amlodipine, lercanidipine, isradipine..verapamil
, diltiazem
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(No Transcript)
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(No Transcript)