MONONUCLEOZA INFECTIOASA

1

• MONONUCLEOZA INFECTIOASA
•  
• - boala infectioasa acuta,
• - putin contagioasa,
• - febra neregulata,
• - angina,
• - adenosplenomegalie,
• - modificari hematologice caracteristice.

2

• Etiologie
•  
• Virusul Epstein-Barr - herpes-virus, limfotrop
• - genomul viral
  -ADN dublu spiralat,
• -
  nucleocapsida- hexagonala,
• - anvelopa.

3

• Patogenie
• Calea de transmitere
• - aeriana,
• - parenterala (transfuzie de sânge infectat,
  transplant de organe).
• Multiplicarea - la poarta de intrare,
• Viremie,
• - localizare în tesuturile limfatice (ganglioni,
  splina, amigdale).

4

• Virusul
• - se integreaza în genomul limfocitului B ,
• - produce o limfoproliferare autolimitata,
• - apar infiltrate cu celule mononucleare în
• - ganglionii limfatici,
• - splina,
• - ficat,
• - maduva osoasa.

5

• Manifestari clinice
• Incubatia 30-50 de zile.
•  
• Debutul -insidios
• - astenie,
• - cefalee,
• - febra,
• - disfagie.

6

• Perioada de stare - dureaza 2-4 saptamâni
• - febra -10-14 zile,
• - angina - eritematoasa,
• - eritemato-pultacee,
• - pseudomembranoasa , petesii,
• - adenomegalia,
• - hepatosplenomegalia, icter,
• - exantemul - scarlatiniform, rubeoliform,
  hemoragic.

7

8

9

10

11

12

13

• Convalescenta
• - dispar semnele bolii,
• - persista hepatomegalia,
• - poate persista astenia.

14

• Diagnostic pozitiv
• Diagnostic hematologic
• - hiperleucocitoza, chiar reactie leucemoida,
• - cresterea limfomonocitelor pâna la 60,
• - celulele Downey cu citoplasma bazofila, nuclei
  ovalari, fragmentati, situati
  excentric.

15

• Diagnostic pozitiv
• Diagnostic serologic
• a)anticorpi heterofili (IgM care aglutineaza
  hematiile de berbec)
• b)anticorpi specifici fata de virusul
  Epstein-Barr
• - anti-antigenul capsidic viral (VCA) - apar în
  faza acuta
• - anticorpi fata de antigenul precoce (EA)
• - anti- antigenul nuclear asociat virusului EBNA,
  apar tardiv

16

• Diagnostic diferential
• - sindromul mononuclezic (CMV, HIV, T. gondi),
• - rubeola,
• - leucoza acuta,
• - TBC,
• - angine ulceronecrotice,
• - hepatite acute virale.

17

• Complicatii
• - determinate de virus,
• - suprainfectie bacteriana,
• - anemie hemolitica, trombocitopenie,
• - mecanice (ruptura splinei).

18

• Tratament
• - izolare la domiciliu sau în spital,
• - regimul alimentar normocaloric,
• - repaus la pat în perioada febrila,
• - igiena riguroasa a mucoaselor
• - antipiretice, antialgice, antiinflamatorii,
• - vitamine de grup B si C,
• - corticoterapia (prednison 1 mg/kg/zi) în
  formele severe.