BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO

1
BLOQUEIODERAMO ESQUERDO
Ieda Prata Costa Especialista em cardiologia pela
SBC/AMB Especialista em Eletrofisiologia Cardíaca
pela SOBRAC/AMB Habilitação em Estimulação
Cardíaca pelo DECA/SBCCV Serviço de
Eletrofisiologia Hospital de Messejana
iedaprata_at_hotmail.com
2
BLOQUEIO
Atraso da Condução
3

• CLASSIFICAÇÃO
• 1o grau incompleto
• 2o grau incompleto
• 3o grau completo

4
Bloqueio de Ramo Esquerdo
5
BRE Ativação Ventricular
6
Ativação Ventricular
7
BRE Ativação Ventricular
3
2
1a
1
V6
V1
8
BRE Ativação Ventricular
SALTO de ONDA
9
BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO

• CRITÉRIOS ELETROCARDIOGRÁFICOS
• Duração do complexo QRS gt 0,12 seg
• Complexo qrS ou QS com onda S alargada em V1, V2
• Onda R alargada e empastada em V5, V6 e D1.

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BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO

• CRITÉRIOS ELETROCARDIOGRÁFICOS
• - Complexos rsR ou rR em V5, V6 e D1, c/
  ausência
• de onda q em V5, V6 e D1, podendo haver em
  aVL.
• - Alterações do segmento ST-T e onda T
  negativa
• e assimétrica na direção oposta ao QRS
• - Tempo de Ativação Ventricular Esquerda
  aumentado
• maior que 0,09 seg em V5 V6 D1

11
BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO

• Onda q em aVL 32
• Onda q em D1 9

Andrea, Eduardo M. O Eletrocardiograma e a
clínica. 2004 Sodi-Palhares D, et al. Prog
Cardiovasc Dis 19636107 Cabrera E. Arch Inst
Cardiol Méx 195323441
12
BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO
V1
V6
13
(No Transcript)
14
BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDOEvolução
Eletrocardiográfica

• normal 1 grau 2 grau 3
  grau

O
O
O
V
6
15
BRE Intermitente
16
BRE 10 GRAU
Ausência de onda q V5 e V6 Ausência de onda r em
V1 QRS lt120ms
17
(No Transcript)
18
BLOQUEIO DE RAMO ALTERNANTEBRD com BRE
19
BRE 3o e 1o Grau Intermitente
20
H.V.E. em presença de B.R.E

• Onda S de V2 onda R de V6 gt 45 mm
• (Sensibilidade 86 - Especificidade 100)
• Crescimento de AE
• Eixo elétrico do QRS gt - 300

21
H.V.E. em presença de B.R.E
22
H.V.D. em presença de B.R.E

• Desvio do eixo elétrico além de 900
• Onda S terminal em V5/ V6

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Miocardiopatia Dilatada
CAE CAD BRE - HVE HVD
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BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO

• SIGNIFICADO CLÍNICO
• - BRE 30 grau crescimento do VE
  80 casos
• - HAS causa clínica mais comum
• - Doença Coronariana
• - Cardiomiopatia dilatada (qualquer etiologia)
• Achado mais comum em pré-transplante cardíaco
• Fator de risco isolado para morte súbita
• Endocardite infeccicosa (indicação cirúrgica)
• - Indicação para terapia de ressincronização
  ventricular
• - IAM 2 a 4 (pp. anterior) péssimo
  prognóstico

25
(No Transcript)
26
Marcapasso Provisório Estimulação padrão BRE
27
ECG Pos Ressincronização
28
(No Transcript)
29
Muito Obrigada