Vitaminas

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Vitaminas
PROFESSORA ANDREZA PATRICIA M. S. MARTINS
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Introdução

• As vitaminas são compostos orgânicos que variam
  amplamente quanto à estrutura química e atividade
  biológica, podendo funcionar tanto como
  co-fatores de enzimas em diferentes reações
  bioquímicas, quanto como antioxidantes/oxidantes,
  modulando o balanço oxidativo, e até mesmo como
  hormônios, regulando a expressão gênica

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Introdução

• As vitaminas são compostos orgânicos da mais alta
  importância, necessárias ao crescimento, à
  reparação dos tecidos, ao funcionamento e a
  proteção do organismo.
• São fundamentais para a manutenção da vida.
• O organismo humano não produz vitaminas, com
  exceção da Vitamina D e da niacina, por isso
  depende de fontes externas, como alimentos e
  suplementos vitamínico-minerais para obtê-las.

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(No Transcript)
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Introdução

• Composta de carbono, hidrogênio e o oxigênio,
  possuem estrutura variada e de acordo com sua
  solubilidade se dividem Lipossolúveis e
  Hidrossolúveis.
• Lipossolúveis são
• A (Retinol, Beta-caroteno, Tretinoína,
  Alfa-caroteno)
• D (Ergocalciferol, Colecalciferol,
  Diidrotaquisterol, Calcitriol, Calcidiol)
• E (Tocoferol, Tocotrienol)
• K (Naftoquinona, Filoquinona/K1,Menatetrenona/K2)
  

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Introdução

• Hidrossolúveis são
• B1(Tiamina)
• B2 (Riboflavina)
• B3 (Niacina, Nicotinamida)
• B5 (Ácido pantotênico, Dexpantenol, Pantetina)
• B6 (Piridoxina, Fosfato de piridoxal)
• B7 (Biotina)
• B9 (Ácido fólico)
• B12 (Cianocobalamina, Hidroxocobalamina,
  Metilcobalamina, Cobamamida)
• Vitamina C (Ácido Ascórbico)
• Biotina
• Ácido Pantotênico
• Colina.

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Lipossolúveis

• São absorvidas no trato intestinal junto com as
  gorduras, é importante a presença dos ácidos
  biliares para sua digestão e são transportados na
  forma de quilomicrons através do sistema
  linfático e corrente sanguínea.
• As vitaminas D e E , circulam ligadas a
  lipoproteínas.
• O armazenamento se dá de forma diferente a A se
  armazenada no fígado, a D e E, no tecido adiposo
  e muscular, enquanto a K não é armazenada por não
  ter essa capacidade.
• Megadoses de vitaminas lipossolúveis são tóxicas
  ao organismo e são eliminadas pelas fezes e
  urina, mais pelas fezes.

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Vitamina A (Retinol, Retinal e ácido retinóico)

• Foi a primeira a ser identificada, é uma das mais
  importantes para a saúde humana, pois sua
  deficiência pode causar sérios problemas de
  saúde, morbidade e mortalidade infantil.
• A carência de Vit. A é a principal causa de
  cegueira não acidental.
• Calcula-se que nos países em desenvolvimento como
  na África e Ásia, há cerca de 250.000 casos por
  ano deste tipo de cegueira em crianças são devido
  à carência na dieta.

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Vitamina A (Retinol)  

•  Desempenha papel essencial na visão na
  diferenciação, crescimento e manutenção dos
  tecidos epitelial e ósseo
• Participa na manutenção do sistema imunológico.

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BETACAROTENO

• É uma pró-vitamina A convertida em all-trans
  retinal pela ação da beta caroteno dioxigenase
  no int. delgado
• Metab. dos enterócitos produz retinol e ac.
  retinoico transp. Figado armazenada
  palmitato de retinol suprimento de 1 ano
• Transportadas por ptns específicas ptn sérica
  de ligação ao retinol SRBP e proteína citosólica
  de lig. Do retinol (CRBP) ac. retinoico -
  albumina
• É um micronutriente que desempenha papel
  essencial na visão na diferenciação, crescimento
  e manutenção dos tecidos epitelial e ósseo
• Auxilia na formação da melanina
• Participa na manutenção do sistema imunológico

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A conversão de retinaldeído em ácido retinoico é
irreversível
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Vitamina D (Calcitriol)

• Única não usualmente necessária na dieta
• Atua na manutenção da homeostase de cálcio e
  fósforo
• Regula a absorção e fixação de cálcio nos ossos
• Previne e combate o raquitismo.

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Structure, function and metabolism of vitamin D.
Note that excess of 25(OH)D3 can mimic
1,25(OH)2D3 but at greater concentrations. PTH,
parathyroid hormone. DBP, vitamin D-binding
protein.
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Vitamina D (Calcitriol)

• Carência
• Na infância a carência causa raquitismo, cujos
  primeiros sinais são desassossego,
  irritabilidade e suor na cabeça.
• Nos ossos má formação da caixa torácica e coluna,
  vértebras assume aspecto de um sino, chamado
  peito-de-pombo, nódulos , pulso e tornozelos
  alargados, pernas arqueadas, em adultos pode
  provocar a osteomalácia, propensão a formação de
  cáries dentárias.

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Vitamina E (Tocoferol)

• 90 presente nos tecidos humanos na forma de
  uma isômero natural alfa tocoferol
• Importante ação antioxidante Principalmente como
  antioxidante de membrana associada a estrutura
  lipídica da membrana
• Mais abundante devido a sua lipossolubilidade-
  esta em todas as estrutura que tem lipídios na
  circulação associada a lipoproteínas
• Diminuição do estresse oxidativo celular
• Baixa ingestão gravidez-anemia hemolítica

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Structure of vitamin E family (tocopherols).
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Vitamina K (Naftoquinona, Filoquinona/K1,Menatetre
nona/K2)  

•  Atua no sistema enzimático carboxilase-dependente
  presente na membrana microssomal hepática,
  responsável pela síntese dos fatores de
  coagulação.
• Circula como filoquinona e depósitos hepáticos na
  forma de menaquinona- ela é requerida para a
  modificação e pós tradução de várias ptns na
  cascata de coagulação-todas são produzidas pelo
  fígado como precursores inativos e ativadas por
  carboxilação
• Carência
• Redução na capacidade de coagulação sanguínea,
  aumentando a tendência as hemorragias.

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(No Transcript)
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Hidrossolúveis

• As vitaminas do complexo B são encontradas nos
  mesmo alimentos, razão pela qual durante muito
  tempo se pensou que fosse uma só.
• NÃO HÁ CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO- SUPRIDAS

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VITAMINA B1(Tiamina)

• A tiamina na sua forma ativa pirofosfatode
  tiamina essencial para a descarboxilação e
  alguma reações catalizadas por transferases e
  metabolismo energético dos carboidratos
• A tiamina tem papéis essenciais na transformação
  de energia e na transmissão de impulsos nervosos
• É necessária no metabolismo de gorduras,
  proteínas, ácidos nucléicos e carboidratos.

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VITAMINA B1(Tiamina)

• Carência
• Leva ao bloqueio do metabolismo dos carboidratos
  e clinicamente resulta na doença Beribéri por
  redução da função do sistema nervoso central, que
  depende exclusivamente de glicose para obtenção
  de energia.
• O beribéri pode se apresentar em crianças e
  alcoólatras.
• Seus principais sintomas são anorexia, vômitos,
  insônia, palidez, agitação edema da face e
  extremidades.
• Grande fraqueza muscular devido as lesões no SNC
  (as vezes doem tanto que não é possível fica em
  pé e isso leva atrofia dos membros inferiores).

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(No Transcript)
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VITAMINA B2 (Riboflavina)

• É constituinte ativa de diversas enzimas, entre
  as quais as que atuam no transporte de oxigênio
  e, desse modo, na respiração celular e nos
  processos de oxidação
• Graças à sua fotossensibilidade, desempenha
  importante papel nos fenômenos da visão
• Exerce efeito protetor junto à retina
• É essencial para o metabolismo de carboidratos
  aminoácidos e lipídeos
• Ajuda na conversão de proteínas em energia.

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VITAMINA B2 (Riboflavina)

• Carência
• Manifesta-se por lesões na língua, lábio, nariz e
  olhos, devido ao impedimento da oxidação celular.
  
• Tais sintomas como pele rachada nos cantos da
  boca (estomatite angular), fissura nos
  lábios(queilose), alteração na língua(glossite),
  acúmulo seborréico ao redor do nariz e dos olhos
  (arriboflavinose).

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VITAMINA B3 (Niacina, Nicotinamida)

• Nome genérico ácido nicotínico ou nicotinamida
• A niacina ativa é parte das enzimas nicotinamida
  adenina nucleotídeo (NAD) e nicotinamida adenina
  dinucleotídeo fosfato (NADP) ação de
  oxiredutases
• Nicotinamida- desaminada nicotinato
  disponível para sintese de coenzimas
• A niacina pode ser convertida a partir do
  piruvato- seria uma vitamina?
• Fundamental para o crescimento e suprimento de
  energia.

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VITAMINA B3 (Niacina, Nicotinamida)

• Carência
• Na carência alimentar desta vitamina, pode-se
  desenvolver a avitaminose designada por Pelagra.
• Pelagra é uma doença causada pela falta de
  niacina ou do aminoácido essencial triptofano e
  conhecida por seus três sintomas que começam com
  a letra D.
• São eles o aparecimento de uma cor escura na
  pele Dermatite, que fica seca e áspera. Mais
  tarde aparecem Diarréias e alterações mentais
  Demência também conhecida como doença dos três
  D(s).
• O nome 'vitamina PP' faz referência à ação
  Preventiva à Pelagra. A niacina funciona como
  vasodilatador em grandes doses.

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VITAMINA B5 (Ácido pantotênico, Dexpantenol,
Pantetina)

• É essencial para o metabolismo celular, pois é
  parte da CoenzimaA (CoA) e da proteína
  acil-carreadora (ACP)
• Envolvido na síntese de triglicerídeos
• Participa do metabolismo de hormônios sexuais
• Carência
• Fadiga, má produção de anticorpos, cãibras
  musculares, dores e cólicas abdominais, insônia e
  mal-estar geral.

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VITAMINA B6 (Piridoxina)

• Piridoxina,piridoxal, piridoxamina e Fosfato de
  piridoxal (5)
• Evolvida em praticamente todas as reações
  metabólicas de aminoácidos
• Importante no processo de glicogenólise
• Necessária para a biossíntese de esfingolipídeos
  nas bainhas de mielina das células nervosas
• Necessária para o metabolismo dos
  neurotransmissores serotonina e noradrenalina
• Atua no metabolismo endócrino e nas respostas
  imunológicas

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VITAMINA B6 (Piridoxina, Fosfato de piridoxal)

• Carência
• Os problemas mais comuns são de pele, SNC, além
  de lesões seborréicas nos olhos, nariz, boca e
  olhos, acompanhada de glossite e estomatite.

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VITAMINA B7 (Biotina)  

• Carreador do grupo carboxila na piruvato
  carboxilase, que está envolvida no
  reabastecimento do suprimento mitocondrial de
  oxalacetato
• Carreador do grupo carboxila na acetil-CoA
  carboxilase, que catalisa o primeiro passo na
  síntese de ácidos graxos
• Envolvida na oxidação dos ácidos graxos de
  cadeias longas ímpares.

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VITAMINA B9(Ácido Fólico)

• Derivados chamados de folatos participa nas
  rweações de tranferência de um único carbono e em
  várias vias- síntese de colina,serina, glicina,
  metionina e ácidos nucleicos.
•  Essencial para formação dos glóbulos brancos e
  vermelhos
• Celulas se reproduzem rapidamente-Participa na
  síntese das bases púricas e pirimídicas
• Atua nos processos de interconversão de
  aminoácidos
• Importante para a formação do túbulo neural.
• Carência
• A deficiência provoca a anemia megaloblástica e
  várias as síndromes hemorrágicas

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VITAMINA B12 (Cianocobalamina, Hidroxocobalamina,
Metilcobalamina, Cobamamida)

• É essencial para o funcionamento normal do
  metabolismo de todas as células, especialmente
  para aquelas do trato gastrointestinal, medula
  óssea e tecido nervoso
• Folatos e b12 impossível considerar função
  isolada
• Favorece a regeneração dos tecidos
• Estimula a medula na formação, crescimento e
  maturação dos glóbulos vermelhos
• É essencial para a síntese de DNA e de mielina
  dos nervos periféricos e póstero-laterais da
  medula espinhal.

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VITAMINA B12 (Cianocobalamina, Hidroxocobalamina,
Metilcobalamina, Cobamamida)

• Carência
• Indivíduos com esta carência desenvolvem anemia
  perniciosa, motivo pelo qual ela é conhecida como
  antianêmica. Sua carência é mais comum em pessoas
  idosas.

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Digestion, absorption and transport of vitamin
B12. Simple diffusion of free vitamin B12 across
the intestinal membrane accounts for 3 of
transported vitamin, and complexing with
intrinsic factor (IF) accounts for 97. Vitamin
B12 derivatives are released from food by peptic
digestion in the stomach and become attached to
specific binding on IF, secreted by the parietal
cells of the gastric mucosa. IF-B12 complex is
required for absorption by specific receptor
sites on the ileal mucosa. The rate-limiting
factor in this process is the number of ileal
receptor sites. Other transport proteins
(transcobalamin I, II and III (TC I, II and III)
and R-proteins) are involved in the delivery or
storage of the cobalamins. The latter are
secreted by the salivary glands and gastric
mucosa.
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Vitamina C (ácido ascórbico)

• A espécie humana não sintetiza
• Grande poder antioxidante
• Aumenta absorção de ferro por estar envolvida na
  transferência de ferro da transferrina plasmática
  para a ferritina hepática
• Participa da síntese do colágeno e adrenalina, na
  formação de ácidos biliares e no metabolismo
  mineral ósseo
• Auxilia na cicatrização e recuperação dos tecidos
  após queimaduras e ferimentos
• É importante na resposta imune e em reações
  alérgicas.

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Structure and synthesis of vitamin C (ascorbic
acid). Note that the enzyme that converts
gulonolactone to ascorbic acid is absent in man,
higher primates, the guinea pig and the
fruit-eating bat.
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Vitamina C (ácido ascórbico)

• Carência
• A doença típica da falta de Vit. C é o
  escorbuto, cujos principais sintomas são aumento
  das articulações, diminuição da excreção
  urinária, anemia, redução do apetite e
  crescimento, frouxidão dos dentes, inflamação da
  gengiva e articulações, dificuldade na
  respiração, hemorragias e dores na realização dos
  movimentos corporais.

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Biotina

• Função
• Coenzima em complexos multienzimáticos envolvidos
  em reações das carboxilases
• Importante no catabolismo dos carboidratos e
  proteínas,lipogênese e giconeogênese
• Fontes
• A Biotina pode ser encontrada em levedura, arroz
  integral, frutas, nozes, ovos, carnes, leite.
  Também é produzida por bactérias do intestino.
• Carência
• Pode causar furunculose, seborréia do couro
  cabeludo e eczema

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Colina

• Funções
• Mobiliza as gorduras do fígado (ação lipotrópica)
  e é importante na formação do neurotransmissor
  acetilcolina além de agir com ativador de
  plaquetas.
• É ainda importante como componente de
  fosfolipídeos.
• A colina é fornecedora de radicais metila,
  essenciais para trocas metabólicas. Atua em
  combinação com a vitamina B12.
• Carência
• Provoca acúmulo de gorduras no fígado, cirrose,
  aumento na incidência de câncer de fígado, lesões
  hemorrágicas dos rins e falta de coordenação
  motora.

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Vitaminas Fontes
A fígado de aves, animais e cenoura
D óleo de peixe, fígado, gema de ovos
E verduras, azeite e vegetais
K fígado e verduras
B1 cereais, carnes, verduras, levedo de cerveja
B2 leites, carnes, verduras
B5 fígado, cogumelos, milho, abacate, ovos, leite, vegetais
B6 carnes, frutas, verduras e cereais
B12 fígado, carnes
C laranja, limão, abacaxi, kiwi, acerola, morango, brócolis, melão, manga
Biotina noz, amêndoa, castanha, lêvedo de cerveja, leite, gema de ovo, arroz integral
B9 cogumelos, hortaliças verdes
B3 ervilha, amendoim, fava, peixe, feijão, fígado
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O PAPEL DAS VITAMINAS

• Estudos têm demonstrado que a suplementação com
  doses suprafisiológicas de vitamina E aumentam o
  poder de fagocitose e a resposta imune humoral e
  celular dos animais.
• Este efeito é mais acentuado em populações de
  idosos.

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O PAPEL DAS VITAMINAS

• As deficiências de piridoxina (B6) e ácido
  pantotênico levam à redução da resposta
  antigênica, tanto humoral como celular.
• A falta conjunta destas duas vitaminas resultam
  em inibição quase completa da imunidade que é
  revertida com a suplementação das mesmas.

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O PAPEL DAS VITAMINAS

• Ácido fólico(B9) e cianocobalamina (B12) são
  essenciais à replicação celular.
• A deficiência destes nutrientes implica redução
  da formação de anticorpos e replicação de
  linfócitos e a de colina está associada à atrofia
  do timo.

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O PAPEL DAS VITAMINAS

• As vitaminas hidrossolúveis não são estocadas no
  organismo, sendo necessária uma ingestão
  constante.
• Além de sua interferência na imunidade, são
  fundamentais aos processos de produção e uso de
  energia, atuando como co-fatores enzimáticos em
  várias etapas do ciclo de Krebs.
• Como na doença associam-se anorexia,
  hipermetabolismo e catabolismo, a suplementação
  destas vitaminas é recomendável.

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O PAPEL DAS VITAMINAS

• A deficiência de vitamina A está associada ao
  aumento da susceptibilidade à infecções.
• A metaplasia escamosa,verificada em várias
  mucosas na hipovitaminose A, representa uma
  quebra de barreira anatômica, favorecendo a
  penetração de agentes infecciosos.

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O PAPEL DAS VITAMINAS

• Além disso, verifica-se redução do tamanho do
  timo e do baço, menor atividade de células
  natural killer, redução da produção de interferon
  e da resposta de hipersensibilidade cutânea
  tardia, menor atividade de macrófagos e redução
  da proliferação linfocitária.

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O PAPEL DAS VITAMINAS

• A deficiência de vitamina E, resulta em redução
  do poder bactericida de leucócitos e linfócitos,
  menor produção de imunoglobulinas, redução da
  resposta imune mediada por células, menor
  produção e funcionamento de linfocinas e
  citocinas.

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Gestação,ácido fólico e aborto

• A gestação envolve diversas modificações
  orgânicas da mulher, inevitáveis para garantir o
  crescimento e o desenvolvimento do feto, levando
  a um ajuste metabólico que afeta e altera o
  organismo materno como um todo,
  caracterizando-se por uma elevada demanda de
  nutrientes para garantir a intensa hematopoiese,
  o crescimento e desenvolvimento tanto de tecidos
  como o útero, as glândulas mamárias, a placenta e
  o feto.

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• Assim, as concentrações circulantes de muitos
  micronutrientes estarão reduzidas durante a
  gestação, que refletiria os ajustes fisiológicos
  normais

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• As deficiências de ferro, principalmente, e de
  folato, expressas ou não como anemias, são as
  mais comuns em gestantes, mesmo em países
  desenvolvidos, uma vez que seus altos
  requerimentos nesse período são difíceis de
  atender através da dieta habitual, especialmente
  em mulheres de baixo nível sócio-econômico

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• As deficiências desses nutrientes podem afetar o
  crescimento fetal e o
• desenvolvimento normal do sistema nervoso afetar
  a síntese de ácidos nucléicos e de proteínas
  além de impedir uma eritropoiese materna eficaz
  num momento de intensa atividade metabólica

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• O nome Folato surgiu do termo em Latim
  folium, que significa folha, pois foi isolada
  pela primeira vez a partir de folhas verdes, como
  o espinafre.

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• Ácido Fólico, Folato ou folacina, é o nome
  genérico para uma família decompostos, que exibem
  atividade biológica, derivados do ácido fólico
  (ácido pteroilglutâmico),a forma mais estável da
  vitamina.
• O ácido fólico participa de numerosas reações
  metabólicas indispensáveis para a síntese normal
  de DNA

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Quais são as principais Malformações do Sistema
Nervoso?

• Os defeitos do fechamento do tubo neural
  representam o maior contingente de malformações
  do sistema nervoso, que incluem
• Anencefalia (não formação do cérebro)
• Espina bífida (malformação da coluna lombar)
• Mielomeningoceles (uma protusão da medula
  espinhal)
• Hidrocefalia (acúmulo excessivo de líquido em
  cavidades internas do cérebro denominadas de
  ventrículos).

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Anencefalia

• Trata-se de uma malformação do tubo neural
• Caracterizada por não formação do encéfalo, é
  incompatível com a vida
• Resultando assim em mortalidade nos seus
  portadores em 100 dos casos
• A morte do concepto ocorre durante a gestação ou
  como é mais comum ao nascimento
• Apresenta graves repercussões emocionais para as
  famílias
• A prevenção pode ser definida na maioria dos
  casos.

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Espinha Bífida

• Esta condição é uma defeito de fechamento do tubo
  neural, uma malformação do tubo neural
• Possui uma variedade de apresentações e
  gravidade
• As características podem ser diagnosticadas com
  ultra-sonografia durante a gestação nos casos
  graves
• Nestes casos ocorre o não fechamento da coluna
  também da coluna
• Pode haver associação com a paraplegia (paralisia
  dos membros inferiores), incontinência urinária e
  intestinal, além de outras malformações dos pés
• Também podem ocorrer malformações na base do
  crânio, chamada síndrome de Arnold Chiari.

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Espinha Bífida
L Lombar
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Espinha Bífida
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Mielomeningocele

• Esta condição é uma defeito de fechamento do tubo
  neural, uma malformação do tubo neural
• Possui uma variedade de apresentações e
  gravidade
• Trata-se de um abaulamento localizado na região
  lombar
• Neste abaulamento pode estar contido uma bolsa
  com meninges (as membranas que envolvem a medula
  e o cérebro), o que recebe o nome de meningocele
• Em casos graves pode haver medula espinal e
  raízes de nervos junto com as meninges, o que
  recebe o nome de mielomeningocele
• Pode haver associação com a paraplegia (paralisia
  dos membros inferiores), incontinência urinária e
  intestinal
• Infecções no local do abaulamento são muito
  comuns apresentando difícil tratamento e elevada
  mortalidade.

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Mielomeningocele
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Hidrocefalia

• Esta condição é uma defeito de fechamento do tubo
  neural, uma malformação do sistema nervoso
• É caracterizada pelo aumento da pressão dentro do
  cérebro em regiões chamadas ventrículos
  cerebrais
• Nestas regiões é produzido um líquido no qual o
  cérebro fica mergulhado, reduzindo o peso
  aparente do cérebro e amortecendo por
  redistribuição dos impactos
• Alguns casos podem ser diagnosticados por
  ecografia
• O aumento da pressão dentro dos ventrículos pode
  levar a um aumento da dimensões do crânio da
  criança
• Para a maioria dos casos há tratamento por meio
  de uma operação
• Trata-se de uma doença grave, necessitando de
  tratamento especializado, com elevados custos
  sociais e econômicos.

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Hidrocefalia
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Hidrocefalia
Ecografia 3D com hidrocefalia
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As vítimas

• Crianças de baixo nível sócio-econômico, sem
  acompanhamento pré-natal adequado, filhos de
  alcoólatras ou em uso de determinadas medicações
  são as maiores vítimas.

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Os Números

• Defeitos do tubo neural apresentam uma incidência
  de 0,5 a 1 caso por mil nascidos vivos
• Há tendência a aumentar sua incidência nas
  gestações seguintes
• Afetando 5 dos casos na segunda e até 15 na
  terceira gestação.

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Os Números

• A mortalidade atinge 28 dos pacientes até 10
  anos de idade
• Estima-se em cerca de mil casos por ano no
  Brasil
• O custo de cada paciente nos Estados Unidos chega
  a 250 mil dólares.

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Como evitar?

• Estudos científicos realizados mostram que o
  consumo de Ácido Fólico protege expressivamente
  contra as malformações do tubo neural. Estudos
  nacionais em países como os Estados Unidos,
  Inglaterra e Irlanda demonstraram bons resultados
  com queda marcante do número de casos.

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A Prevenção

• O consumo de ácido fólico por mulheres no
  período pré-concepcional e durante a gravidez é a
  única maneira eficaz de se prevenir a
  mielomeningocele. Através desta medida espera-se
  prevenir até 75 dos casos de defeitos do tubo
  neural, que atinge um em cada mil bebês nascidos
  vivos.