KONFLIK ETIK MORAL, INFORMED CHOICE

1
KONFLIK ETIK MORAL, INFORMED CHOICE INFORMED
CONSENT
Oleh

• Nurul Hidayah, S.KM

2
KONFLIK ETIK MORAL

• Konflik etik moral terjadi karena adanya
  perbedaan antara prinsip moral antarindividu.
• Menurut Johnson (1990), terdapat 2 tipe konflik
  etik moral, yaitu
• 1. Konflik dalam prinsip yang sama
• Cth

Bila seorang bidan berprinsip untuk menjunjung
tinggi autonomi, autonomi siapa yang ia
perjuangkan? Autonomi bidan atau autonomi
kliennya? Keduanya memiliki kedudukan dan
kepentingan yang sama, sehingga sering kali
menimbulkan konflik bagi bidan
3

• 2. Konflik dalam prinsip yang berbeda
• Cth
• Selain itu, terdapat beberapa contoh lain
  mengenai konflik etik moral ini di masyarakat,
  antara lain
• Aborsi

Dalam kasus ibu yang menolak episiotomi, bidan
memiliki konflik antara kewajiban untuk
menghargai hak hidup janin sekaligus menghargai
autonomi dan keinginan si ibu.
Secara umum aborsi adalah ilegal. Dimana di
negara-negara berkembang terdapat pembatasan yang
ketat terhadap aborsi, sehingga tidak jarang
perempuan yang ingin melakukan aborsi mencari
bantuan ke tenaga nonmedis, antara lain dengan
cara meminum ramuan/melakukan pemijatan
pengguguran kandungan yang berbahaya.
4

• Di Indonesia, hukum tentang aborsi didasarkan
  pada hukum kesehatan tahun 1992. Secara umum
  hukum tersebut mengizinkan aborsi apabila
  perempuan yang akan melakukan aborsi
• Mempunyai surat dokter yang menyatakan bahwa
  kehamilannya membahayakan kehidupannya.
• Mempunyai surat dari suami atau anggota keluarga
  yang mengizinkan pengguguran kandungannya.
• Mempunyai hasil test laboratorium yang menyatakan
  bahwa dia positif hamil pernyataan menjamin
  bahwa setelah melakukan aborsi dia akan
  menggunakan kontrasepsi

5

• b. Sewa Rahim

Sewa rahim adalah menggunakan rahim wanita lain
untuk mengandungkan benih wanita (ovum) yang
telah disewa dengan benih lelaki (sperma). Janin
tersebut dikandung hingga dilahirkan. Kemudian
anak yang telah dilahirkan diberikan kembali
kepada pasangan suami istri (sperma berasal dari
si suami) untuk dibesarkan dan dipelihara. Teknol
ogi reproduksi buatan ini menjadi permasalahan
hukum dan etik moral apabila sperma/ovum berasal
dari pasangan keluarga yang sah dalam hubungan
pernikahan. Apalagi apabila menggunakan rahim
dari wanita/sperma dari lelaki diluar pernikahan.
6

• Upaya mengatasi etik moral, setiap pihak (nakes
  klien) harus menyadari hak kewajibannya serta
  mampu menempatkan dirinya dalam porsi yang tepat.
• Upaya yang dapat mempertemukan kebutuhan kedua
  belah pihak tanpa merugikan salah satu pihak
  adalah melalui komunikasi interpersonal/konseling.
  
• Komunikasi tersebut terwujud dalam bentuk
  informed choice informed consent

7
INFORMED CHOICE

• Menurut John M. Echols (Kamus Inggris-Indonesia,
  2003)
• Informed telah diberitahukan, telah disampaikan,
  telah diinformasikan.
• Choice pilihan.
• Secara umum informed choice memberitahukan atau
  menjelaskan pilihan-pilihan yang ada kepada klien.

8

• Menurut Sara Wickham (2002)
• Informed Choice adalah suatu keputusan yang
  dibuat setelah melalui pertimbangan matang
  terhadap bukti-bukti ilmiah yang relevan.
  Keputusan tersebut dipengaruhi oleh lingkungan,
  keyakinan, pengalaman orang tersebut.

9

• Sebelum meminta persetujuan klien mengenai
  tindakan medik yang akan diambil, tenaga
  kesehatan wajib memberi informasi yang jelas
  mengenai alternatif pilihan yang ada, beserta
  manfaat dan risiko yang menyertainya.
• Keberadaan tenaga kesehatan sangat penting untuk
  terus mendampingi klien memilih memilah
  informasi yang tepat untuk mendukung proses
  pengambilan keputusan yang tepat dan tidak
  merugikan pihak manapun.

10
RAMBU-RAMBU DALAM INFORMED CHOICE

• Informed choice bukan sekedar mengetahui berbagai
  pilihan yang ada, namun juga mengenai benar
  manfaat risiko dari setiap pilihan yang
  ditawarkan.
• Informed choice tidak sama dengan membujuk atau
  memaksa klien mengambil keputusan yang menurut
  orang lain baik (meskipun dilakukan dengan cara
  halus).

CTH Secara tidak sadar bidan sering kali
melakukan pemaksaan saat proses informed
choice, misalnya melalui ucapan sebagai berikut
11

• Yahjika hal itu terjadi pada saya, maka saya
  akan.
• Ingat bahwa bidan bukan klien, sebesar apapun
  empati bidan terhadap penderitaan klien tidak
  akan pernah sama, karena bidan tidak merasakan
  apa yang dirasakan klien.
• Biasanya kami melakukan tindakan medis X, karena
  hal itu sudah merupakan kebijakan rumah sakit
  ini.
• Biasanya untuk mempercepat proses pengambilan
  keputusan, bidan sering kali mengatasnamakan
  rumah sakit, sehingga klien menuruti keinginan si
  bidan.

12

• Sesuatu yang buruk akan menimpa bayi anda bila
  anda tidak melakukan tindakan X.
• Dengan melakukan tindakan ini, berarti secara
  tidak langsung bidan telah memaksa klien dengan
  cara menakut-nakuti klien sehingga akhirnya klien
  menuruti keinginan bidan.

13
INFORMED CONSENT

• Menurut John M. Echols (Kamus Inggris-Indonesia,
  2003)
• Informed telah diberitahukan, telah disampaikan,
  telah diinformasikan.
• Consent persetujuan yang diberikan kepada
  seseorang untuk berbuat sesuatu.

14

• Menurut Jusuf Hanafiah (1999)
• Informed consent adalah persetujuan yang
  diberikan pasien kepada dokter/bidan setelah
  diberi penjelasan.
• Perlu diingat Informed consent bukan sekedar
  formulir persetujuan yang diberikan kepada
  pasien, juga bukan sekedar tandatangan pihak
  keluarga, namun merupakan proses komunikasi.

15

• Inti dari proses informed consent adalah
  kesepakatan antara tenaga kesehatan klien,
  sedangkan formulir hanya merupakan
  pendokumentasian hasil kesepakatan.
• Informed consent harus dilakukan setiap kali akan
  melakukan tindakan medis, sekecil apapun tindakan
  tersebut.

16
Menurut Culver Gert, 4 komponen yg harus
dipahami pd suatu consent

• Sukarela (voluntariness)
• Informasi (information)
• Kompetensi (competence)
• Keputusan (decision

17
Pasien yang dinyatakan memiliki kapasitas untuk
memberi consent apabila

• Pasien mampu memahami keputusan medis berdasarkan
  berbagai informasi yang ia peroleh
• Persetujuan dibuat tanpa tekanan
• Sebelum memberi consent, pasien harus diberikan
  informasi yang memadai (Informed choice)

18
SEKIAN TERIMA KASIH